Le Depo-Provera peut-il traiter l’endométriose ?

L’endométriose est une maladie dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus (l’endomètre) se développe dans d’autres zones du corps, le plus souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope et d’autres organes de la région pelvienne. Elle peut provoquer des douleurs et des saignements irréguliers.

L’endométriose est un problème courant qui touche plus de 6,5 millions de jeunes filles et de femmes américaines en âge de procréer. Les symptômes semblent également s’aggraver au moment des règles.

traitement curatif contre l’endométriose. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut réduire vos chances de tomber enceinte à l’avenir. L’endométriose est l’une des trois principales causes d’infertilité.

Le traitement a pour objectif de contrôler la douleur et d’empêcher l’aggravation de l’endométriose. Le traitement peut consister en des médicaments et/ou une intervention chirurgicale. Le type de traitement que vous pouvez rechercher dépend généralement de la gravité de vos symptômes et de votre souhait ou non de tomber enceinte.

-subQ Provera 104 est une injection contraceptive qui contient un progestatif (une hormone qui bloque l’ovulation) appelé acétate de médroxyprogestérone. Il a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en mars 2005 pour le traitement des douleurs liées à l’endométriose.

Cette autorisation de la FDA a constitué le premier nouveau traitement médical pour soulager la douleur de l’endométriose depuis 15 ans. Bien que l’autorisation ne s’applique pas à l’injection originale de Depo-Provera, celle-ci est utilisée hors indication pour soulager la douleur de l’endométriose.

Comment Depo-Provera aide à traiter la douleur de l’endométriose

On pense que la progestérone contenue dans Depo-Provera aide à supprimer la croissance du tissu endométrial et peut également réduire l’inflammation induite par l’endométriose.

Au cours de votre cycle menstruel normal, vos hormones provoquent un épaississement de la muqueuse de votre utérus en prévision d’une grossesse. Si vous ne tombez pas enceinte, la muqueuse de votre utérus se détache et vous saignez (c’est ce qui provoque vos règles).

Les hormones qui contrôlent votre cycle menstruel augmentent et diminuent naturellement tout au long de votre cycle. Cette augmentation et cette diminution peuvent aggraver les symptômes de l’endométriose. De plus, si vous souffrez d’endométriose, lorsque vous avez vos règles, le saignement ne provient pas seulement de la muqueuse de l’utérus, mais également du tissu endométrial qui s’est développé à l’extérieur de votre utérus. Lorsque ce sang touche d’autres organes, il peut provoquer des cicatrices et une inflammation , qui sont à l’origine de la douleur.

L’idée ici est que moins le tissu endométriose reçoit de stimulation œstrogénique, moins l’activité cellulaire se produit. Cela ralentit le taux de croissance du tissu. Tout comme la muqueuse de l’utérus réagit à ces niveaux d’hormones, le tissu endométriose fait de même. 

Quels autres médicaments traitent l’endométriose ?

Avant l’utilisation de l’hormonothérapie (comme le Depo-Provera) pour le traitement de l’endométriose, les agonistes de la GnRH (comme le leuprolide) étaient le principal médicament prescrit pour soulager la douleur liée à l’endométriose.

Ce médicament est une version d’une hormone naturelle, connue sous le nom d’hormone libératrice de gonadotrophines, qui aide à contrôler le cycle menstruel. Lorsque vous utilisez du leuprolide, il arrête pratiquement toute activité hormonale et ovarienne. 

Que dit la recherche sur le Depo-Provera par rapport au Leuprolide ?

L’une des études les plus connues dans ce domaine a comparé l’utilisation de Depo-subQ Provera 104 et de leuprolide chez 257 femmes chez qui on a diagnostiqué par laparoscopie une endométriose.  Pendant six mois, 153 femmes ont utilisé Depo-subQ Provera 104 et 146 femmes ont utilisé la leuprolide.

