De nouvelles directives facilitent l’introduction virtuelle des arachides pour les bébés

Un nouveau rapport révèle que l’utilisation d’une option d’introduction virtuelle à domicile pour les nourrissons à haut risque de développer des allergies aux arachides est une option viable pour les familles pendant la COVID-19. Le rapport de septembre a été publié dans le  Journal of Allergy and Clinical Immunology-In Practice.

« L’introduction d’aliments à domicile avec assistance virtuelle constitue désormais une nouvelle méthode pour prévenir le développement de l’allergie aux arachides »,  explique à Health Life Guide le Dr Girish Vitalpur, allergologue pédiatrique au Riley Children’s Hospital dans l’Indiana, qui n’a pas participé à l’étude. Il affirme que « ce processus a été un succès auprès des patients et des prestataires de soins ».  

En règle générale, les experts recommandent que l’introduction des arachides chez les enfants présentant un risque élevé d’allergie soit effectuée en personne par un professionnel de la santé. Mais en raison des précautions liées à la COVID-19, de nombreux parents ont reporté les visites chez le médecin et les traitements, limitant ainsi la possibilité d’introduire les arachides dans un environnement sous surveillance médicale.

Si un bébé est considéré comme à risque de développer une allergie aux arachides en raison d’antécédents familiaux d’allergie, d’une allergie aux œufs existante, d’un eczéma sévère ou d’un autre facteur de risque, l’Académie américaine d’allergie, d’asthme et d’immunologie indique que l’introduction des arachides doit se faire tôt et souvent pour réduire le risque de développer une allergie aux arachides.

« Pour les aliments à base d’arachides en particulier, nous savons que l’introduction d’aliments à base d’arachides chez les nourrissons à haut risque, à partir de 4 à 6 mois environ, peut réduire le risque de développer des allergies aux arachides jusqu’à 86 % »,  Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD , diététicienne agréée du National Peanut Board.

Les lignes directrices nord-américaines récemment publiées sur la gestion des allergies pendant la pandémie de COVID-19 prévoient des ajustements tels que des visites virtuelles ou le report de rendez-vous. Bien qu’il semble acceptable de retarder le traitement de certaines affections allergiques, les lignes directrices soulignent que la possibilité d’une allergie aux arachides chez un nourrisson à risque élevé nécessite une évaluation rapide et une gestion active dès le diagnostic. En d’autres termes, il n’est pas recommandé de retarder l’introduction des arachides chez les bébés à risque d’allergie. 

« Les nourrissons à haut risque disposent d’une fenêtre de temps étroite pendant laquelle ils peuvent être initiés aux arachides en toute sécurité et, espérons-le, prévenir le développement d’une allergie aux arachides », explique Vitalpur. 

Une option sûre pour l’introduction des arachides pendant la COVID

Avant la COVID-19, les prestataires de soins de santé suivaient le protocole consistant à introduire juste assez de protéines d’arachide à un bébé à risque pour aider à minimiser le risque d’allergie dans un environnement de bureau, avec un plan en place en cas de réaction allergique. Mais comme les gens évitent les rencontres physiques, les protocoles d’introduction en cabinet ne sont pas systématiquement appliqués.

Une solution au problème actuel pourrait être l’utilisation d’une plateforme de santé virtuelle. Le nouveau rapport décrit certaines mesures permettant d’introduire précocement les arachides chez les bébés à risque sans les obliger à quitter leur domicile ni compromettre leur sécurité :

• Les familles participent à une consultation virtuelle, au cours de laquelle les antécédents médicaux du bébé, ses facteurs de risque et sa préparation à un défi alimentaire sont évalués. 
• Si une famille décide de se soumettre à une introduction virtuelle, le médecin prescrit un auto-injecteur d’épinéphrine et de la rupatadine, à obtenir avant l’introduction assistée virtuellement dans le cas où une réaction anaphylactique se produirait. 
• À l’aide de la plateforme virtuelle et sous la supervision du médecin, les bébés sont initiés à la protéine d’arachide en quantité spécifique (jusqu’à 2 grammes d’arachide en doses progressives sur une période de 45 à 60 minutes).  

En utilisant cette plateforme, les familles peuvent contacter immédiatement leur médecin en cas de questions ou de préoccupations, ou si l’enfant a eu une réaction.

Comment et quand introduire les cacahuètes chez les bébés

Si vous avez un bébé qui risque de développer une allergie aux arachides, l’American Academy of Pediatrics recommande d’initier votre bébé aux arachides entre 4 et 6 mois. Sachant que de nombreuses familles ne réalisent pas qu’un bébé est considéré comme à risque, il est sage d’envisager de ne pas retarder l’introduction dans la plupart des situations. 

« L’introduction d’une variété d’aliments, y compris des aliments fréquemment allergènes comme les produits à base d’arachides, devrait faire partie de l’alimentation normale du nourrisson », explique Collins. « D’autres recherches ont montré que l’introduction des arachides à partir de 6 mois environ est protectrice, même chez les nourrissons qui ne présentent aucun risque connu de développer une allergie aux arachides. »

Il est important d’évaluer le niveau de développement de votre bébé pour déterminer le moment où il faut lui donner des aliments solides. Le fait qu’il soit capable de s’asseoir seul et qu’il n’ait plus le réflexe de poussée de la langue sont des signes révélateurs que votre bébé est prêt à manger. 

Si votre médecin ne vous a pas conseillé d’introduire les arachides dans l’alimentation de votre bébé sous la supervision d’un médecin, vous aurez du plaisir à inclure vous-même cette légumineuse nutritive dans l’alimentation de votre bébé. 

Ne commencez pas par servir des cacahuètes intactes à votre bébé, car elles peuvent présenter un risque d’étouffement. Le beurre de cacahuète dilué (avec de l’eau) ou la poudre de cacahuète mélangée à des aliments pour bébé sont des options adaptées à son âge. À mesure que votre bébé grandit, il peut découvrir des aliments comme des tranches de pain grillé avec une fine couche de beurre de cacahuète crémeux, des collations soufflées aux cacahuètes et des sachets d’aliments pour bébé contenant de la purée de fruits et du beurre de cacahuète. L’utilisation de beurre de cacahuète crémeux dans des recettes comme des muffins et des plats de pâtes est une autre méthode pratique.

Il existe plusieurs facteurs de risque de développer des allergies, dont beaucoup sont hors de notre contrôle. Mais si vous voulez faire un effort important pour réduire le risque que votre bébé développe des allergies, surtout s’il est considéré comme à risque, des mesures telles que l’allaitement exclusif et l’introduction précoce et fréquente d’aliments allergènes peuvent vous permettre d’éviter les allergies à l’avenir