« Quel type d’intervention chirurgicale avez-vous subi sur votre côté gauche ? » « Si vous n’avez plus de côlon , comment faites-vous pour aller à la selle ? » Les personnes atteintes d’ une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) et qui ont subi une intervention chirurgicale peuvent entendre cette question, ou une question similaire, de la part de professionnels de la santé ou d’autres personnes. Pour ceux qui ne sont pas spécialisés dans les affections gastro-intestinales, les différences entre certains types d’interventions chirurgicales pratiquées pour les MICI peuvent être floues. Il est important de pouvoir décrire les différences entre ces interventions à ceux qui ne les connaissent pas, car tout le monde ne comprend pas ce qu’est une stomie ou une poche en J, et les différences sont importantes.
En termes très simples : une iléostomie (ou toute autre stomie) signifie qu’il y a une poche portée à l’extérieur du corps pour recueillir les déchets. Avec une poche en J, les selles sont retenues dans une poche qui a été fabriquée à l’intérieur (créée à partir de l’ intestin grêle ) et éliminées « normalement », par l’anus.
Vous avez compris ? Non ? Voyons plus en détail les différences entre ces deux types d’interventions.
Table des matières
Chirurgie de l’ostomie
La chirurgie d’ostomie peut être pratiquée pour diverses raisons, notamment comme traitement de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn (deux des principales formes de MII).
Chirurgie de colostomie : Lors d’une chirurgie de colostomie, une partie du côlon est retirée et une stomie est créée. Une stomie consiste à tirer une partie de l’intestin à travers la paroi abdominale pour créer une ouverture par laquelle les selles quittent le corps. Seule une petite partie de l’intestin se trouve réellement à l’extérieur du corps. La stomie n’a pas de terminaisons nerveuses, elle n’est donc pas douloureuse. Un appareil de stomie est porté sur la stomie pour recueillir les selles, et l’appareil est vidé dans les toilettes de temps en temps lorsque cela est nécessaire. L’évacuation (le nom des selles qui sortent de la stomie) peut être moins solide qu’une selle à travers un côlon intact.
Chirurgie d’iléostomie : Dans le cadre d’une iléostomie, une partie ou la totalité du gros intestin (côlon) est retirée et la stomie est créée à partir de l’intestin grêle. Tout comme pour une colostomie, un appareil externe est porté sur la stomie pour recueillir les selles lorsqu’elles quittent le corps. Les selles sont vidées dans les toilettes lorsque cela est nécessaire. Le résultat est généralement un peu plus aqueux que celui d’une colostomie.
personnes qui ont subi une opération de stomie vivent pleinement leur vie. Cela est particulièrement vrai parce que l’opération de stomie a souvent été réalisée pour traiter une maladie grave et potentiellement invalidante (comme une MII).
Les appareils d’stomie sont désormais très sophistiqués et une variété d’accessoires sont disponibles pour aider à relever les défis de la vie avec une stomie.
Chirurgie du J-Pouch
L’opération chirurgicale pour une poche en J (plus techniquement appelée anastomose iléale-anale, ou IPAA) commence de la même manière que celle réalisée pour une iléostomie : le gros intestin est retiré. Cependant, il y a aussi une partie supplémentaire de cette intervention, où la dernière partie de l’intestin grêle (appelée iléon terminal) est utilisée pour créer une petite « poche ». La poche a souvent la forme d’un « J », mais d’autres formes ont été utilisées, notamment « S » et « W ». Cette poche est à l’intérieur du corps, donc une fois l’opération terminée, aucune stomie n’est nécessaire
L’intervention chirurgicale est généralement réalisée par étapes et la plupart des patients ont recours à une iléostomie temporaire entre les interventions. Ce délai entre les interventions permet à la poche interne fabriquée à partir de l’intestin grêle de cicatriser. Lorsque le chirurgien et le patient sont prêts, l’iléostomie est inversée, la stomie est retirée et la nouvelle poche est fixée aux 2 cm restants du rectum. Cette intervention chirurgicale n’est généralement pratiquée que pour les patients atteints de MII atteints de colite ulcéreuse, mais il existe quelques exceptions.
Pourquoi la distinction est importante
Bien que ces quelques grandes lignes concernent la chirurgie de l’ostomie et l’IPAA, il est important de se rappeler que tous les types de chirurgie intestinale pour les MII ne rentrent pas exactement dans l’une de ces catégories bien définies. Cependant, connaître les principales différences peut aider à prendre des décisions concernant les interventions chirurgicales et peut également être instructif pour expliquer la situation à des amis, à la famille ou à des professionnels de la santé qui ne sont pas familiers avec les chirurgies colorectales.