Les blessures au genou peuvent survenir pour de nombreuses raisons, provoquant des douleurs et une inflammation qui peuvent gêner la marche, l’exercice ou l’exécution des tâches quotidiennes. Il peut être difficile d’identifier le problème. Dans de nombreux cas, il est plus facile de décrire le moment où la douleur est apparue (par exemple, en montant des escaliers ou en courant) que l’endroit où elle se produit sur le genou.
articulation. Pour ce type de pathologie, le diagnostic peut être simplifié en effectuant ce que l’on appelle le test de McMurray.
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Ce que nous apprend le test McMurray
Le test de McMurray (également appelé test de circumduction de McMurray) est utilisé pour détecter les déchirures internes de l’articulation du genou. Il s’agit d’une procédure par laquelle le genou est soumis à une rotation systémique pour identifier l’endroit où des déchirures du cartilage (appelé ménisque ) ont pu se produire ou se développer.
Une déchirure du ménisque est une blessure courante causée par une torsion violente du genou pendant la pratique d’un sport, lors de la course ou lors d’une chute ou d’un faux pas.
Bien que de nombreuses personnes pensent qu’une IRM (imagerie par résonance magnétique) serait la première étape du diagnostic de ce type de blessure, le test McMurray est souvent suffisant pour fournir un diagnostic définitif.
Comment le test est-il effectué ?
Le test de McMurray est réalisé dans le cabinet du médecin, le patient étant dévêtu jusqu’à ses sous-vêtements. Une fois déshabillé, le patient sera invité à s’allonger à plat sur la table d’examen.
La procédure elle-même comporte deux étapes, comme suit :
- Le médecin tient le genou dans une main et la plante du pied dans l’autre.
- Le genou est ensuite complètement plié et tiré vers l’extérieur dans une position « cagneuse ».
- Pendant ce temps, le médecin commencera à faire tourner le pied vers l’intérieur tout en étendant le genou.
- Toute douleur ou « clic » constitue un diagnostic positif d’une déchirure latérale du ménisque.
La deuxième moitié du test se déroule de la même manière :
- Le médecin tient le genou dans une main et la plante du pied dans l’autre.
- Le genou est complètement plié et tiré vers l’extérieur dans une position « jambes arquées ».
- Le médecin commencera ensuite à faire tourner le pied vers l’extérieur tout en étendant le genou.
- Toute douleur ou « clic » constitue un diagnostic positif d’une déchirure médiale du ménisque.
Un test est considéré comme positif lorsqu’un clic est ressenti au niveau du ménisque lorsque le genou passe de la flexion complète (complètement plié) à 90 degrés.
Avantages et inconvénients
Le test de McMurray est particulièrement utile pour détecter les déchirures de la face postérieure (arrière) du genou. Des déchirures centrales sont parfois détectées grâce à cette manœuvre.
En revanche, les déchirures antérieures (à l’avant du genou) ne sont pas faciles à diagnostiquer et peuvent nécessiter une IRM ou une exploration arthroscopique pour localiser les dommages.
Dans l’ensemble, le test de McMurray s’est avéré avoir une spécificité de 78,5 pour cent (le pourcentage de résultats correctement négatifs) et une sensibilité de 79,7 pour cent (le pourcentage de résultats correctement positifs) dans le diagnostic des déchirures méniscales. L’IRM, en revanche, avait une spécificité rapportée de 85,7 pour cent et une sensibilité de 78,3 pour cent.