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Table des matières
Principaux points à retenir
- Des chercheurs de Michigan Medicine utilisent un algorithme ciblé pour aider à gérer les niveaux de sucre dans le sang chez les patients atteints de COVID-19.
- Une glycémie élevée (hyperglycémie) est associée à une maladie grave chez les personnes atteintes de la COVID-19.
- Un cas grave de COVID-19 peut également provoquer une hyperglycémie chez les personnes qui ne sont pas diabétiques.
- Une gestion agressive de l’hyperglycémie chez les patients atteints de la COVID-19 semble réduire leur risque de conséquences à long terme sur la santé associées au virus.
Des chercheurs de Michigan Medicine ont créé un outil de gestion qui pourrait améliorer les résultats des patients souffrant d’hyperglycémie et de COVID-19. L’étude, publiée avant impression le 11 août dans la revue Diabetes , montre une relation bidirectionnelle entre les niveaux de sucre dans le sang et la COVID-19.
Selon les chercheurs, un taux de sucre élevé dans le sang peut exposer les patients à un risque plus grave de maladie s’ils contractent la COVID-19. L’inverse semble également être vrai : les patients atteints de la COVID-19 risquent également d’avoir un taux de sucre élevé dans le sang, même s’ils ne sont pas diabétiques
« Sur la base des données actuelles, il est juste de dire que le virus COVID-19, en particulier dans ses formes les plus graves, entraîne des niveaux de glucose sanguin beaucoup plus élevés », explique à Health Life Guide l’auteure principale de l’étude, Rodica Pop-Busui, MD, PhD . Pop-Busui ajoute qu’un taux de glucose sanguin élevé peut également entraîner des résultats plus mauvais pour les patients atteints de COVID-19.
Si elle n’est pas contrôlée, l’inflammation causée par la COVID-19, souvent appelée « tempête de cytokines », peut entraîner des complications lorsqu’elle est associée à une inflammation causée par l’hyperglycémie. Elle augmente également la probabilité de nécessiter une ventilation mécanique.
Qu’est-ce que l’hyperglycémie ?
Le sucre ( glucose ) est nécessaire au bon fonctionnement des organes. Le glucose pénètre dans les cellules de vos organes par l’intermédiaire d’une hormone appelée insuline . Si la quantité de glucose dans votre corps dépasse la quantité d’insuline disponible, le glucose s’accumule dans votre sang et provoque une glycémie élevée, appelée hyperglycémie.
L’hyperglycémie est généralement définie comme un taux de sucre dans le sang d’au moins 180 mg/dl ou plus lorsqu’il est mesuré une à deux heures après un repas. Cependant, la plage définie varie selon les organismes de santé. Le diabète sucré (de type 1, de type 2 et gestationnel) en est la cause la plus courante.
Michigan Medicine présente des équipes de gestion de l’hyperglycémie
Les chercheurs de Michigan Medicine ont conçu un algorithme clinique personnalisé et ciblé – un ensemble de lignes directrices qui aide les prestataires de soins de santé à prendre des décisions – pour aider les travailleurs de la santé de première ligne sans alourdir leur charge de travail déjà lourde.
Pour mettre ces lignes directrices en pratique, les chercheurs ont mis sur pied plusieurs équipes de gestion de l’hyperglycémie chargées de :
- Vérification des valeurs de glucose des patients au moyen d’échantillons de sang veineux et artériel plutôt que de contrôles de glycémie au chevet du patient (parce que c’est plus pratique)
- Créer des ajustements opportuns de la dose d’insuline plusieurs fois par jour
- Réduire le nombre de contrôles de la glycémie pour la plupart des patients à toutes les six heures
Non seulement l’algorithme a abaissé les niveaux de glucose des patients à une plage cible acceptable (généralement 150-180 mg/dL), mais il a également allégé la charge de travail des professionnels de santé de première ligne.
« Nous avons développé cet algorithme au début de la pandémie et nous avons continué à l’adapter et à l’améliorer en fonction des leçons apprises quotidiennement sur le terrain », explique Pop-Busui. « D’autres ont également commencé à utiliser des variantes de cet algorithme. »
Ce que cela signifie pour vous
Si vous souffrez de diabète ou même de prédiabète, un contrôle rigoureux de votre glycémie peut vous aider à réduire le risque de complications si vous contractez la COVID-19.
La COVID-19 peut déclencher une hyperglycémie
Les chercheurs de Michigan Medicine ont également constaté que certains des patients atteints de la COVID-19 qui leur avaient été adressés pour traitement développaient des taux de sucre dans le sang élevés même s’ils n’étaient pas diabétiques.
« La réaction inflammatoire sévère déclenche une résistance à l’insuline et une glycémie élevée, même chez des personnes qui n’avaient peut-être pas de diabète connu, mais qui auraient pu être dans un état prédiabétique », explique Pop-Busui.
Une étude récente publiée dans le Journal of Medical Virology corrobore cette idée, montrant que sur 184 patients hospitalisés avec COVID-19, environ 24 % des patients étaient prédiabétiques
Qu’est-ce que le prédiabète ?
Le prédiabète est un précurseur du diabète de type 2. Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, plus d’un Américain sur trois souffre de prédiabète. Plus de 84 % des personnes atteintes de prédiabète ne savent pas qu’elles en sont atteintes
Cependant, des facteurs autres que le diabète et le prédiabète peuvent contribuer à une glycémie élevée.
« [Les patients souffrant d’hyperglycémie] peuvent également simplement souffrir d’hyperglycémie de stress , qui peut survenir en raison du stress de la maladie », explique à Health Life Guide le Dr Roma Gianchandani , autre auteur de l’étude de Michigan Medicine,
Peu importe que les patients souffrent de prédiabète, de diabète ou d’hyperglycémie de stress, Pop-Busui affirme que leur taux élevé de sucre dans le sang nécessite un traitement immédiat et soutenu.
Risques d’une hyperglycémie non traitée
Romy Block, docteure endocrinologue et cofondatrice de Vous Vitamin, explique à Health Life Guide que des taux de sucre sanguin élevés à long terme peuvent directement endommager les vaisseaux sanguins. Plusieurs problèmes de santé peuvent résulter de ces dommages, notamment :
- Problèmes oculaires (y compris la cécité)
- Maladie cardiaque (pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral)
- Lésion rénale (pouvant nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale )
« Dans de nombreuses pathologies, des sucres rigoureusement contrôlés peuvent réduire la durée de la maladie et diminuer le nombre de jours passés à l’hôpital », explique Block.
Le traitement de l’hyperglycémie comprend généralement l’administration d’insuline, soit par voie intraveineuse (directement dans votre veine), soit sous la peau, pour faire baisser les taux élevés de sucre dans le sang.
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