Les résultats ont montré que :

• Depo-subQ Provera 104 est tout aussi efficace pour traiter la douleur causée par l’endométriose que le leuprolide.
• Le Depo-subQ Provera 104 et le leuprolide ont tous deux réduit efficacement la douleur dans les cinq principaux symptômes de l’endométriose : douleur pelvienne, dysménorrhée , sensibilité pelvienne, dyspareunie (rapports sexuels douloureux) et induration (durcissement et épaississement des tissus).
• Après 6 mois d’utilisation, Depo-subQ Provera 104 a entraîné une perte de densité minérale osseuse inférieure à celle de la leuprolide. 12 mois après le traitement, les niveaux de perte osseuse sont revenus aux niveaux d’avant le traitement pour les utilisateurs de Depo-subQ Provera 104, mais pas pour ceux qui ont utilisé la leuprolide.
• Les deux médicaments ont contribué de manière égale à des améliorations significatives de la qualité de vie et de la productivité totale.

Les chercheurs ont conclu que le Depo-subQ Provera 104 traite la douleur causée par l’endométriose avec autant de succès que le leuprolide. Cependant, les femmes qui ont utilisé le Depo-subQ Provera 104 ont signalé moins de symptômes vasomoteurs (comme des bouffées de chaleur ou des sueurs) et moins de symptômes hypoestrogéniques (comme des troubles du sommeil, des changements d’humeur et une irritation vaginale) et ont connu une baisse significativement moindre de la densité minérale osseuse que les femmes qui ont utilisé le leuprolide 

Des recherches complémentaires confirment ces résultats. Dans une étude ultérieure, les chercheurs ont analysé toutes les études qui ont examiné l’utilisation de la progestérone pour le traitement de l’endométriose publiées entre 1993 et ​​2003.

Les résultats combinés de toutes ces études ont montré que l’acétate de médroxyprogestérone, le progestatif contenu dans Depo-Provera, est tout aussi efficace que les agonistes de la GnRH (y compris le leuprolide) pour réduire la douleur liée à l’endométriose et pour améliorer les problèmes de qualité de vie liés à la santé.

Les auteurs expliquent en outre que l’utilisation de Depo-Provera chez les femmes atteintes d’endométriose symptomatique a entraîné une diminution significative des symptômes de douleur et a conduit à une réduction de la croissance de nouveaux tissus endométriosiques 

Autres considérations

Le Depo-Provera a été utilisé avec succès pour traiter l’endométriose. La principale raison de son efficacité est que le Depo-Provera peut aider à prévenir l’ovulation . Le Depo-Provera agit directement sur le tissu endométrial en provoquant son amincissement, ce qui entraîne une diminution des saignements menstruels et un soulagement de la douleur.

Cependant, le Depo-Provera peut être un traitement plus temporaire pour l’endométriose. Même s’il est efficace à court terme, après l’arrêt du Depo-Provera, il existe un risque élevé de reprise de la croissance du tissu endométrial.

Depo-Provera ne traite pas non plus l’infertilité associée à l’endométriose. Si vous souhaitez devenir enceinte, la chirurgie peut être la meilleure option de traitement pour l’endométriose.

Le Depo-Provera est aussi efficace que la leuprolide et d’autres agonistes de la GnRH dans le traitement des douleurs liées à l’endométriose. Cependant, la leuprolide est plus chère et est associée à des effets secondaires plus désagréables. En revanche, le Depo-Provera est accompagné d’un  avertissement encadré : lorsqu’il est pendant plus de deux ans, le Depo-Provera peut accroître l’amincissement de vos os (ce qui entraîne un risque accru d’ostéoporose). Un avertissement encadré est le type d’avertissement le plus sérieux émis par la FDA.

L’utilisation de Depo-Provera peut également retarder le retour de votre fertilité. Environ 50 % des femmes pourront tomber enceintes dans les 10 mois suivant leur dernière injection de Depo-Provera, mais il peut falloir jusqu’à 18 mois pour que  la fertilité revienne. Certaines femmes signalent des saignements irréguliers ou continus lors de l’utilisation de Depo-Provera  ainsi que d’autres effets secondaires indésirables .

Malheureusement, une fois que vous avez reçu une injection de Depo-Provera, si vous n’êtes pas satisfait des effets secondaires, vous devez attendre la fin de la période de trois mois jusqu’à ce que toutes les hormones de ce contraceptif quittent progressivement votre corps.

Si vous envisagez d’utiliser Depo-Provera pour traiter votre endométriose, assurez-vous d’en parler à votre professionnel de la santé afin que vous puissiez tous deux déterminer si le soulagement de la douleur que Depo-Provera peut offrir l’emporte sur ces risques potentiels. Notre guide de discussion avec les professionnels de la santé ci-dessous peut vous aider à entamer cette conversation.