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Table des matières
Principaux points à retenir
- De nombreuses femmes enceintes et en post-partum adoptent des comportements malsains pour faire face au stress de la pandémie, notamment la consommation de drogues et d’alcool.
- À l’heure actuelle, la marijuana est la substance numéro un pour laquelle les femmes demandent un traitement pendant la grossesse.
- L’essor de la télémédecine a créé des points de contact supplémentaires pour le traitement de la toxicomanie et les soins prénatals.
Le nombre de personnes aux prises avec des troubles liés à la consommation de substances a augmenté pendant la COVID-19, et une nouvelle étude menée par le Washington State University COVID‑19 Infant, Maternal, and Family Health Research Collaborative suggère que les femmes enceintes sont incluses dans ce groupe.
« Les problèmes de santé mentale ont considérablement augmenté dans toutes les catégories démographiques pendant la pandémie, mais les femmes enceintes et en post-partum étaient déjà un groupe vulnérable et à risque de problèmes de santé et de bien-être avant la COVID-19 », explique à Health Life Guide Celestina Barbosa-Leiker, Ph. D., auteure principale de l’étude , doyenne associée à la recherche et professeure associée au College of Nursing de l’Université d’État de Washington. « Pris ensemble, les facteurs de stress supplémentaires causés par la pandémie sont des prédicteurs clés de la consommation de substances et je pense que l’on peut dire sans se tromper que nous verrons davantage de femmes enceintes lutter pour y faire face et avoir besoin d’un traitement dans les mois et les années à venir. »
Au cours de l’année écoulée, Crystal Smith, Ph. D., professeure adjointe de recherche au Elson S. Floyd College of Medicine de l’université d’État de Washington, a mené des recherches sur la consommation de substances psychoactives chez les femmes enceintes et recueilli des informations directement auprès des femmes elles-mêmes sur leurs expériences. Ses conclusions préliminaires montrent que les femmes enceintes ne deviennent pas soudainement consommatrices de substances psychoactives pour faire face à une crise. Il y a plus que cela, qui remonte souvent à leur état mental d’avant la grossesse.
« Nous avons constaté que les rapports antérieurs à la COVID-19 faisant état d’une santé mentale plus mauvaise étaient significativement associés au nombre de substances que ces femmes utilisaient pour faire face à la pandémie », explique Smith à Health Life Guide. « Sans surprise, des niveaux élevés de stress et de symptômes dépressifs et une santé mentale plus mauvaise au premier moment de la pandémie de COVID-19 étaient également significativement liés à un nombre plus élevé de substances consommées au deuxième moment de la pandémie de COVID-19. »
Troubles liés à la consommation de substances pendant la grossesse
Un trouble lié à la consommation de substances , également appelé toxicomanie, est une consommation persistante de drogues qui entraîne des problèmes de santé et affecte les relations au travail, à l’école ou à la maison. Si une femme est enceinte, la consommation de drogues peut également affecter le développement de son fœtus.
Le taux de consommation de substances pendant la grossesse a augmenté de manière significative au cours de la dernière décennie, coïncidant avec l’épidémie d’opioïdes
Selon Alta DeRoo, docteure en médecine, spécialiste en gynécologie et en toxicomanie, directrice médicale des trois centres Better Ford en Californie, les drogues les plus courantes pour lesquelles les femmes enceintes reçoivent un traitement sont l’alcool, la marijuana, la méthamphétamine et les opioïdes. « Les gens ont souvent recours à l’automédication pour soigner leur maladie mentale non traitée », explique-t-elle à Health Life Guide. « C’est une bonne chose à garder à l’esprit lorsque nous pensons aux facteurs qui contribuent à la consommation de substances. »
Alcool
La plupart des femmes enceintes que consulte DeRoo sont aux prises avec une dépendance à l’alcool ; la plupart sont jeunes, blanches et célibataires, diplômées du secondaire. « Nous savons que les femmes de 18 à 25 ans sont celles qui consomment le plus d’alcool », explique DeRoo en référence aux données de 2019 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). « C’est l’âge idéal pour avoir des enfants. »
L’exposition à l’alcool pendant la grossesse expose le bébé à un risque de déficits connus sous le nom de syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF) , une maladie chronique qui provoque de nombreux handicaps physiques et mentaux, notamment des traits du visage anormaux, des retards de croissance et des problèmes du système nerveux central.
Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), environ 6 à 9 % des bébés nés aux États-Unis souffrent du SAF, dont la prévalence est similaire à celle de la trisonome21 ou du syndrome de Down
« Il n’existe aucune quantité d’alcool sans danger pendant la grossesse », explique DeRoo. « Si nous parvenons à empêcher les femmes de boire pendant la grossesse, c’est la meilleure façon de prévenir un déficit physique et mental connu chez le bébé. »
Marijuana
À l’heure actuelle, la marijuana est la substance numéro un pour laquelle les femmes demandent un traitement pendant la grossesse. Selon DeRoo, cela est probablement dû à sa « sécurité perçue pendant la grossesse et aux récentes tendances de légalisation de l’usage récréatif dans de nombreux États ». Une étude publiée dans Morbidity and Mortality Weekly Report a révélé que plus de 40 % des femmes qui consommaient de la marijuana avant leur grossesse continuaient à en consommer pendant leur grossesse.
En 2019, la Food and Drug Administration américaine a publié une déclaration conseillant « fortement » aux femmes de ne pas consommer de cannabis sous quelque forme que ce soit, y compris le CBD, lorsqu’elles sont enceintes ou allaitent, car cela peut présenter « de graves risques ». Par exemple, le THC, le principal composant psychoactif du cannabis, traverse le placenta et peut affecter le développement cérébral du fœtus dans le cortex préfrontal, entraînant des problèmes de fonctionnement exécutif à mesure que l’enfant grandit. Il existe également des preuves qu’il peut être transmis par le lait maternel.
Des recherches menées sur le campus médical Anschutz de l’Université du Colorado ont également montré que les femmes enceintes qui consomment du cannabis ont 50 % plus de chances d’avoir des bébés qui pèsent moins à la naissance, quels que soient l’âge de la mère, sa race, son niveau d’éducation et sa consommation de tabac pendant la grossesse.
Malheureusement, de nombreux dispensaires de marijuana continuent de commercialiser leurs produits pour traiter les nausées matinales et les nausées du premier trimestre. En fait, une chercheuse se faisant passer pour une femme enceinte a appelé 400 dispensaires du Colorado pour demander des produits contre les nausées matinales ; près de 70 % d’entre eux ont recommandé la marijuana
« Dans nos recherches précédentes sur le cannabis, nous avons constaté que les mères recevaient leurs conseils médicaux auprès des vendeurs de marijuana dans les dispensaires plutôt que de leur médecin », explique Barbosa-Leiker. « Elles considèrent le cannabis comme une alternative plus sûre que de fumer du tabac ou de boire de l’alcool. Beaucoup le considèrent également comme la meilleure forme de gestion médicale pour surmonter un traumatisme, le stress, la dépression, le trouble bipolaire ou une relation dangereuse ; ce n’est pas seulement pour le plaisir ou par ennui. »
L’Académie américaine de pédiatrie (AAP) et l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommandent aux femmes d’éviter de consommer de la marijuana lorsqu’elles essaient de tomber enceintes, pendant la grossesse et pendant l’allaitement.
Opioïdes
Depuis le début de la pandémie, l’épidémie d’opioïdes a fait de plus en plus de victimes parmi les femmes enceintes et les nourrissons dans tout le pays, en particulier dans certaines régions du Nord-Ouest. En Virginie-Occidentale, 5 % des nourrissons nés dans l’État ont reçu un diagnostic de syndrome d’abstinence néonatale (NAS)/syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes (NOWS) en 2017 et ce pourcentage devrait augmenter.
Le syndrome de sevrage des opioïdes (SNA) ou syndrome de sevrage des opioïdes (SNOWS) est une maladie causée par la consommation d’opioïdes par la mère pendant la grossesse, comme l’héroïne, et de médicaments sur ordonnance comme la codéine et l’oxycodone. « Si vous pouvez imaginer un adulte sevrant des opioïdes, la même chose arrive aux bébés trois à cinq jours après la naissance », explique DeRoo. « Certains bébés ont la diarrhée, ils sont nerveux, difficiles à consoler, sensibles à la lumière et ne veulent pas manger. » Ces symptômes peuvent entraîner une maladie grave s’ils ne sont pas traités, voire la mort.
