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Table des matières
Principaux points à retenir
- Une étude de recherche a révélé que les maisons de retraite comptant la plus forte proportion de résidents non blancs ont enregistré 3,3 fois plus de décès dus à la COVID-19 que les maisons de retraite à prédominance blanche.
- Certains facteurs à l’origine de ces disparités raciales comprennent la taille des établissements de maisons de retraite et la prévalence de la COVID-19 dans la communauté voisine.
Tout au long de la pandémie, les maisons de retraite sont devenues des foyers de contamination et de reproduction du COVID-19. Et les communautés de couleur ont été les plus touchées par cet impact, avec des taux d’infection et de mortalité plus élevés.
Une étude de recherche menée par l’Université de Chicago a révélé que les maisons de retraite comptant la plus forte proportion de résidents non blancs ont enregistré 3,3 fois plus de décès dus à la COVID-19 que les maisons de retraite à prédominance blanche
« Il est nécessaire de concentrer les ressources limitées disponibles sur les établissements comptant une forte proportion de résidents non blancs pour soutenir les maisons de retraite lors d’éventuelles futures épidémies », ont écrit les chercheurs. L’étude a été publiée dans JAMA Network Open en février 2021.
Pourquoi y a-t-il un écart ?
Les chercheurs et les experts pointent du doigt quelques facteurs qui contribuent à une augmentation du nombre de décès dus à la COVID-19 dans les maisons de retraite comptant une plus grande proportion de personnes noires, autochtones et de couleur. Des problèmes tels que la taille des établissements, la transmission de la COVID-19 dans la communauté en général et le manque de ressources ont tous contribué à la disproportion des cas.
Personnel, ressources et Medicaid
Tamara Konetzka, Ph. D. , économiste de la santé, professeure au département des sciences de la santé publique de l’université de Chicago et co-auteure de l’étude, explique à Health Life Guide que les différences sont en grande partie dues à la taille des maisons de retraite. L’étude a révélé que les maisons de retraite comptant un pourcentage plus élevé de résidents non blancs étaient plus grandes et que les établissements de plus grande taille étaient plus susceptibles de connaître des épidémies plus graves.
« Les non-blancs, en particulier les Noirs et les Hispaniques, ont tendance à recevoir des soins dans des établissements qui ont un ratio de personnel plus faible et qui ont tendance à obtenir de moins bons résultats sur un certain nombre de mesures de qualité », explique Konetzka. En outre, Konetzka ajoute que les maisons de retraite qui dépendent de Medicaid ont tendance à être celles qui n’ont pas suffisamment de ressources pour investir dans des soins de qualité par rapport aux maisons privées. « Tout est une question de ressources, de remboursement suffisant et de ratios de personnel. »
Aux États-Unis, les soins en maison de retraite sont un système à deux niveaux, le niveau inférieur étant principalement composé de résidents bénéficiant de Medicaid. 15 % des maisons de retraite non hospitalières qui accueillent principalement des résidents bénéficiant de Medicaid ont moins de personnel infirmier et des taux d’occupation plus faibles
Les recherches montrent que des niveaux de personnel réduits sont liés à de moins bons résultats en matière de santé. Par exemple, dans les maisons de retraite disposant d’un personnel infirmier autorisé élevé, les patients présentaient des taux d’hospitalisation et de visites aux urgences inférieurs à ceux des patients disposant d’un personnel infirmier autorisé réduit
Transmission de la COVID-19 dans la communauté élargie
La prévalence du virus dans la communauté environnante joue également un rôle important. Tout au long de la pandémie, la COVID-19 a eu un impact disproportionné sur les communautés de couleur
« Dans l’ensemble, l’augmentation de la mortalité reflète les communautés dans lesquelles se trouvent les maisons de retraite », explique à Health Life Guide le Dr Julita Mir, médecin spécialiste des maladies infectieuses et médecin-chef de Community Care Cooperative à Boston. « Nous avons constaté tout au long de la pandémie que les communautés de couleur ont été touchées de manière disproportionnée par la COVID-19 en raison des inégalités systémiques en matière de santé et de société auxquelles sont confrontées les personnes issues de groupes ethniques et raciaux minoritaires. »
Le laboratoire de recherche de l’APM a constaté que les Américains autochtones, noirs et insulaires du Pacifique sont ceux qui ont enregistré le plus grand nombre de décès dus à la COVID-19. « Des données ont été publiées sur la pandémie en général, qui montrent qu’il existe de nombreuses disparités raciales et ethniques dans le nombre de personnes qui tombent malades et qui meurent de la maladie », explique Konetzka. « Tout dépend vraiment de l’endroit où l’on se trouve et du fait de se trouver ou non dans un foyer du virus. »
Si la prévalence est élevée dans la communauté, les maisons de retraite de cette zone sont plus à risque. « Le personnel entre et sort tous les jours, et ces maisons de retraite sont donc beaucoup plus à risque », explique Konetzka.
Selon Mir, le personnel est en grande partie à l’origine des épidémies dans les maisons de retraite et les établissements de soins de longue durée. « Les pratiques de santé au travail et de contrôle des infections doivent être surveillées de près », déclare Mir.
Collecte de données
La collecte de données pendant la pandémie a été un défi de taille. Mir souligne qu’il n’existe pas suffisamment de données pour déterminer s’il s’agit d’un problème national, soulignant l’importance de signaler les infections et les décès liés à la COVID-19 dans les maisons de retraite de tout le pays.
« Il a été difficile d’obtenir des rapports précis de la part des maisons de retraite dans de nombreux États », explique Mir.
Récemment, l’État de New York a été critiqué pour avoir potentiellement sous-estimé le nombre de décès dans les maisons de retraite de l’État.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez un proche qui vit dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée, appelez votre établissement pour en savoir plus sur leurs protocoles de sécurité COVID-19 et les moyens de les protéger. Pour vérifier l’état des visites dans les maisons de retraite dans votre État, vous pouvez consulter la carte des politiques de visite des maisons de retraite de l’AARP .
Prévenir les décès dus à la COVID-19
Pour éviter de nouveaux décès dans les maisons de retraite, les établissements doivent adopter une approche globale. « Cela doit inclure des pratiques strictes de contrôle des infections, des protocoles et des politiques de santé au travail, ainsi que des équipements et des ressources de protection suffisants », explique Mir. En outre, Mir ajoute que les espaces doivent assurer une distanciation sociale appropriée et qu’il doit y avoir des zones désignées pour les personnes atteintes de la COVID-19.
« Plus important encore, la formation du personnel, des visiteurs extérieurs, des fournisseurs, des cliniciens et des patients eux-mêmes est essentielle, car il y a eu des exemples de défaillances dans les pratiques de contrôle des infections », explique Mir.
La pandémie a donné lieu à des difficultés pour maintenir les établissements de soins de longue durée. Mir considère que c’est le moment idéal pour les services de santé publique de revoir les protocoles et d’améliorer les processus et la surveillance des maisons de retraite afin de faire progresser la santé de tous, en particulier des communautés de couleur.
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