Le vérapamil est un médicament parfois prescrit pour prévenir les migraines . Disponible sous forme de produit générique et sous le nom de marque Verelan, le vérapamil fait partie d’une classe de médicaments appelés inhibiteurs calciques qui sont principalement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, l’angine poitrine, le rythme cardiaque irrégulier et d’autres troubles cardiaques.
Le vérapamil est rarement l’un des premiers médicaments prescrits pour prévenir les migraines et il n’a pas été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour cette utilisation. Cependant, il peut être prescrit hors indication lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas. Il est également utilisé hors indication pour la prévention des céphalées en grappe . Si votre professionnel de la santé vous suggère d’essayer le vérapamil, voici ce que vous devez savoir.
Table des matières
Comment ça marche
Comme tous les inhibiteurs calciques, le vérapamil permet aux muscles lisses de se détendre en empêchant le calcium de pénétrer dans les cellules musculaires lisses. Les gros vaisseaux sanguins ont des muscles lisses dans leurs parois, donc la relaxation des muscles lisses empêche ces vaisseaux sanguins de se contracter (rétrécir). C’est pourquoi ces médicaments sont censés aider à prévenir les migraines.
Cependant, selon la National Headache Foundation, « des études génétiques récentes ont suggéré que les canaux calciques du système nerveux pourraient ne pas fonctionner normalement en cas de migraine. » En d’autres termes, malgré l’effet des inhibiteurs calciques sur les cellules des vaisseaux sanguins cardiaques, les mêmes effets pourraient ne pas s’appliquer à celles du système nerveux.
Dans les directives de prise en charge des migraines publiées en 2012 par l’American Academy of Neurology et l’American Headache Society, le vérapamil est classé comme un médicament de niveau U pour la prévention de la migraine, ce qui signifie qu’il n’y a « pas suffisamment de données pour soutenir ou réfuter son utilisation pour la prophylaxie de la migraine ». Cela suggère que les études sur le médicament étaient erronées ou que les résultats de plusieurs études étaient contradictoires.
Dosage
Le vérapamil se présente sous forme de comprimé, de comprimé à libération prolongée (à action prolongée) et de capsule à libération prolongée (à action prolongée).
La dose prescrite pour prévenir les migraines varie de 120 milligrammes (mg) à 480 mg par jour ; la dose moyenne est de 240 mg. Trouver la dose qui fonctionne peut prendre du temps.
Pour déterminer la dose idéale pour un patient souffrant de maux de tête, un professionnel de la santé prescrira d’abord la dose la plus faible possible, en l’augmentant toutes les deux à quatre semaines jusqu’à ce que les bienfaits se fassent sentir ou que des effets secondaires surviennent qui la rendent intolérable.
Il peut falloir deux ou trois mois pour que tout médicament préventif contre la migraine commence à agir. Il est généralement conseillé d’essayer de réduire progressivement la dose de ce médicament après un an sans migraine, mais vous ne devez le faire que selon les directives de votre médecin.
Effets secondaires
Comme tous les médicaments, le vérapamil peut provoquer des effets indésirables.
Les plus courants sont :
- Constipation
- Mal de tête
- Gonflement des chevilles et du bas des jambes
- Vertiges
- Nausée
- Hypotension artérielle
- Fatigue
Le vérapamil a également été associé à des effets indésirables plus graves, notamment une insuffisance cardiaque, une hypotension artérielle sévère, une augmentation des enzymes hépatiques et des blocs cardiaques
Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous développez des problèmes respiratoires ou si vous vous évanouissez lorsque vous prenez du vérapamil.
Interactions
Si votre médecin vous recommande d’essayer le vérapamil, il est important de vous assurer qu’il est au courant des autres médicaments, y compris les médicaments en vente libre, et des suppléments que vous prenez régulièrement. Il se peut que vous ne deviez pas du tout prendre de vérapamil ou que vous deviez faire l’objet d’une surveillance étroite.
De même, informez votre médecin si vous prenez des compléments alimentaires à base de plantes, notamment du millepertuis, qui peuvent réduire l’efficacité du vérapamil. En revanche, le jus de pamplemousse peut augmenter le taux de vérapamil dans le sang, ce qui peut entraîner des effets secondaires.
Enfin, lors de la prise de vérapamil, il est préférable de ne pas boire d’alcool ou de le réduire considérablement si vous avez tendance à boire beaucoup, car le médicament bloque l’élimination de l’alcool dans l’organisme. Cela pourrait entraîner une augmentation du taux d’alcool dans le sang, une possibilité dangereuse qui pourrait annuler les bienfaits du médicament.
Contre-indications
Le vérapamil n’est pas toujours une option idéale ni même sûre pour la prévention des migraines.
Les personnes qui ne doivent pas prendre de vérapamil sont celles qui souffrent de diverses affections cardiaques telles que :
- Hypotension artérielle (pression artérielle basse)
- Syndrome du sinus malade (sauf si un stimulateur cardiaque est en place)
- Bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré (sauf en cas de stimulateur cardiaque)
- Flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire
En raison du manque de données sur l’innocuité du vérapamil, la prudence est de mise chez les nouvelles mères qui allaitent. Les femmes enceintes ne doivent prendre ce médicament que si les avantages potentiels l’emportent sur les risques potentiels pour le bébé