Une fracture du poignet est une blessure courante. En fait, les fractures du poignet sont les fractures des extrémités les plus courantes, représentant plus de 10 % de toutes les fractures des bras ou des jambes. Environ 3/4 de toutes les fractures de l’avant-bras se produisent à l’extrémité de l’os radius, cette partie de l’os étant appelée radius distal. L’un des types les plus courants de fractures du radius distal est appelé fracture de Pouteau-Colles.
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Signification de la fracture de Pouteau-Colles
La fracture de Pouteau-Colles est un type particulier de fracture du radius distal. On l’appelle fracture de Pouteau-Colles en référence au chirurgien qui a décrit pour la première fois ce type de blessure au début des années 1800. Le Dr Abraham Colles était un chirurgien irlandais qui a décrit cette blessure et son nom est encore utilisé aujourd’hui par de nombreux cliniciens décrivant ce type de blessure.
Lorsqu’un patient subit une fracture de Pouteau-Colles, son articulation du poignet est repoussée derrière l’os de l’avant-bras (le radius). Une fracture de Pouteau-Colles survient le plus souvent après une chute sur une main tendue. Une véritable fracture de Pouteau-Colles est appelée fracture extra-articulaire, ce qui signifie que la fracture ne pénètre pas dans la partie cartilagineuse de l’articulation du poignet. Au lieu de cela, la fracture se situe juste au-dessus du niveau de l’articulation.
Bien que la description originale d’une fracture de Pouteau-Colles soit une fracture du radius distal extra-articulaire et déplacée dorsalement, le nom de fracture de Pouteau-Colles est souvent appliqué de manière vague à presque toutes les fractures du poignet. On vous a peut-être dit que vous aviez une fracture de Pouteau-Colles alors qu’en réalité, vous avez un schéma de fracture légèrement différent de celui décrit par Pouteau-Colles il y a 200 ans. La bonne nouvelle est que, que vous ayez ou non une véritable fracture de Pouteau-Colles ou un autre type de fracture du poignet, les principes généraux de traitement sont similaires.
Toutes les fractures du radius distal ne sont pas des fractures de Pouteau-Colles
Je vois souvent des patients et des médecins désigner toute fracture du radius distal par le terme de fracture de Pouteau-Colles. Cette affirmation n’est pas exacte, car il existe de nombreuses variantes de fractures du radius distal (emplacement spécifique, direction du déplacement) et une fracture de Pouteau-Colles n’est qu’une de ces variantes.
D’après mon expérience, une véritable fracture de Pouteau-Colles est en fait une blessure relativement inhabituelle. Je vois beaucoup plus souvent des fractures résultant d’une faible densité osseuse, et dans ces situations, la fracture s’étend souvent au cartilage de l’articulation du poignet, un problème appelé fracture intra-articulaire. Bien que l’emplacement de cette fracture soit proche d’une véritable fracture de Pouteau-Colles, il ne s’agit clairement pas de la blessure décrite par Colles. Soyez donc prévenu, lorsque vous quittez le service des urgences de l’hôpital et qu’on vous dit qu’il s’agit d’une fracture de Pouteau-Colles, il est possible que la blessure soit légèrement différente.
Options de traitement
Le choix du traitement approprié pour une fracture de Pouteau-Colles dépend d’un certain nombre de facteurs. Plus précisément, votre chirurgien examinera l’alignement et la stabilité de la fracture. Les os mal alignés ou instables sont plus susceptibles de nécessiter une stabilisation chirurgicale.
Souvent, une fracture de Pouteau-Colles peut être rétractée sans intervention chirurgicale. Il s’agit d’une procédure appelée réduction de fracture . Au cours de cette procédure, une anesthésie locale ou générale est administrée au patient, et un clinicien repositionne les os, puis applique une attelle pour maintenir les os en position appropriée.
En fonction du degré de déplacement de l’os de l’avant-bras (radius) et de l’anomalie de l’angulation du poignet, une fracture de Pouteau-Colles peut nécessiter une intervention chirurgicale. Lorsque la blessure est plus importante, elle nécessitera probablement un traitement chirurgical . Au cours d’une intervention chirurgicale, votre chirurgien peut utiliser des broches, des plaques et/ou des vis pour fixer les os dans une meilleure position. Bien que la chirurgie n’accélère pas la guérison de la fracture, elle maintient les os dans la bonne position pendant leur guérison. De plus, comme les os sont solidement maintenus par des implants métalliques, les patients n’ont souvent pas besoin d’être immobilisés par un plâtre.