Le talus est l’os situé au sommet du pied qui sert de support au tibia et qui supporte le poids de tout le corps. Le talus est considéré comme un os court et est l’un des principaux os de la cheville. Il mesure un peu plus de 5 centimètres chez la femme et un peu plus de 6 centimètres chez l’homme. Le mot « talus » vient du mot latin qui signifie « dé », car les soldats romains utilisaient cet os de cheval pour fabriquer des dés pour les jeux de hasard.
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Anatomie
Le talus est un os très compact et dur qui constitue une partie de l’ articulation de la cheville, là où le tibia et le péroné rencontrent le pied. Il se trouve au sommet du pied et est l’un des sept os du tarse . Le talus mesure 5 à 6 centimètres de long et est recouvert de cartilage pour aider à amortir les mouvements du talus dans le cadre de la cheville et du pied.
Le talus est relié au tibia en haut (supérieur), au calcanéum en arrière (postérieur) et en bas (inférieur), au naviculaire en avant (antérieur) et au cuboïde en bas (inférieur). Le sang est irrigué vers le talus par les artères tibiales postérieures, tibiales antérieures et péronières. L’artère tibiale postérieure est la principale source de sang du talus.
Les parties du talus sont les :
- Tête , qui se connecte au naviculaire, au cou
- Dôme , qui se connecte au tibia
- Facette postérieure , qui se connecte au calcanéum
- Facette antérieure , qui se connecte au cuboïde
Il existe des protubérances sur le dos et sur les côtés appelées processus postérieur et processus latéral. Il existe une dépression sous le talus appelée sulcus tali.
Fonction
Le talus est essentiel au fonctionnement de la cheville. Lorsqu’on l’observe dans son ensemble au sein de la cheville et en relation avec les autres os du tarse, il ressemble à un joint universel sur l’arbre de transmission d’une voiture. Le talus fonctionne de la même manière, permettant aux os de connexion de la cheville de glisser autour de lui dans plusieurs directions tout en supportant le poids.
Le talus est l’os principal qui relie la cheville à la partie inférieure de la jambe. Le talus sert de point de connexion à plusieurs os et subit une force importante en cas de torsion ou d’application soudaine d’un poids sur le pied et la cheville.
Conditions associées
La blessure la plus courante du talus se produit par un mouvement de torsion qui peut entraîner de très petites fractures douloureuses du talus, ainsi que des lésions du tissu conjonctif et du cartilage qui l’entourent.
De nouveaux mécanismes de blessure ont augmenté l’incidence des fractures du talus à mesure que les sports ou les véhicules ont changé. Les snowboarders , par exemple, ont constaté une augmentation des fractures du processus latéral du talus. Ces types de blessures étaient autrefois très rares et souvent négligées car elles peuvent être subtiles sur une radiographie.

Les fractures graves de la cheville ou les torsions peuvent entraîner une fracture du talus . En dehors du mouvement de torsion, il faut généralement une force assez importante pour fracturer le talus, ce qui peut se produire à la suite de chutes de grande hauteur ou d’accidents de voiture frontaux. Les personnes âgées ont un risque plus élevé de fractures du talus.
Jusqu’au 20e siècle, les fractures du talus étaient rarement documentées. En 1919, les médecins ont constaté une augmentation des fractures du talus résultant d’accidents d’avion. Les mêmes types de blessures se produisent aujourd’hui lors d’accidents de voiture à grande vitesse et de chutes d’endroits très hauts.
Les fractures du talus sont classées du type 1 au type 4 :
- Les fractures du talus de type 1 présentent une ligne de fracture verticale nette, mais très peu, voire aucune, séparation des deux parties du talus et celui-ci reste dans la position anatomique appropriée au sein de la cheville. Un seul des trois vaisseaux sanguins alimentant le talus est généralement affecté. Une fracture du talus de type 1 guérit généralement bien sans nécrose (mort) de l’os.
