L’intolérance orthostatique (IO) est une réaction anormale à la station debout qui peut provoquer des étourdissements, des évanouissements et d’autres symptômes qui disparaissent lorsque vous êtes assis ou allongé. En général, les symptômes apparaissent lorsque vous vous levez pour la première fois et sont souvent dus à une baisse anormale de la pression artérielle.
La plupart des gens souffrent d’OI de temps à autre lorsqu’ils se lèvent trop vite et ressentent une sensation de tête qui tourne. Chez certaines personnes, cependant, le symptôme apparaît fréquemment et fait partie d’une maladie sous-jacente.
Le terme « orthostatique » vient de « orthostasis », qui signifie littéralement se tenir debout.
Table des matières
Intolérance orthostatique aiguë
L’OI peut être chronique ou aiguë. Une affection chronique dure longtemps, tandis qu’une affection aiguë est de courte durée, comme un rhume.
Presque tout le monde connaît des épisodes aigus d’OI de temps à autre. Les déclencheurs courants sont les suivants :
- Se lever trop vite
- Rester debout avec les genoux bloqués pendant trop longtemps
- Exercice intense
- Une ambiance chaleureuse
- Boire de l’alcool
- Certains médicaments
- Maladie aiguë
- Déshydratation
- Événement émotionnellement stressant
- Repos prolongé au lit
Intolérance orthostatique chronique
voire tous les jours. Selon la gravité des symptômes, l’OI peut être très invalidante.
L’OI est souvent une caractéristique de la dysautonomie , un trouble du système nerveux autonome. C’est un symptôme courant de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique , qui sont classés comme des dysautonomies.
L’OI est souvent également le symptôme d’autres affections, telles que :
- Syndrome de tachycardie orthostatique posturale, qui implique une OI chronique
- Syncope à médiation neuronale ou syncope vasovagale (évanouissement)
- La maladie de Parkinson (comme cause de dysautonomie)
- Insuffisance surrénalienne, pouvant conduire à une insuffisance orthostatique et pouvant être liée à l’arrêt brutal du traitement aux stéroïdes
Un faible volume sanguin, qui peut résulter d’une maladie ou d’un saignement abondant, peut également entraîner une intolérance orthostatique
Causes de l’intolérance orthostatique
pense que de nombreux cas d’OI sont liés à une anomalie impliquant la pression artérielle.
Lorsque vous vous levez, votre tension artérielle est censée augmenter afin de combattre les effets de la gravité et de maintenir le sang vers votre cerveau.
En cas d’OI, on pense que la pression artérielle chute et que le rythme cardiaque augmente. La pression artérielle anormalement basse prive brièvement votre cerveau de sang et d’oxygène, provoquant des étourdissements et éventuellement des évanouissements. Ce type d’OI est souvent appelé hypotension orthostatique. (L’hypotension signifie une pression artérielle basse.)
Dans le syndrome de fatigue chronique, une étude de 2011 a suggéré que l’OI pourrait être liée à une anomalie cardiaque dans laquelle le ventricule gauche (l’une des chambres du cœur) est plus petit que la normale. Étant donné que cette maladie implique une dysautonomie (dysfonctionnement du système nerveux autonome), il est possible que plusieurs facteurs se combinent pour provoquer également l’OI dans cette condition.
D’autres mécanismes sous-jacents peuvent impliquer des problèmes de circulation sanguine, de rythme cardiaque et/ou de régulation cardiorespiratoire provenant du cerveau
Symptômes de l’intolérance orthostatique
L’OI peut entraîner d’autres symptômes que des étourdissements et des évanouissements, notamment :
- Mal de tête
- Troubles visuels (par exemple, voir des taches, des lumières clignotantes)
- Vision trouble
- Faiblesse
- Confusion
- Tremblant
- Transpiration
- Fatigue
- Nausée
- Problèmes de respiration ou de déglutition
- Pâleur du visage
Si vous avez des épisodes fréquents d’OI, en particulier s’ils s’accompagnent d’autres symptômes, parlez-en à votre médecin. Cela peut être dû à une maladie sous-jacente
Diagnostic de l’intolérance orthostatique
L’intolérance orthostatique est difficile à diagnostiquer. Elle se manifeste différemment d’une personne à l’autre et il ne suffit pas de dire « vous souffrez d’intolérance orthostatique ». Pour que le diagnostic conduise à un traitement et une prise en charge appropriés, votre prestataire de soins de santé doit en déterminer la cause.
Un test courant est le test de la table basculante, également appelé test d’inclinaison verticale. Vous vous allongez sur une table spéciale pendant que votre cœur et votre tension artérielle sont surveillés, et la table change votre position de couché à debout
autres tests comprennent une évaluation de votre système nerveux autonome ou de votre intégrité vasculaire.
Une fois qu’il est établi que vous souffrez d’OI, votre prestataire de soins de santé recherchera les affections sous-jacentes qui peuvent en être la cause.
Traitement de l’intolérance orthostatique
Souvent, l’OI n’est pas traitée spécifiquement, mais s’améliore grâce au traitement de la maladie sous-jacente.
Cependant, si l’OI demeure un problème ou si aucune affection sous-jacente n’est détectée, votre prestataire de soins de santé peut suggérer des médicaments et/ou des changements de mode de vie. Les recommandations courantes incluent :
- Boire plus de 64 onces d’eau par jour, généralement réparties uniformément tout au long de la journée
- Éviter les déclencheurs (douches chaudes, position assise prolongée, etc.)
- Augmenter la consommation de sel
- Vêtements de compression qui empêchent l’accumulation de sang
Si votre OI est grave ou si vous vous êtes déjà évanoui, vous pouvez envisager de marcher avec une canne ou un autre appareil d’assistance. Vous pouvez également bénéficier de rampes dans les escaliers et d’une barre dans la douche. Si la chaleur est un déclencheur de votre OI, prendre un bain ou utiliser un tabouret de douche peut être une bonne idée.
Les blessures liées aux chutes sont une complication possible et peuvent être particulièrement dangereuses chez les personnes âgées ou les personnes souffrant d’os fragiles, par exemple en raison d’ostéoporose. Selon une étude de 2013, environ 40 % des personnes atteintes d’OI s’évanouiront au moins une fois.
En fonction de la cause de votre OI, votre prestataire de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments. Différents types de médicaments pour l’OI comprennent :
- Ceux qui augmentent le volume sanguin (fludrocortisone, érythropoïétine, contraception hormonale)
- Inhibiteurs de l’ECA (pyridostigmine)
- Vasoconstricteurs (Ritalin, Dexedrine, pseudoéphédrine, Prozac)
Un mot de Health Life Guide
L’OI peut être invalidante et effrayante, mais vous n’êtes pas obligé de vivre avec les limites qu’elle peut imposer. Parler à votre prestataire de soins de santé, s’engager dans ce qui pourrait être un long processus de diagnostic, suivre les traitements et apporter des ajustements à votre mode de vie peuvent vous aider à empêcher ce symptôme de contrôler votre vie.