Pourquoi les AINS sont mauvais pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse

Si vous cherchez dans n’importe quelle armoire à pharmacie, vous trouverez probablement un AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien). Les AINS, qui sont utilisés pour traiter la douleur et l’inflammation, sont si courants qu’ils ont souvent leur propre rayon dans les pharmacies.

En fait, il faut faire attention à ne pas prendre trop d’AINS par accident, d’autant plus qu’il est facile d’utiliser plusieurs de ces médicaments en vente libre pour traiter la douleur et la fièvre causées par la grippe ou d’autres maladies courantes. Les AINS sont également utilisés pour traiter les maux de tête, les douleurs musculaires, les crampes menstruelles et pour soulager les douleurs quotidiennes.

Les personnes atteintes d’ une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) ressentent des douleurs comme tout le monde. Beaucoup ressentent également des douleurs au quotidien en raison de maladies extra-intestinales telles que l’arthrite ou des effets secondaires de médicaments tels que les maux de tête. Cependant, certains gastroentérologues recommandent à leurs patients atteints de MICI d’éviter les AINS. La raison : les AINS peuvent avoir un effet indésirable sur la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse .

Comment fonctionnent les AINS

Les AINS agissent en bloquant deux enzymes spécifiques du corps : la cyclooxygénase-1 (COX-1) et la cyclooxygénase-2 (COX-2) . La COX-1 joue un rôle dans le système digestif et la COX-2 joue un rôle dans le processus inflammatoire.

La fonction de la COX-1 est de réguler des substances appelées prostaglandines qui protègent la paroi de l’estomac des acides qui aident à digérer les aliments. Les prostaglandines synthétisées par la COX-2 interviennent dans le processus inflammatoire et la réponse à la douleur.

Cela signifie que si les AINS atténuent le cycle de l’inflammation et de la douleur, ils font également perdre au système digestif certaines de ses substances protectrices normales. Cela peut créer des problèmes chez les personnes qui souffrent déjà d’inflammation, ou d’un risque d’inflammation, dans leur tube digestif.

AINS et ulcères

Même chez les personnes qui ne souffrent pas de MICI, les AINS peuvent contribuer à la formation d’ulcères dans l’estomac et dans la première partie de l’ intestin grêle (appelée duodénum). Les AINS peuvent provoquer une inflammation et aggraver les saignements dans l’intestin grêle. Certains spécialistes de la digestion craignent que les AINS puissent provoquer une sortie de rémission de la MICI .

AINS et MICI

Les recherches sur la contribution des AINS aux symptômes des MICI sont contradictoires, ce qui crée une controverse sur leur utilisation parmi les gastroentérologues. Pour la classe de médicaments appelés inhibiteurs de la COX-2, il n’existe actuellement pas beaucoup de preuves de leurs effets sur les personnes atteintes de MICI.

Certaines recherches montrent que les AINS ne peuvent affecter qu’un certain pourcentage de personnes atteintes de MICI, mais il est impossible de savoir qui sera affecté et qui ne le sera pas. On a émis l’hypothèse que l’utilisation d’un inhibiteur de la COX-2, plutôt qu’un médicament qui est à la fois un inhibiteur de la COX-1 et de la COX-2, pourrait être utilisée avec prudence chez les personnes dont la MICI est en rémission. 

Les personnes atteintes de MII doivent consulter leur gastroentérologue avant de prendre des AINS, même ceux en vente libre. Il est également extrêmement important d’informer tous les membres de l’équipe soignante de l’effet que les AINS peuvent avoir sur leur MII.

Ce que peuvent faire les personnes atteintes d’une MII

Les personnes atteintes de MII qui recherchent un analgésique en vente libre peuvent envisager de prendre du paracétamol. Le paracétamol, vendu sous de nombreuses marques, dont le Tylenol, n’est pas un AINS et peut être un meilleur choix pour les personnes atteintes de MII qui ont besoin d’un analgésique. On ne comprend pas complètement comment le paracétamol agit pour bloquer la douleur, mais on pense qu’il consiste à arrêter la création de prostaglandines.

Les personnes atteintes d’une MII doivent toujours s’interroger sur l’ajout d’une nouvelle prescription de médicament, en particulier ceux utilisés pour gérer la douleur. Tous les professionnels de la santé ne sont pas conscients du lien possible entre les analgésiques et les MII.

Lorsque des personnes atteintes d’une MII doivent subir une intervention chirurgicale ou des procédures non liées au tube digestif, il est important de consulter un gastro-entérologue pour discuter du soulagement de la douleur afin de s’assurer que les dernières informations sur les AINS et leur application aux MII sont prises en compte.

Vous trouverez ci-dessous un tableau des AINS disponibles sur ordonnance ou en vente libre. Cette liste n’est en aucun cas exhaustive, veuillez donc consulter un pharmacien ou un médecin pour toute question concernant des médicaments spécifiques.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)