- Les fractures du talus de type 2 présentent une séparation nette au niveau de la fracture, mais le talus reste en grande partie en place dans la cheville. Dans une fracture du talus de type 2, l’os peut être réduit (recollé) presque toujours, mais il peut y avoir des dommages à long terme et une nécrose possible de l’os. Dans ce cas, deux des trois artères alimentant le talus peuvent être endommagées.
- Les fractures du talus de type 3 présentent le même type de séparation qu’une fracture de type 2 avec en plus une luxation de la cheville. Cela signifie que la position des os autour du talus est affectée et qu’ils peuvent ne pas s’emboîter de la même manière qu’en l’absence de blessure. La rupture des trois vaisseaux sanguins est fréquente dans une fracture du talus de type 3 et une nécrose de l’os peut se produire.
- Les fractures du talus de type 4 comprennent non seulement la luxation du corps du talus (la partie postérieure) du calcanéum, mais également la séparation de la tête du talus des autres os du tarse situés en avant de celui-ci. Il pourrait s’agir d’une différence subtile par rapport à une fracture du talus de type 3 et ne faisait pas partie à l’origine du système de classification.
Quel que soit le type de fracture du talus, les symptômes sont similaires et comprennent :
- Douleur
- Gonflement et déformation de la cheville
- Incapacité à supporter le poids
- Diminution de l’amplitude des mouvements
- Tendresse
Le traitement des fractures du talus dépend de la gravité et comprendra une combinaison de :
- Chirurgie
- Immobilisation
- Physiothérapie
- Béquilles ou autre soulagement du poids
- Soulagement de la douleur
Les complications à long terme des fractures du talus peuvent inclure l’arthrite et de multiples interventions chirurgicales.
Le talus vertical congénital est une déformation génétique rare du talus qui survient in utero et est diagnostiquée à la naissance. Le talus vertical est indolore à la naissance, mais s’il n’est pas traité, il peut devenir extrêmement douloureux pour le patient. En général, le talus vertical est corrigé par chirurgie vers l’âge de 9 mois à 1 an. Avant cet âge, certains médecins peuvent recommander d’essayer des traitements non chirurgicaux, tels que des chaussures spéciales ou des appareils orthopédiques.
Si le talus vertical n’est pas corrigé pendant l’enfance, sa réparation chez l’adulte est extrêmement difficile et nécessitera de multiples interventions chirurgicales.
Réhabilitation
Les lésions du talus nécessitent un traumatisme à haute énergie et peuvent prendre des semaines, voire des mois, pour se rétablir complètement. Les fractures stables, répertoriées ci-dessus comme fractures du talus de type 1, sont celles dans lesquelles l’os est toujours dans la bonne position anatomique. Ce sont les seuls types de fractures du talus qui peuvent raisonnablement être traitées sans chirurgie.
Les fractures plus graves du talus, considérées comme instables, c’est-à-dire que les os se sont déplacés, nécessiteront une intervention chirurgicale pour replacer les os à leur place et les fixer. Les os seront souvent maintenus en place à l’aide de vis.
En raison de la fonction du talus, aucun poids ne peut y être appliqué pendant le début de la période de récupération, qui peut durer de huit à douze semaines. La perte de poids comprend le port d’un plâtre et l’utilisation de béquilles ou d’un scooter pour le genou.
Malgré la nécessité de ne pas mettre de poids sur un talus en voie de guérison, le médecin peut vous encourager à commencer à bouger votre cheville dès que possible. Dans les cas chirurgicaux, le médecin suggérera probablement de bouger dès que la plaie sera cicatrisée. Dans les cas non chirurgicaux, le médecin suggérera probablement de bouger la cheville dès que le plâtre sera retiré.
Une fois que vous pourrez à nouveau vous appuyer sur votre cheville, le médecin vous proposera probablement une introduction progressive à la mise en charge. En général, cela comprendra le port d’une botte orthopédique pour répartir le poids sur plusieurs zones du pied et diriger le poids vers le haut de la jambe.