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Table des matières
Principaux points à retenir
- Le gouvernement fédéral a mis de côté des fonds pour couvrir les tests de dépistage de la COVID-19 pour les personnes sans assurance, mais tous les sites de dépistage ne proposent pas de tests gratuits.
- Les tests hors réseau peuvent coûter des centaines, voire des milliers de dollars. Demandez si le laboratoire fait partie du réseau de votre assureur et, si vous recevez une facture inattendue, faites immédiatement appel à votre assureur.
- Les défenseurs de cette cause espèrent que le Congrès émettra de nouvelles règles l’année prochaine pour faciliter l’accès aux tests gratuits et réduire le risque de factures surprises.
Alors que les cas de COVID-19 augmentent dans tout le pays, les tests de dépistage du virus vont probablement augmenter. Alors, combien cela va-t-il vous coûter ?
Selon la Kaiser Family Foundation , la législation adoptée au début de l’épidémie de COVID-19 exigeait que les assureurs couvrent gratuitement les tests rapides (salive) et PCR (prélèvement nasal) sans co-paiement ni franchise. La condition est que vous ayez été exposé au virus ou que vous présentiez des symptômes. Les tests exigés par l’employeur ne sont pas éligibles aux tests couverts.
Pour les personnes sans assurance maladie
De nombreux endroits proposent des tests gratuits aux personnes sans assurance, et le gouvernement fédéral a mis de côté de l’argent pour financer cela, explique Cheryl Fish-Parcham , directrice des initiatives d’accès chez Families USA, une organisation nationale et non partisane de défense des consommateurs en matière de soins de santé, basée à Washington, DC.
Toutefois, les cliniques ou les médecins ne sont pas tenus de recourir au programme fédéral. Une personne non assurée peut donc se voir facturer des tests par son prestataire de soins de santé si ce dernier ne reçoit pas d’argent du gouvernement. De plus, le programme ne couvre pas les frais au-delà du test lui-même. Ainsi, si vous recevez une facture pour une consultation chez le médecin, ni l’assurance ni le gouvernement fédéral ne la couvriront.
Fish-Parcham conseille de consulter en ligne le site Web du service de santé local ou national pour savoir où des tests gratuits sont proposés aux personnes sans assurance ou de contacter un centre de santé communautaire local. « De nombreux centres de santé communautaires qui fournissent généralement des services selon un barème de tarifs dégressifs proposent désormais des tests gratuits aux personnes sans assurance », explique-t-elle à Health Life Guide.
Pour les personnes disposant d’une assurance maladie
Presque tous les régimes d’assurance maladie, qu’ils soient privés (comme ceux parrainés par l’employeur) ou publics (Medicare, Medicaid et le programme d’assurance maladie pour enfants) doivent couvrir les tests COVID-19 approuvés par la FDA et les coûts associés aux tests de diagnostic, à condition que les tests soient jugés médicalement appropriés par un prestataire de soins de santé traitant. (Il n’est pas nécessaire que ce soit votre propre médecin.) C’est le cas depuis l’entrée en vigueur du Families First Coronavirus Response Act (FFCRA) et du Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act en mars, et cela continuera tant que le COVID-19 sera considéré comme une urgence de santé publique.
Les seuls régimes exclus sont les régimes à court terme qui couvrent des besoins de santé limités. Les tests sont généralement couverts si une personne a été exposée à une personne infectée par le virus ou présente des symptômes.
Ce que cela signifie pour vous
La plupart des collectivités proposent des tests gratuits. Appelez à l’avance pour savoir si vous pouvez prendre rendez-vous et quelles sont les règles de sécurité.
Payer de sa poche
Payer de sa poche peut coûter cher, et peut arriver si vous vous faites tester dans un établissement qui n’est pas couvert par votre police d’assurance. Vous devrez probablement payer le test à l’avance et soumettre une demande de remboursement à votre régime d’assurance maladie. Une étude réalisée en juillet par la Kaiser Family Foundation a révélé une fourchette de 36 à 180 dollars par test si vous payez de votre poche, les tests salivaires rapides étant moins chers, bien qu’ils puissent également être moins précis.
Les coûts dépendent en partie de l’endroit où vous vivez et du type de laboratoire où le test est effectué, selon Joshua Sharfstein, MD, MPH , vice-doyen de la pratique de la santé publique et de l’engagement communautaire à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Bien que les régimes d’assurance maladie privés soient tenus de payer le prix total affiché en ligne pour tout test COVID-19 donné, même s’il est hors réseau, les factures peuvent rester élevées si aucun prix n’est affiché en ligne.
Pourquoi voudriez-vous passer un test hors réseau ?
Si vous devez subitement subir un test rapidement (par exemple, si vous avez besoin de votre aide urgente pour prendre soin d’un parent ou d’un enfant), un centre de dépistage hors réseau pourrait offrir les tests les plus rapides et les files d’attente les plus courtes. Les experts en santé publique s’attendent à ce que les tests soient moins restrictifs sous l’administration Biden.
Comment gérer les factures surprises
Certains patients se sont vu facturer des milliers de dollars pour des tests de dépistage de la COVID-19 alors que les laboratoires effectuant les tests ne faisaient pas partie du réseau de leur assureur. Le 16 novembre, l’Association of Health Insurance Plans (AHIP), l’association professionnelle qui représente de nombreux assureurs santé, a publié les résultats d’une enquête auprès de ses membres qui a révélé que le coût moyen d’un test de dépistage de la COVID-19 pour une personne payant de sa poche est de 130 dollars, mais que les laboratoires hors réseau facturaient plus de 185 dollars pour près de la moitié des tests de diagnostic.
Le New York Times a constaté que près de 2,4 % des tests COVID-19 facturés aux assureurs laissaient les patients responsables d’une partie du paiement, même si dans trois cas évoqués par le journal, les frais ont été remboursés ou annulés. Vous avez tout à fait le droit de faire appel de frais d’assurance auxquels vous ne vous attendiez pas ou qui vous semblent excessifs.
L’AHIP a plusieurs recommandations pour réduire les coûts des tests COVID-19 qui seront probablement discutées lors de la prochaine session du Congrès qui débutera en janvier :
- Le Congrès devrait réaliser les investissements financiers nécessaires pour garantir que les Américains aient accès à tous les tests COVID-19 nécessaires.
- Le Congrès devrait éliminer la possibilité de pratiquer des prix abusifs en établissant une référence de prix raisonnable basée sur le marché pour les tests fournis hors réseau.
- Les décideurs politiques devraient accélérer la mise à disposition de tests rapides, précis et conviviaux pour le consommateur, qui réduisent les coûts et allègent les contraintes de capacité et d’approvisionnement des prestataires et des laboratoires.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles au moment où vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur la COVID-19, visitez notre page d’actualités sur le coronavirus .