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Table des matières
Principaux points à retenir
- D’autres études sont nécessaires pour tirer une conclusion définitive, mais de nouvelles recherches indiquent qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour dire aux gens d’éviter l’ibuprofène s’ils contractent la COVID-19.
- Au début de la pandémie, l’Organisation mondiale de la santé avait déconseillé aux patients atteints de la COVID-19 de prendre de l’ibuprofène, mais a rapidement changé de position.
- L’ibuprofène n’est pas recommandé à tous les patients car il peut provoquer des effets secondaires, mais ces effets secondaires étaient connus avant la COVID-19.
L’ibuprofène n’est associé à aucun effet nocif chez les personnes testées positives au SRAS-CoV-2, le virus responsable de la COVID-19, selon une nouvelle étude.
Un rapport publié le 8 septembre dans PLOS Medicine n’a trouvé aucun résultat statistiquement significatif entre les groupes de personnes atteintes de cas confirmés de COVID-19 qui ont pris de l’ibuprofène et ceux qui n’ont pas pris le médicament.
Cette étude contredit les affirmations formulées au début de la pandémie. En mars, un rapport publié en France dans le BMJ soulevait des inquiétudes quant au potentiel de l’ibuprofène à aggraver la COVID-19. En conséquence, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a averti les personnes infectées de ne pas prendre d’ibuprofène, suggérant le paracétamol comme alternative
L’avertissement de l’OMS a suscité des critiques en raison du manque de preuves. En avril, l’organisation a changé d’avis, déclarant qu’elle ne recommandait plus de ne pas prendre d’ibuprofène
« Je pense que la prudence était justifiée à l’époque, mais les données actuelles sont claires : l’inquiétude n’est en fait pas justifiée », explique à Health Life Guide Ian Jones, professeur de virologie à l’université de Reading au Royaume-Uni. Jones n’a participé à aucune des deux études.
Qu’est-ce que l’ibuprofène ?
L’ibuprofène est un analgésique et un antipyrétique en vente libre très répandu. Il appartient à un groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Évaluation de l’ibuprofène chez les patients atteints de la COVID-19
Au cours de l’essai publié dans Plos Medicine , les scientifiques ont examiné les données de 9 326 résidents danois qui ont été testés positifs au SRAS-CoV-2 entre le 27 février et le 29 avril. Parmi les participants, 248 personnes (2,7 %) ont rempli une ordonnance d’AINS dans les 30 jours suivant un test positif.
Parmi les personnes testées positives qui ont utilisé les médicaments, 6,3 % sont décédées, 24,5 % ont été hospitalisées et 4,9 % ont été admises aux soins intensifs. Dans le groupe des personnes testées positives qui n’ont pas utilisé d’ibuprofène, 6,1 % sont décédées, 21,2 % ont été hospitalisées et 4,7 % ont été admises aux soins intensifs. Les chiffres des deux groupes ne sont pas statistiquement significatifs, précisent les chercheurs.
« Compte tenu des données disponibles, il n’y a aucune raison de renoncer à l’utilisation des AINS pendant la pandémie de SARS-CoV-2 », écrivent les auteurs. Les AINS ont des effets secondaires bien connus, et il faut en tenir compte chez tout patient.
Effets secondaires des AINS
Les effets secondaires connus des AINS comprennent des complications cardiaques, gastro-intestinales et rénales. Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, d’antécédents d’accident vasculaire cérébral ou d’ulcères gastriques ou d’insuffisance rénale chronique doivent éviter les AINS.
Anton Pottegårs, Ph. D. , pharmacien clinicien au Danemark et auteur de l’ étude PLOS Medicine , a déclaré à Health Life Guide que des recherches supplémentaires visant à reproduire les résultats seraient un plus. Mais comme la théorie initiale sur le danger de l’ibuprofène était basée sur une situation hypothétique, il estime que ses recherches fournissent suffisamment de données pour apaiser les inquiétudes.
Ibuprofène et expression de l’ACE2 : un autre risque lié au COVID-19 ?
Une étude publiée dans The Lancet en avril a renforcé les inquiétudes initiales concernant la prise d’ibuprofène en cas de COVID-19. Les chercheurs ont suggéré que les personnes prenant certains médicaments pour des maladies comme les maladies cardiovasculaires, l’hypertension et le diabète pourraient être plus susceptibles de développer une forme grave de COVID-19 si elles prenaient également de l’ibuprofène. La raison ? Ces médicaments en question – les inhibiteurs de l’ECA , les inhibiteurs des récepteurs de type I de l’angiotensine II (ARA II) ou les thiazolidinediones – augmentent l’expression de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) dans l’organisme, et l’ibuprofène peut rendre cette expression encore plus forte. Le SARS-CoV-2 pénètre dans l’organisme en se liant à ce récepteur enzymatique.
L’idée selon laquelle l’ibuprofène augmente l’expression de l’ACE2 et pourrait donc aggraver la COVID-19 chez certaines personnes provient toutefois d’études sur des rats. On ne sait pas si l’ibuprofène augmente les niveaux d’ACE2 chez l’homme.
« Alors que les modèles animaux suggéraient que certains médicaments qui augmentent l’ACE2 pourraient permettre une entrée plus facile du virus COVID-19, les études sur les humains prenant des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA n’ont pas entraîné de risque accru de COVID-19 », explique à Health Life Guide le Dr Michael Miller, professeur de médecine cardiovasculaire à la faculté de médecine de l’Université du Maryland.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous prenez déjà de l’ibuprofène et que vous contractez la COVID-19, les chercheurs ne pensent pas que sa prise aggravera l’infection.
Existe-t-il suffisamment de preuves pour prendre de l’ibuprofène en toute sécurité ?
« Il est difficile de faire une seule étude qui soit définitive », explique à Health Life Guide le Dr David M. Aronoff, professeur au centre médical de l’université Vanderbilt. « [Mais] à moins que les gens n’aient une raison préexistante d’éviter l’ibuprofène – comme un ulcère gastrique ou des problèmes rénaux – alors l’ibuprofène et les AINS apparentés sont acceptables comme médicaments contre la fièvre et la douleur dans le contexte de la COVID-19. »
L’étude danoise était une étude épidémiologique rétrospective qui a utilisé les dossiers des pharmacies pour associer l’exposition aux AINS aux patients diagnostiqués ultérieurement avec la COVID-19, explique Aronoff.
« Les chercheurs n’ont pas étudié la dose d’AINS ni la fréquence d’utilisation des AINS avant l’infection. Nous ne pouvons donc pas être sûrs que les patients ont pris les médicaments qu’ils ont achetés à la pharmacie, ni à quelle fréquence ils ont pris ces médicaments », explique-t-il. « Je pense que l’étude comporte plusieurs limites. Elle n’est pas la même qu’un essai randomisé et contrôlé mené de manière prospective. »
Cela dit, aucune des études publiées jusqu’à présent concernant l’utilisation des AINS et la COVID-19 ne devrait modifier le comportement de prescription, déclare Aronoff.
Miller souligne que des recherches supplémentaires sont en cours pour examiner plus en détail le rôle que l’ibuprofène et d’autres médicaments peuvent avoir sur la gravité de la COVID-19. En attendant, toute personne craignant de prendre de l’ibuprofène si elle contracte la COVID-19 doit en discuter avec son médecin.
« Les données disponibles à ce jour ne semblent pas justifier l’arrêt de ce médicament uniquement en raison de la COVID-19 », déclare Miller.
Jones est d’accord.
« Je pense que cela suffit pour être sûr que nous n’avons plus à nous inquiéter de l’utilisation de l’ibuprofène à l’avenir », déclare Jones.
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