Si quelqu’un tombe d’une terrasse de 1,50 m et s’en sort sans problème, cela ferait une vidéo amusante sur YouTube. Mais si quelqu’un tombe du haut d’un immeuble de cinq étages et s’en sort indemne, cela ferait la une des journaux télévisés du soir. Pourquoi ? Parce que nous savons tous instinctivement qu’il est impossible de survivre (ou de survivre de justesse) à une chute aussi longue.
Les chutes de grande longueur ne sont qu’un type de mécanisme de blessure observé en médecine d’urgence.
Le mécanisme de blessure, ou MOI, fait référence à la manière dont les lésions (traumatismes) de la peau, des muscles, des organes et des os se produisent. Les prestataires de soins de santé utilisent le MOI pour déterminer la probabilité qu’une blessure grave se soit produite.
Mais ce terme n’est pas seulement utilisé par les professionnels de la santé. Nous savons tous ce que c’est, même si nous ne savons pas comment l’appeler. Il existe une vieille blague qui dit : « Ce n’est pas la chute qui vous tue, c’est l’arrêt soudain à la fin. » Dans le langage de l’IOM, on appelle cela une « décélération soudaine ».
Outre une chute, d’autres exemples de « décélération soudaine » sont un accrochage à faible vitesse sur un parking ou un accident de retournement sur l’autoroute. Il est évident que l’un ou l’autre de ces cas entraînerait des blessures potentiellement mortelles.
De la même manière, nous pouvons tous imaginer qu’une blessure par balle présente un potentiel de blessure plus grave qu’une bagarre.
Il est important de se rappeler que le MOI n’est pas le même pour tout le monde. Cela dépend en grande partie de la condition physique de la personne.
En règle générale, pour un adulte jeune et en bonne santé, une chute d’une distance supérieure à trois fois la hauteur est considérée comme importante. En revanche, une personne âgée (généralement aux os fragiles) risquerait probablement d’être blessée en tombant au ras du sol ou en trébuchant.
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Complications (facteurs comorbides)
Tout le monde n’est pas jeune et en bonne santé. En vieillissant, notre peau devient plus fragile et nos os plus cassants. Des ralentissements soudains comme une chute, un accident de voiture ou autre affecteraient les personnes très âgées et les très jeunes plus gravement que la moyenne des jeunes adultes en bonne santé.
Les différences dans les facteurs tels que l’âge, et bien d’autres, sont connues sous le nom de « facteurs comorbides ». Une maladie cardiaque, par exemple, peut affecter la capacité du patient à compenser un choc . Une maladie du foie ou des reins peut entraîner un sang plus liquide qui ne coagule pas aussi bien que chez une personne non atteinte de la maladie. Une faiblesse résiduelle due à un accident vasculaire cérébral ou à d’autres maladies neurologiques peut transformer une légère chute (appelée « chute au ras du sol ») en un événement potentiellement mortel. C’est pourquoi les chutes chez les personnes âgées sont si préoccupantes.
Alcool et autres substances
Tout ce qui vous rend défoncé, saoul ou défoncé modifie votre comportement. Les lésions cérébrales entraînent souvent des changements de comportement similaires. Par conséquent, il est plus difficile d’évaluer les lésions graves chez un patient intoxiqué . De plus, l’alcool modifie spécifiquement la chimie du sang, le rendant plus fluide et moins susceptible de coaguler. Dans de telles circonstances, ce qui serait autrement une blessure généralement sans danger et faible mécanisme, comme une chute au niveau du sol, deviendrait un événement grave et potentiellement mortel.
Un mot de Health Life Guide
Le mécanisme d’une blessure est une cible mouvante, qui varie d’une personne à l’autre. Faites confiance à votre instinct si vous êtes en mesure de gérer une urgence probable. Si l’incident semble mettre la vie en danger, vous avez probablement raison. Si le patient est âgé, enceinte, un nourrisson, malade, ivre ou autrement compromis et que cela vous inquiète plus que d’habitude, vous avez probablement raison. Faites confiance à votre instinct pour prendre les mesures appropriées.