Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments dont le but est de réduire l’acidité gastrique. Ils sont utilisés depuis plus de 30 ans pour traiter un grand nombre de maladies liées à l’acidité gastrique et sont reconnus comme étant sûrs et efficaces, à tel point qu’ils ont largement supplanté les anti-H2 comme médicament de choix .
Cela ne veut pas dire que les IPP ne sont pas sans défis ou limites. Si la plupart des effets secondaires sont légers et gérables, un certain nombre d’effets indésirables peuvent survenir en cas d’utilisation prolongée ou excessive. Il s’agit notamment de problèmes d’absorption des minéraux, de modifications de la densité osseuse et d’un risque accru de certaines maladies chroniques.
Table des matières
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment utilisés pour traiter des troubles tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO) , les ulcères gastroduodénaux et l’œsophagite érosive . Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des IPP seuls ou en association avec des antiacides. Ils peuvent également être utilisés en association avec certains antibiotiques lors du traitement d’Helicobacter pylori (une bactérie couramment associée aux ulcères gastriques récurrents).
Les IPP agissent en se liant à une cellule de la paroi de l’estomac appelée cellule pariétale dont le rôle est de produire de l’acide chlorhydrique (HCL). Ce faisant, l’estomac est moins capable de sécréter de l’HCL, ce qui permet aux ulcères de cicatriser et au reflux de s’atténuer.
Les IPP diffèrent des anti-H2 en ce sens que les IPP arrêtent les pompes à acide tandis que les anti-H2 bloquent uniquement le signal qui déclenche la production d’acide. Pour cette raison, les IPP agissent jusqu’à 24 heures et procurent un soulagement jusqu’à 72 heures. Les anti-H2, en revanche, agissent pendant 12 heures.
Types d’inhibiteurs de la pompe à protons
En règle générale, un IPP ne diffère pas tellement des autres. Ils ont tous des mécanismes d’action similaires et des taux d’efficacité similaires. Les IPP actuellement approuvés comprennent :
- Prilosec (oméprazole)
- Prévacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
- Aciphex (rabéprazole)
- Nexium (ésoméprazole)
- Dexilant (dexlansoprazole)
Il est important de parler avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que l’utilisation d’un IPP est appropriée.
Effets secondaires et interactions
Lorsqu’ils sont pris à court terme, la plupart des effets secondaires associés à l’utilisation des IPP sont légers et transitoires. Les plus courants sont la constipation, la diarrhée, les flatulences, les maux de tête, les maux d’estomac , les nausées et les vomissements
De plus en plus de preuves suggèrent que l’utilisation à long terme peut entraîner des problèmes plus graves. Parmi eux :
- Il a été suggéré que l’utilisation d’IPP pouvait interférer avec l’absorption du calcium, ce qui pouvait entraîner des fractures osseuses dans certains cas. En réponse, la Food and Drug Administration américaine a émis des avertissements en 2011 recommandant que les IPP en vente libre ne soient pas utilisés plus de deux semaines à la fois, jusqu’à trois traitements par an.
- L’utilisation à long terme d’IPP a également été associée à une légère augmentation du risque de pneumonie acquise dans la communauté et d’infection à Clostridioides difficile .
- Une étude récente montre un risque de maladie rénale chronique de 20 à 50 % plus élevé chez les utilisateurs d’IPP.
- Une étude similaire a suggéré que les personnes qui prenaient régulièrement des IPP avaient un risque accru de 44 % de développer une démence.
Les résultats de la recherche soulignent le fait que les IPP ne devraient être utilisés que pour un soulagement ou un traitement à court terme plutôt que comme moyen de prévenir les maladies gastriques à long terme.
Beaucoup de ces effets indésirables semblent liés au fait que les IPP désactivent non seulement les pompes à acide dans l’estomac, mais aussi dans le reste du corps. Cela inclut la partie d’une cellule appelée lysosome qui utilise l’acide pour éliminer les déchets. Sans les moyens pour le faire, les déchets peuvent s’accumuler et provoquer la détérioration et le vieillissement de la cellule. Ce phénomène pourrait expliquer les augmentations observées dans les études