L’humérus est le plus gros os de l’ensemble du membre supérieur. Le haut de l’humérus rejoint une zone appelée la fosse glénoïde sur l’omoplate ou l’omoplate . Le bas de l’humérus touche le haut du radius et du cubitus qui relient le bras supérieur au bras inférieur.
La réunion de ces os permet une large amplitude de mouvement possible au niveau de l’articulation de l’épaule, ainsi qu’un mouvement au niveau du coude.
Table des matières
Anatomie
L’humérus possède deux gros boutons au sommet de l’os, appelés tubercules majeur et mineur, qui rejoignent l’omoplate afin de permettre le mouvement et la stabilité.
Le rythme entre l’omoplate et l’humérus est très important pour le bon fonctionnement de l’épaule.
Un autre point de repère important est le col anatomique, une zone légèrement plus étroite juste en dessous des tubercules mais au-dessus de la diaphyse, qui est la partie longue de l’os. Cette zone du col est la partie de l’humérus la plus fréquemment fracturée en raison de sa largeur. Malheureusement, une fracture à cet endroit de l’humérus peut être dommageable pour les enfants et les adolescents, car c’est également l’emplacement de la plaque épiphysaire ou plaque de croissance.
L’articulation de l’épaule, constituée en partie de l’humérus, est considérée comme une articulation à rotule. Ce type d’articulation est le plus polyvalent du corps, permettant tous les degrés de mouvement. L’anatomie correspondante doit permettre ce mouvement, ce qui rend également cette articulation assez vulnérable aux blessures en cas de mouvements et de forces inappropriés.
Comme mentionné précédemment, la plaque de croissance est une partie intégrante de l’humérus, mais elle est sensible. Des malformations congénitales, des infections et/ou des traumatismes peuvent agir sur cette plaque de croissance et perturber le processus de croissance. Cela peut entraîner un raccourcissement ou d’autres déformations de l’humérus. Dans de telles situations, une intervention médicale peut aider à l’allongement de l’os pour obtenir une apparence plus normalisée et fonctionnelle de l’os.
Fonction
La tête de l’humérus constitue une partie de l’articulation de l’épaule. Cette zone sert également de point d’insertion pour les muscles qui constituent la ceinture scapulaire. Cela comprend le tendon du chef long du biceps, ainsi que le supra-épineux, l’infra-épineux , le petit rond et le sous-scapulaire, connus sous le nom de muscles de la coiffe des rotateurs.
L’humérus travaille en conjonction avec ces muscles pour élever vers l’avant et abaisser (également appelé flexion et extension) le bras supérieur, élever latéralement et abaisser (également appelé abduction et adduction) le bras supérieur, déplacer le bras dans de petits et grands mouvements circulaires (également appelés circumduction) et faire pivoter vers l’intérieur ou vers l’extérieur (également appelé rotation interne et rotation externe).
De nombreux ligaments sont également présents dans cette zone non seulement pour aider à sécuriser la musculature mais également pour assurer le mouvement de l’articulation de l’épaule.
Il existe également un grand réseau de nerfs qui traverse la partie antérieure de l’humérus, appelée plexus brachial.
Cela procure des sensations et du mouvement non seulement à tous les muscles du bras, mais également à certaines parties du cou et de la moelle épinière.
Conditions associées
Tendinite ou bursite
Il s’agit d’une affection courante dans laquelle les tendons entourant l’humérus ou l’humérus lui-même s’enflamment et s’irritent. Cela peut être lié à l’âge ou à une utilisation excessive, comme dans le cas d’un travail avec des mouvements répétitifs ou d’un sport qui nécessite des mouvements fréquents et énergiques du bras.
Épaule gelée
L’épaule gelée est une affection résultant d’un épaississement de la capsule de l’épaule, provoquant des mouvements douloureux et une raideur importante. Bien qu’il s’agisse d’un dysfonctionnement du tissu conjonctif, il se produit directement au-dessus de la tête de l’humérus, ce qui peut entraîner une dégénérescence et un mauvais alignement de l’humérus s’il n’est pas traité en conséquence.
Arthrose
Comme la plupart des grosses articulations, la tête de l’humérus est sujette à l’arthrose. Cette affection survient généralement avec l’âge et résulte de l’usure du cartilage à l’extrémité d’un os. Cela peut provoquer une douleur importante à chaque mouvement de l’articulation.
Chacune de ces pathologies peut être traitée de manière conservatrice (c’est-à-dire sans chirurgie) par un physiothérapeute, un ergothérapeute ou un médecin. Le traitement par un médecin peut inclure une intervention chirurgicale ou ses propres méthodes conservatrices, qui incluent généralement des injections pour soulager la douleur et l’inflammation.
Réhabilitation
Comme pour la plupart des fractures, le traitement des fractures du col huméral suit un protocole visant à maximiser la fonction. Bien que similaires, il existe différents protocoles à suivre pour traiter les fractures de la diaphyse ou de l’extrémité distale de l’humérus.
Réduction ouverte et fermée
La réduction ouverte avec fixation interne est utilisée dans les cas où les médecins doivent fixer les fragments osseux à l’aide de tiges, de vis, de plaques ou d’autres matériels. La réduction fermée est également réalisée par un médecin dans le cadre d’une procédure simple où aucune incision chirurgicale n’est nécessaire. Chacune de ces procédures est généralement suivie de la mise en place d’un plâtre ou d’une écharpe pour protéger le bras et éviter une nouvelle blessure pendant que le patient reprend progressivement certaines activités quotidiennes.
Les protocoles de rééducation varient en fonction du type de fracture. Cependant, une amplitude de mouvement passive (où un thérapeute effectue des exercices d’étirement pour le patient) est recommandée 24 à 48 heures après l’opération pour éviter la perte de mouvement. Le patient est en mesure d’effectuer des exercices légers sous la supervision d’un thérapeute environ quatre semaines après l’opération. Des exercices de renforcement plus intensifs commencent environ trois mois après l’opération.
Les programmes thérapeutiques proposés par un ergothérapeute ou un physiothérapeute varient en fonction des déficits démontrés par chaque individu. Ces programmes comprennent généralement des attelles en cas de surutilisation, ainsi que des exercices pour améliorer la coordination, le renforcement et l’amplitude des mouvements de l’articulation du bras et de l’épaule.
Le but est également d’éduquer à l’utilisation du matériel pour compenser certaines pertes de fonction durant le processus de guérison et pour la pratique d’activités quotidiennes qui peuvent être plus difficiles à réaliser depuis la blessure et/ou la chirurgie.