Le méthotrexate est un médicament qui interfère avec le métabolisme cellulaire. Il est donc utilisé pour traiter des maladies où la croissance cellulaire doit être entravée, comme le psoriasis et le cancer. Le méthotrexate affaiblit également le système immunitaire, c’est pourquoi il est prescrit pour les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) .
Le méthotrexate peut être un médicament efficace et généralement sûr, mais il présente une longue liste d’effets secondaires dose-dépendants. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne reçoivent généralement pas ce médicament à fortes doses. Par conséquent, bien que tous ces effets secondaires soient possibles, les personnes qui le prennent pour la maladie de Crohn sont moins susceptibles de les développer.
Le méthotrexate ne doit être pris qu’en étroite collaboration et avec un suivi étroit d’un professionnel de la santé et tous les effets secondaires doivent être discutés avec votre professionnel de la santé.
Table des matières
Informations importantes
Les informations de prescription du méthotrexate sont accompagnées de ce que l’on appelle un avertissement encadré . Il s’agit de l’avertissement le plus fort qu’un médicament puisse avoir et qui puisse néanmoins être prescrit aux États-Unis
L’encadré d’avertissement concernant le méthotrexate est assez long et peut être un peu effrayant. Si vous avez des inquiétudes, parlez à un professionnel de la santé des risques du méthotrexate par rapport à ses bienfaits pour la santé.
Le risque de certaines complications peut être plus ou moins élevé, et seul un professionnel de la santé peut aider à mettre cela en perspective. De plus, il est important pour un professionnel de la santé de comprendre les préoccupations individuelles, car chaque patient aura des préoccupations différentes.
Le méthotrexate peut provoquer de graves malformations congénitales et ne doit pas être pris pendant la grossesse ou par les femmes qui prévoient de devenir enceintes. Cela est dû au risque de malformations congénitales ou de mort fœtale. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez du méthotrexate, prévenez immédiatement votre professionnel de la santé.
Certains des points clés décrits dans l’avertissement encadré sont les suivants :
- Le méthotrexate ne doit être utilisé que sous la surveillance de professionnels de santé expérimentés dans l’utilisation de médicaments antimétabolites
- Le méthotrexate ne doit être utilisé qu’en cas de « maladie invalidante » qui ne répond pas à d’autres traitements
- Les patients doivent faire l’objet d’une surveillance régulière pour détecter les toxicités (en particulier au niveau de la moelle osseuse, du foie, des poumons et des reins).
- Les prestataires de soins de santé doivent informer les patients des risques du traitement au méthotrexate
- Le méthotrexate ne doit pas être utilisé par les femmes qui sont ou qui vont devenir enceintes.
- Les patients présentant un dysfonctionnement rénal, une ascite ou des épanchements pleuraux nécessitent une surveillance particulière
- Des cas de toxicité ont été signalés chez des personnes prenant de fortes doses de méthotrexate en association avec certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- L’utilisation prolongée du méthotrexate peut provoquer une hépatotoxicité, une fibrose, une cirrhose et une élévation des enzymes hépatiques.
- Une maladie pulmonaire a été signalée et tout symptôme tel qu’une toux sèche doit être examiné.
- En cas de diarrhée et de stomatite ulcéreuse, le médicament doit être arrêté.
- Des lymphomes malins peuvent survenir mais peuvent s’inverser lorsque le médicament est arrêté.
- Un syndrome de lyse tumorale a été signalé et peut nécessiter d’être prévenu ou traité
- Des réactions cutanées sont possibles, généralement dans les jours suivant une injection
- Des infections ont été signalées, en particulier une pneumonie à Pneumocystis carinii
- Il existe un risque de nécrose des tissus mous et d’ostéonécrose lorsque le méthotrexate est utilisé avec la radiothérapie.
- L’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peut augmenter la durée pendant laquelle le méthotrexate est présent dans l’organisme.
Effets secondaires temporaires
Consultez votre professionnel de la santé si l’un des effets secondaires suivants persiste ou est gênant :
- Acné
- Furoncles
- Manque d’appétit
- Nausées ou vomissements
- Peau pâle
- Sensibilité au soleil
- Démangeaisons ou éruption cutanée
- Perte de cheveux temporaire
Informez votre professionnel de la santé si vous ressentez
- Mal de dos
- Urine foncée
- Vertiges
- Somnolence
- Mal de tête
- Faiblesse ou fatigue inhabituelle
- Yeux ou peau jaunes (jaunisse)
Informez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez
- Diarrhée
- Rougeur de la peau
- Plaies sur la bouche et les lèvres
- Douleurs à l’estomac
Moins fréquent ou rare
- Réaction allergique
- Vision floue
- Douleurs thoraciques
- Confusion
- Couches de peau mortes ou lâches
- Fièvre ou frissons
- Repérez les taches rouges sur la peau
- Desquamation douloureuse des zones cutanées
- Miction douloureuse ou difficile
- Cloques ou ulcères rouges sur la lèvre, la bouche, les yeux, les voies nasales et la région génitale
- Rougeur de la peau avec ou sans perte de cheveux
- Crises d’épilepsie (convulsions)
- Essoufflement, toux, enrouement ou respiration sifflante
- Douleurs latérales ou lombaires
- Desquamation de la peau, des muscles et des os
- Saignement ou ecchymose inhabituels
D’autres effets secondaires non mentionnés ci-dessus peuvent également survenir chez certains patients. Si vous constatez d’autres effets, consultez votre professionnel de la santé. Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement. Consultez toujours un professionnel de la santé ou un pharmacien pour obtenir des informations complètes sur les médicaments sur ordonnance.