Les veines jugulaires se situent dans le cou. On distingue une paire de veines jugulaires internes (droite et gauche) et une paire de veines jugulaires externes. Elles constituent la principale voie de retour du sang désoxygéné du crâne vers le cœur. Les veines jugulaires externes se déversent dans les veines sous-clavières ; les veines jugulaires internes se joignent aux veines sous-clavières pour former les veines brachiocéphaliques, qui se rejoignent pour former la veine cave supérieure.
Les veines jugulaires sont cliniquement importantes dans le diagnostic de certaines obstructions cardiovasculaires ainsi que comme voies utiles pour divers types d’administration de médicaments et de liquides
Table des matières
Anatomie
Les veines jugulaires sont appariées à droite et à gauche. Il existe quatre veines jugulaires principales, deux internes et deux externes. Il existe également une paire de veines jugulaires antérieures.
Emplacement
Les veines jugulaires internes sont la plus grande paire de veines jugulaires . Elles sortent du crâne par le foramen jugulaire (foramen est un terme médical sophistiqué pour désigner un trou). Chacune des veines jugulaires internes passe de chaque côté du cou sous le muscle sterno-cléido-mastoïdien. Elles sont difficiles à localiser sans échographie
Les veines jugulaires internes se rejoignent aux veines sous-clavières pour former les veines brachiocéphaliques. La veine jugulaire interne droite mesure environ 63 millimètres (mm) de long, tandis que la veine jugulaire interne gauche mesure en moyenne environ 53 mm de long.
Les veines jugulaires externes ont un diamètre beaucoup plus petit et sont beaucoup plus superficielles que les veines jugulaires internes. Elles sont situées à l’extérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien et sont souvent visibles à l’œil nu. Les veines jugulaires externes naissent au niveau de l’angle de la mandibule et continuent jusqu’à la base du cou où elles se jettent dans les veines sous-clavières en amont (en amont) des veines jugulaires internes.
Les veines jugulaires antérieures sont situées près de la ligne médiane de chaque côté de la gorge. Elles sont très petites et moins importantes cliniquement que les veines jugulaires internes et externes.
Structure
Les veines jugulaires sont construites comme toutes les autres veines. Les parois des veines contiennent trois couches semblables à celles des artères mais sont beaucoup moins élastiques.
- La tunique interne (tunica intima) est la couche la plus interne qui fournit une surface lisse pour la circulation du sang.
- La tunique moyenne est la couche musculaire moyenne. Dans les veines, elle est beaucoup plus fine que dans les artères.
- La tunique adventice (tunique externe) est la couche la plus externe de la veine jugulaire et la relie aux tissus environnants.
Aux extrémités distales (en aval), les veines jugulaires externes et internes ont des valves unidirectionnelles qui empêchent le sang de refluer.
Variations anatomiques
Les veines jugulaires peuvent présenter des variations importantes, mais ces variantes ont rarement une signification clinique. Chez certaines personnes, une deuxième veine jugulaire externe plus petite se développe.
Fonction
Les artères transportent le sang du cœur vers l’extérieur et les veines vers le cœur. Toutes les veines, à l’exception de celles qui ramènent le sang du système pulmonaire, transportent du sang désoxygéné.
Les veines supportent une pression beaucoup plus faible que les artères et ont une capacité globale beaucoup plus élevée. À tout moment, environ 60 à 70 % du sang du corps se trouve dans le système veineux
Les veines jugulaires sont responsables du retour du sang désoxygéné du crâne, du visage et du cerveau.
Importance clinique
Les veines jugulaires internes et externes ont toutes deux une signification clinique.
Les veines jugulaires internes sont utilisées comme site de cathétérisme veineux central. En règle générale, la localisation de la veine jugulaire interne pour l’accès à la voie centrale nécessite l’utilisation d’ultrasons. L’accès à la veine jugulaire interne droite est considéré comme préférable en raison de sa longueur et de son trajet plus droit
Les veines jugulaires externes peuvent être utilisées pour un accès intraveineux périphérique (IV) dans les situations d’urgence lorsque d’autres sites IV périphériques ne sont pas disponibles. La taille des veines jugulaires externes et leur proximité relative avec la veine cave supérieure par rapport aux autres points d’accès IV courants les rendent utiles pour administrer de grands volumes de liquide ou de sang aux patients souffrant de blessures traumatiques. Malheureusement, la mise en place d’un cathéter IV dans la veine jugulaire externe peut être très difficile chez les patients ayant un cou court ou épais
En raison de leur position superficielle, les veines jugulaires externes sont des indicateurs utiles d’une obstruction veineuse systémique. Lorsque le flux sanguin est obstrué par une insuffisance cardiaque congestive , un pneumothorax sous tension ou une tamponnade cardiaque , des veines jugulaires externes distendues peuvent être un symptôme