Évaluation des tremblements et de leurs causes

Si l’on regarde attentivement sa main tendue, on peut constater un tremblement à peine perceptible . Si la personne est fatiguée ou a consommé trop de caféine, ce tremblement peut être plus perceptible, mais il n’interfère généralement pas avec sa vie quotidienne.

D’autres personnes souffrent de tremblements véritablement invalidants. Par exemple, une personne peut ne pas être en mesure de manger parce que son tremblement l’empêche de porter un ustensile ou une tasse à la bouche.

Même dans les cas où un tremblement est vraiment perceptible et problématique, il peut ne pas être causé par une maladie grave. D’autres personnes peuvent avoir un tremblement moins perceptible causé par un trouble comme la maladie de Parkinson . Comment les neurologues peuvent-ils savoir si un tremblement est préoccupant ?

Causes des tremblements

Health Life Guide / Cindy Chung

Table des matières

Aperçu

Le tremblement est le type de mouvement involontaire le plus courant et peut affecter à peu près n’importe quelle partie du corps. Les tremblements semblent se produire principalement dans les mains, mais peuvent également toucher les jambes, le menton ou la tête.

Même la voix peut être affectée par les tremblements. Il est utile de remarquer si un côté du corps est plus affecté par le tremblement qu’un autre (asymétrie). Bien qu’il existe des exceptions à chaque règle, la plupart des tremblements touchent les deux côtés à un degré similaire, bien que le tremblement soit souvent légèrement plus grave dans la main non dominante 

Dans la maladie de Parkinson, un côté est généralement plus affecté par les tremblements que l’autre.

Selon la cause du tremblement, celui-ci peut être plus perceptible lorsque vous êtes au repos, lorsque vous tenez quelque chose ou lorsque vous bougez. Certaines personnes trouvent utile de classer les tremblements en plusieurs catégories :

  • Tremblement de repos : Ce type de tremblement se produit lorsqu’un muscle est relâché. C’est le type de tremblement le plus souvent associé à la maladie de Parkinson
  • Tremblement d’action : Ce tremblement se produit lorsque le muscle est tendu d’une certaine manière. Il s’agit d’une grande catégorie qui se divise en plusieurs catégories, mentionnées ci-dessous.
  • Tremblement postural : ce tremblement s’aggrave lorsque la partie du corps est maintenue contre la gravité. On le retrouve dans  le tremblement essentiel , un trouble courant qui est gênant mais ne met pas la vie en danger.
  • Tremblement cinétique : Il s’agit d’un tremblement qui s’aggrave dès qu’une partie du corps est déplacée
  • Tremblement intentionnel : ce  type de tremblement  pourrait être considéré comme un type de tremblement cinétique puisqu’il implique le mouvement d’une partie du corps, mais il signifie en réalité quelque chose de plus spécifique. Le tremblement intentionnel s’aggrave lorsque vous vous déplacez vers une cible spécifique, ce qui nécessite un certain degré de coordination. Un tremblement intentionnel s’aggravera dès que votre doigt s’approchera de sa cible.
  • Tremblements spécifiques à une tâche : ils ne se produisent que lors de l’exécution d’une tâche particulière, comme l’écriture. Ils peuvent résulter d’une dystonie
  • Tremblement isométrique : ce tremblement se manifeste lorsqu’un muscle est tendu mais ne bouge pas. Si vous avez maintenu une position comme une pompe pendant une longue période, vous avez probablement déjà ressenti ce tremblement.

Causes

Un certain degré de tremblement est normal chez tout le monde. Il arrive parfois que des troubles surviennent dans certaines parties du cerveau impliquées dans les mouvements, comme les noyaux gris centraux ou le cervelet.

Les tremblements peuvent être causés par des maladies comme la sclérose en plaques , un accident vasculaire cérébral et des problèmes neurodégénératifs comme la maladie de Parkinson. Ils peuvent également être causés par des drogues comme l’alcool, les amphétamines et les stéroïdes

Des problèmes qui affectent l’ensemble du corps, comme une maladie de la thyroïde ou une insuffisance hépatique, peuvent également provoquer des tremblements. Il est intéressant de noter que personne ne sait vraiment pourquoi les gens développent des tremblements essentiels, bien qu’ils semblent être héréditaires et très courants.

Cela peut paraître évident, mais de nombreuses personnes ne se rendent pas immédiatement compte que leurs tremblements peuvent toujours survenir après avoir pris un certain médicament, après avoir consommé trop de caféine ou après n’avoir pas mangé depuis un certain temps. Un stress émotionnel ou physique aggrave souvent également les tremblements. Dans le cas du tremblement orthostatique, les tremblements commencent toujours après s’être levé.

Il est également utile de savoir ce qui améliore un tremblement. Par exemple, le tremblement essentiel est une cause très courante de tremblement qui, pour des raisons inconnues, s’améliore souvent lorsque le patient a bu quelque chose d’alcoolique. Le tremblement orthostatique s’améliore après s’être assis.

Évaluation et traitement

En plus d’un examen physique pour rechercher d’autres signes suggérant une cause du tremblement, le médecin peut demander des analyses sanguines pour rechercher des causes hormonales ou chimiques du tremblement. Il peut demander un  scanner  ou  une IRM  pour voir si le tremblement résulte d’une maladie comme la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral

En fonction de ce qui est trouvé, ils peuvent également demander des tests comme un  électromyogramme ou une étude de conduction nerveuse  pour voir si le tremblement est dû à un problème du nerveux périphérique .

Le traitement des tremblements dépend du type de tremblement et de sa cause. Il est important de reconnaître et d’éliminer les facteurs qui aggravent le tremblement.

La physiothérapie peut vous aider à rester aussi indépendant que possible et peut également réduire les tremblements. Dans les cas extrêmes, des traitements chirurgicaux ou une stimulation cérébrale profonde peuvent être tentés, bien que cela soit généralement réservé aux situations dans lesquelles des approches moins agressives n’ont pas fonctionné.

Savoir à quoi prêter attention peut vous aider à obtenir les réponses que vous souhaitez sur votre tremblement et à obtenir l’aide dont vous avez besoin le plus rapidement possible.

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  1. Louis ED, Wendt KJ, Pullman SL, Ford B. Le tremblement essentiel est-il symétrique ? Données observationnelles issues d’une étude communautaire sur le tremblement essentiel . Arch Neurol. 1998;55(12):1553-9. doi:10.1001/archneur.55.12.1553

  2. Ahmed A, Sweeney P. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. Tremblements .

  3. Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Fiche d’information sur les tremblements .

  4. Smaga S. Tremor . Je suis médecin de famille.

  5. Basu I, Graupe D, Tuninetti D, et al. Prédiction du tremblement pathologique à l’aide de l’électromyogramme de surface et de l’accélération : utilisation potentielle dans la conception de stimulateurs cérébraux profonds à la demande « ON-OFF » . J Neural Eng . 2013 ; 10(3) : 036019. doi : 10.1088/1741-2560/10/3/036019

  6. Aum DJ, Tierney TS. Stimulation cérébrale profonde : fondements et tendances futures . Front Biosci (éd. Landmark).

Lectures complémentaires

  • Ropper AH, Samuels MA. Principes de neurologie d’Adams et Victor, 9e éd. : The McGraw-Hill Companies, Inc.

  • Braunwald E, Fauci ES et al. Principes de médecine interne de Harrison. 16e éd.

Par Peter Pressman, MD


Peter Pressman, MD, est un neurologue certifié qui développe de nouvelles méthodes de diagnostic et de soins pour les personnes atteintes de troubles neurocognitifs.

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