Le 3 mars 2021, l’American Medical Association a publié un rapport faisant état d’une augmentation des surdoses d’opioïdes et d’autres drogues pendant la pandémie de COVID-19. Il indique que « plus de 40 États ont signalé une augmentation de la mortalité liée aux opioïdes ainsi que des inquiétudes persistantes concernant les personnes souffrant de maladies mentales ou de troubles liés à la consommation de substances. »
Barbosa-Leiker affirme que toutes les femmes enceintes souffrant d’un trouble lié à la consommation de substances avec lesquelles son équipe s’est entretenue en consommaient avant leur grossesse. « Une femme nous a dit qu’elle prenait dix ibuprofènes par jour pour gérer une douleur chronique après un accident de voiture et qu’elle a découvert de manière inattendue qu’elle était enceinte », raconte Barbosa-Leiker.
DeRoo affirme qu’il est possible pour les femmes enceintes de se désintoxiquer des opioïdes en toute sécurité si elles le souhaitent sans aucun risque pour le fœtus, mais il s’agit d’une « solution à court terme » qui risque de provoquer une rechute et de nuire davantage au bébé.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou un de vos proches êtes enceinte ou en période post-partum et que vous luttez contre la toxicomanie ou la dépendance, vous pouvez obtenir de l’aide. Contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les services d’aide et de traitement dans votre région.
L’essor de la télémédecine améliore l’accès aux soins
À la clinique RESPECT du Boston Medical Center, la majorité des femmes enceintes recevant des soins prénatals souffrent d’ un trouble primaire de consommation d’opioïdes (TUO) traité par des médicaments, comme le recommande l’ACOG. À l’ère de la COVID-19, cela signifie qu’elles reçoivent :
- Six à huit visites de télémédecine par mois (appel hebdomadaire d’une infirmière et appels toutes les deux semaines en gynécologie, en psychiatrie et en travail social)
- Visites en personne bimensuelles à hebdomadaires
Selon une étude récente publiée dans le Journal of Substance Abuse Treatment , ce nouveau modèle de prestation de soins pourrait être un autre point positif de la pandémie, car il offre la flexibilité nécessaire pour avoir beaucoup plus de points de contact avec les patients.
Interventions futures pour briser le cycle de la dépendance
DeRoo explique que de nombreux anciens patients du Betty Ford Center ont rechuté pendant la pandémie. « La COVID a créé un environnement d’isolement parfait et empêché les contacts humains dont les autres ont besoin pour se rétablir. Cependant, nous avons pu garder nos portes ouvertes pour accueillir à nouveau les patients en rétablissement », explique DeRoo. Ce cycle de dépendance, ajoute-t-elle, peut être brisé pour une nouvelle génération grâce à l’éducation et à la sensibilisation des enfants et des parents, en particulier ceux qui présentent un risque plus élevé. Pour que le trouble de consommation de substances se développe, il faut être exposé à cette substance.
Selon l’AAP, 80 % des adolescents déclarent que leurs parents sont la principale influence sur leur décision de boire. Il est donc essentiel de communiquer tôt et souvent sur les dangers de la consommation de substances. L’AAP recommande aux parents :
- Abordez le sujet de manière décontractée et non menaçante.
- Partagez des histoires vraies de leur vie ou lorsqu’ils ont vu l’alcool blesser des gens
- Soyez clair sur leurs attentes en matière de consommation d’alcool
- Soyez honnête
Lorsqu’un professionnel de la santé procède à un dépistage de la toxicomanie, Barbosa-Leiker souligne l’importance de maintenir une attitude bienveillante et exempte de tout jugement. « Si une femme enceinte se sent jugée, elle est plus susceptible d’éviter complètement les soins prénataux », dit-elle.
Smith recommande d’améliorer les programmes de santé mentale pendant la grossesse et après l’accouchement. « Si nous pouvions adapter les interventions pour lutter contre l’augmentation du stress et de la dépression, nous pourrions également atténuer l’émergence d’une consommation accrue de substances chez les femmes enceintes pendant une pandémie », déclare Smith.
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