Les tissus provenant de donneurs sont utilisés pour de nombreuses interventions orthopédiques différentes. Ces tissus proviennent souvent du cadavre d’une personne décédée qui avait accepté que certaines parties de son corps soient données pour des besoins médicaux. Ces tissus de donneurs sont appelés tissus allogreffes.
Après avoir obtenu et stérilisé les tissus allogreffes, ils sont envoyés aux hôpitaux pour être implantés. Tout le monde, tant les prestataires de soins de santé que les patients, s’inquiète de la sécurité de ces tissus allogreffes.
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Les risques liés aux tissus cadavériques sont extrêmement faibles
Nous savons que le risque de développer une infection suite à la transmission d’une maladie à partir d’une allogreffe implantée est extrêmement faible. Selon les Centers for Disease Control, 63 cas de transmission de maladie suite à une greffe d’allogreffe ont été recensés sur une période de 10 ans, du milieu des années 1990 au milieu des années 2000. Étant donné qu’environ 1,5 million d’implantations d’allogreffes sont réalisées chaque année1, risque d’infection suite à la transmission d’une maladie est d’environ 1 sur 120 000.
Le risque d’infection par le VIH à la suite d’une greffe de tissu allogénique a été estimé à un sur 1,67 million. Cela ne veut pas dire que cela ne peut pas se produire, mais le risque d’autres complications graves liées à la chirurgie est beaucoup plus probable que le risque de transmission de la maladie.
Qui a besoin d’un don de tissu ?
De nombreuses interventions chirurgicales orthopédiques nécessitent la reconstruction chirurgicale d’une partie endommagée du corps à l’aide de tissus sains. Si vous ne disposez pas de tissus ou si vous ne souhaitez pas subir l’opération nécessaire pour obtenir les tissus nécessaires, une option consiste à utiliser des parties du corps données par un donneur décédé. Les tissus donnés comprennent les tendons, les ligaments, les os et le cartilage.
Les interventions chirurgicales qui peuvent être réalisées à l’aide de tissus de donneurs comprennent :
- Reconstruction du LCA
- Greffes de cartilage
- Greffe de ménisque
- Fusion vertébrale
- Réparation de fracture
La transplantation d’allogreffe pour la chirurgie orthopédique est devenue très courante, avec environ 1,5 million d’interventions d’allogreffe réalisées chaque année aux États-Unis
Comment les tissus des donneurs sont obtenus et testés pour en garantir la sécurité
La transmission d’une infection peut être le résultat d’une maladie présente chez le donneur ou d’une contamination des tissus lors du traitement. Des efforts sont faits pour s’assurer que le donneur n’a pas été atteint d’une maladie potentiellement transmissible et que les tissus donnés sont manipulés de manière à minimiser les risques de contamination.
Lorsque des tissus de donneurs sont prélevés en vue d’une éventuelle transplantation, des examens approfondis sont effectués pour garantir la sécurité de ces tissus. Lorsqu’un donneur potentiel est identifié, un examen du donneur est effectué pour déterminer la cause du décès, les éventuels comportements à haut risque susceptibles de rendre le tissu du donneur moins sûr (par exemple, la consommation de drogues, etc.) et les antécédents médicaux du donneur. Des analyses sanguines sont effectuées pour évaluer la présence d’infection. Plus précisément, les donneurs sont évalués pour le VIH , l’hépatite B et C , les encéphalopathies spongiformes transmissibles (par exemple, la « maladie de la vache folle ») et la syphilis , entre autres maladies.
Les tissus allogreffes jugés aptes à la transplantation sont traités dans des salles blanches. Ils sont soumis à des tests de stérilité au moment de leur obtention, pendant leur traitement et avant leur sortie de l’installation de traitement. La phase de traitement de la préparation des tissus allogreffes comprend la stérilisation des tissus.
Comment les tissus allogreffes sont traités pour les procédures orthopédiques
Lors du traitement des tissus pour des interventions orthopédiques, les composants cellulaires du tissu (y compris les cellules sanguines) sont retirés pour éviter tout risque de rejet du tissu. Au cours de ce traitement, une stérilisation est également effectuée. La stérilisation ne doit pas être trop poussée pour affaiblir les tissus, mais suffisante pour éviter toute contamination bactérienne ou virale.
Les tissus préparés sont ensuite envoyés aux hôpitaux pour être implantés. Il existe différentes façons de conserver les tissus, mais la plupart sont congelés à -80 degrés centigrades. Les tissus ont une date d’expiration qui dépend du type de tissu et du type de stockage
Questions à poser à votre professionnel de la santé à propos d’une allogreffe
Votre prestataire de soins de santé doit savoir exactement d’où vient le tissu ; cette recommandation a été faite par l’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Demandez à votre prestataire de soins de santé quelle banque de tissus fournit le greffon et pourquoi cette banque de tissus a été sélectionnée. Toutes les banques de tissus ne sont pas égales et certaines ont des politiques de sélection plus strictes lors de la sélection des donneurs qui conviennent à leur distribution. Si votre prestataire de soins de santé ne sait pas d’où vient votre greffon, il ne saura pas à quel point les critères utilisés pour sélectionner le greffon sont stricts.
Les médias ont fait état de banques de tissus qui manipulent mal les tissus ou qui les obtiennent de manière inappropriée. Votre prestataire de soins de santé doit examiner les banques de tissus pour s’assurer que les greffons fournis sont de haute qualité et d’une sécurité optimale. Certaines banques de tissus disposent de sites Web permettant aux patients d’en savoir plus sur leurs techniques d’obtention et de traitement des tissus. Votre prestataire de soins de santé peut vous fournir des informations sur la provenance de votre greffon.