FRAX est un outil développé par l’Organisation mondiale de la santé en 2008 pour évaluer le risque de fracture. FRAX intègre les facteurs de risque cliniques et la densité minérale osseuse (DMO) au niveau du col du fémur pour calculer une probabilité de fracture sur 10 ans pour les hommes et les femmes. En termes simples, il s’agit d’un calculateur de risque de fracture.
Les modèles utilisés pour développer le calculateur FRAX sont issus d’études de populations de patients en Amérique du Nord, en Europe, en Asie et en Australie. Des versions papier de FRAX sont disponibles, mais un outil FRAX en ligne gratuit existe également. La version Web est disponible dans plusieurs langues.
Selon Postgraduate Medicine , « les fractures liées à l’ostéoporose (fractures à faible traumatisme ou fractures de fragilité) entraînent une invalidité, des coûts de santé et une mortalité considérables chez les femmes ménopausées et les hommes âgés. Des études épidémiologiques indiquent qu’au moins la moitié de la charge démographique des fractures liées à l’ostéoporose touche les personnes atteintes d’ostéopénie (faible densité osseuse), qui constituent un segment plus important de la population que les personnes atteintes d’ostéoporose. Le fardeau des fractures pour la santé publique ne diminuera pas à moins que le sous-ensemble de patients à faible densité osseuse qui présentent un risque accru de fracture ne soit identifié et traité. »
Connaître votre risque de fracture sur 10 ans vous permet, à vous et à votre professionnel de la santé, de prendre des décisions de traitement. L’objectif, si un traitement est indiqué, serait de réduire votre risque de fracture osseuse et de prévenir l’ostéoporose. L’ostéoporose étant une maladie silencieuse, ce qui signifie qu’aucun symptôme n’est généralement apparent jusqu’à ce qu’une fracture se produise, il est essentiel de réduire le risque. La National Osteoporosis Foundation recommande de traiter les patients dont le score de risque FRAX sur 10 ans est « supérieur ou égal à 3 % » pour une fracture de la hanche ou « supérieur ou égal à 20 % » pour une fracture ostéoporotique majeure afin de réduire le risque de fracture.
Table des matières
Le questionnaire FRAX
FRAX pose 12 questions et calcule ensuite votre probabilité de fracture sur 10 ans. Les informations saisies pour déterminer votre risque de fracture comprennent :
- Âge ou date de naissance
- Mâle ou femelle
- Poids en kilogrammes
- Hauteur en centimètres
- Fracture antérieure (non ou oui)
- Parent fracturé la hanche (non ou oui)
- Tabagisme actuel (non ou oui)
- Glucocorticoïdes (non ou oui)
- Polyarthrite rhumatoïde (non ou oui)
- Ostéoporose secondaire (non ou oui)
- Alcool – 3 unités ou plus par jour (non ou oui)
- Densité minérale osseuse du col du fémur – BMD en g/cm (au carré)
Le calculateur FRAX pose des questions très précises sur les glucocorticoïdes, la polyarthrite rhumatoïde, l’ostéoporose secondaire et la consommation d’alcool. Pour répondre oui à la question sur les glucocorticoïdes, vous devez avoir pris pendant trois mois ou plus de la prednisolone à raison de 5 mg par jour (ou la dose équivalente d’autres stéroïdes). « Oui » pour la polyarthrite rhumatoïde signifie que vous avez un diagnostic confirmé. « Oui » pour l’ostéoporose secondaire signifie que vous avez une maladie fortement liée à l’ostéoporose.
L’essentiel
Le calculateur FRAX détermine la probabilité de fracture sur 10 ans pour un patient donné. Ce faisant, le calculateur identifie essentiellement les patients qui ont besoin d’une intervention ou d’un traitement pour réduire cette probabilité. Les résultats peuvent aider à gérer le risque d’ostéopénie, d’ostéoporose et de fracture osseuse. L’ostéoporose est la cause de 1,5 million de fractures chaque année. Environ 54 millions d’Américains souffrent d’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse, ce qui augmente le risque de développer une ostéoporose. Des études suggèrent qu’environ une femme sur deux et jusqu’à un homme sur quatre âgés de 50 ans et plus se casseront un os en raison de l’ostéoporose à un moment donné de leur vie. Cela dit, bien qu’il s’agisse d’un outil efficace pour identifier le groupe de patients à haut risque, FRAX n’impose pas de décisions de diagnostic ou de traitement au prestataire de soins de santé.