Avez-vous déjà pris des antibiotiques pour soigner une infection et vous retrouver avec une diarrhée sévère ? Il se peut que ce ne soit pas dû à un microbe ou à quelque chose que vous avez mangé, mais plutôt à l’effet indésirable d’un antibiotique.
La bonne nouvelle est que, dans la plupart des cas, la diarrhée disparaîtra une fois le traitement antibiotique terminé et le régime alimentaire normal repris. Si ce n’est pas le cas, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un traitement pour rétablir l’équilibre bactérien dans le tube digestif.
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Antibiotiques et flore intestinale
En temps normal, le gros intestin maintient un équilibre délicat avec les milliards de bactéries qui y vivent. La plupart d’entre elles sont les « bonnes bactéries » qui facilitent la digestion et contrôlent les « mauvaises bactéries ».
Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries mais ne font pas la distinction entre les « bonnes » et les « mauvaises » bactéries. Si l’équilibre naturel de la flore intestinale est perturbé, les « mauvaises » bactéries peuvent parfois prédominer et provoquer des selles molles et des diarrhées.
La diarrhée associée aux antibiotiques est plus fréquente lorsque :
- Plus d’un antibiotique est prescrit
- Un antibiotique est utilisé pendant une période prolongée
- Un antibiotique est pris à une dose plus élevée
- Un antibiotique puissant à large spectre est utilisé
Parfois, même un antibiotique doux à spectre étroit peut provoquer des changements intestinaux.
L’une des « mauvaises » bactéries les plus courantes est appelée Clostridioides difficile. Bien qu’elle soit généralement contrôlée par une flore bactérienne bénéfique, les antibiotiques peuvent parfois priver l’organisme de ces protections. Si cela se produit, C. difficile peut commencer à se multiplier et provoquer des symptômes.
L’infection aiguë à C. difficile est une maladie grave qui peut entraîner une diarrhée sévère, colite pseudomembraneuse (inflammation du gros intestin due à une prolifération de C. difficile ) et une urgence potentiellement mortelle appelée mégacôlon toxique .
Traitement
En règle générale, la diarrhée associée aux antibiotiques s’améliore une fois le traitement antibiotique terminé. Il peut parfois être nécessaire de passer à un autre antibiotique si les symptômes sont intolérables.
Pour éviter la déshydratation, buvez beaucoup d’eau (environ huit à dix verres de 250 ml par jour) et buvez occasionnellement une boisson pour sportifs pour maintenir les niveaux d’électrolytes. Le bouillon de poulet et de bœuf aide à remplacer le sodium, tandis que les jus de fruits et les boissons gazeuses aident à remplacer le potassium perdu.
Comme la diarrhée élimine l’infection, les professionnels de la santé ne prescrivent généralement pas de médicaments antidiarrhéiques, sauf s’il n’y a pas d’autre choix. Si une infection à C. difficile est confirmée, les antibiotiques métronidazole et vancomycine peuvent être prescrits pour tuer les bactéries et rétablir la flore digestive normale.
En 2011, l’antibiotique Dificid (fidaxomicine) a été approuvé par la Food and Drug Administration américaine et est aujourd’hui considéré comme le traitement de première intention de la diarrhée associée à C. difficile .
Des mesures de prévention sont nécessaires pour éviter la propagation de l’infection. Cela comprend de bonnes pratiques de lavage des mains et la désinfection de toute surface ou objet qui aurait pu être accidentellement contaminé par des selles.
Rôle des probiotiques
Des études ont montré que le remplacement des bonnes bactéries dans l’intestin peut également être utile dans le traitement de la diarrhée. Lactobacillus est une bactérie présente dans de nombreux yaourts contenant des cultures actives vivantes , dans le lait acidophilus et sous forme de supplément.
Selon une étude de 2015 de l’Université de Copenhague, qui a analysé 17 essais contrôlés randomisés portant sur 3 631 adultes, les suppléments probiotiques ont réduit de moitié le risque de diarrhée associée aux antibiotiques par rapport à l’absence de traitement (8,8 % contre 17,7 %).
certains adultes et enfants sous traitement antibiotique pourraient bénéficier de la prise d’un probiotique comme mesure pour aider à prévenir l’infection par la bactérie C. difficile .
Résistance aux antibiotiques
Il est important de suivre les instructions de votre médecin lorsqu’un traitement antibiotique vous est prescrit. Configurez des rappels sur votre téléphone portable pour ne pas oublier une dose. Si vous le faites, prenez la dose immédiatement, mais ne doublez pas la dose pour rattraper votre retard. Cela pourrait augmenter le risque de diarrhée et d’autres effets secondaires du médicament.
Le plus important est de toujours terminer le traitement dans son intégralité, même si vous vous sentez mieux. Ne pas terminer le traitement dans son intégralité peut entraîner le développement d’une résistance aux antibiotiques.
L’arrêt des antibiotiques avant la guérison d’une infection permet aux bactéries résistantes de persister et de se multiplier. Si l’infection réapparaît, la souche mutante peut être totalement ou partiellement résistante à l’antibiotique, ce qui rend la guérison d’autant plus difficile.
Une mise à jour de 2017 du Journal of Clinical Microbiology a rapporté que le taux de C. difficile résistant à la moxifloxacine oscille déjà entre 2 % et 87 % selon l’endroit où vous vivez.
Un mot de Health Life Guide
Il ne fait aucun doute que les antibiotiques sont très efficaces pour éliminer des infections qui mettaient autrefois fin à la vie de nombreuses personnes. Cependant, ils doivent être utilisés de manière responsable et avec précaution.
Dans certains cas, les professionnels de la santé recommanderont d’ajouter des probiotiques à votre alimentation pendant la prise d’antibiotiques. Le lavage des mains peut empêcher la propagation de l’infection, en particulier chez les personnes malades ou hospitalisées.
Une diarrhée sévère ne doit jamais être ignorée ni soignée par des médicaments antidiarrhéiques. Cela peut rendre l’infection sous-jacente plus difficile à traiter et entraîner une constipation, qui peut être tout aussi pénible.