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Table des matières
Principaux points à retenir
- Les caillots sanguins que développent certaines personnes après avoir pris des contraceptifs oraux sont différents de ceux observés chez certaines personnes ayant reçu le vaccin Johnson & Johnson.
- Les deux types de caillots sanguins sont très rares.
- Il n’existe pas encore de preuve que les contraceptifs oraux aient joué un rôle dans les affaires Johnson & Johnson.
Cette semaine, les autorités fédérales ont demandé une pause dans l’administration du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson en raison de rapports selon lesquels certains vaccinés ont développé de graves caillots sanguins. Ces caillots, appelés thrombose veineuse cérébrale (TVC), sont apparus chez six personnes sur les 6,8 millions de personnes qui ont déjà reçu le vaccin.
Des caillots sanguins liés au vaccin Johnson & Johnson ont été signalés chez six femmes, toutes âgées de 18 à 48 ans. Les autorités fédérales affirment qu’elles enquêteront sur ces cas avant de déterminer si le vaccin peut être distribué en toute sécurité.
Après l’annonce, les internautes ont comparé sur les réseaux sociaux le risque de caillots sanguins lié au vaccin à celui posé par les contraceptifs oraux. Pour certains contraceptifs oraux à base d’œstrogènes, les risques de développer des caillots sanguins anormaux sont de 3 à 9 sur 10 000, un taux bien plus élevé que le risque de 1 sur 1 million de développer des caillots sanguins dû au vaccin Johnson & Johnson
Malgré le risque relativement plus élevé de coagulation lié aux contraceptifs, les experts affirment qu’il est inexact de comparer les deux.
Que sont les caillots sanguins ?
Un caillot sanguin est un amas de sang coagulé. Il se forme généralement lorsqu’une personne est blessée ou coupée. « La coagulation est extrêmement importante dans le corps, car elle nous empêche de saigner en cas de blessure », explique à Health Life Guide Adam Taylor, docteur en anatomie à l’université de Lancaster au Royaume-Uni.
Les femmes qui ont signalé des caillots liés au vaccin présentaient également toutes un faible taux de plaquettes. Les plaquettes sont des cellules présentes en grand nombre dans le sang. En cas de blessure, elles jouent un rôle essentiel pour aider le sang à coaguler et éviter ainsi d’autres dommages ou pertes de sang. Les personnes dont le nombre de plaquettes n’est pas suffisant (environ 150 000 par microlitre de sang) risquent de ne pas coaguler correctement.
Coagulation due au vaccin
Il semble que le vaccin de Johnson & Johnson puisse affecter le taux de plaquettes d’une personne, mais les scientifiques ne savent pas encore exactement comment. Le vaccin semble également provoquer l’agglutination des plaquettes, ce qui obstrue les voies de passage clés.
Normalement, après avoir apporté de l’oxygène et des nutriments au cerveau, le sang s’écoule par des canaux appelés sinus veineux. Ces sinus canalisent le sang dans les veines jugulaires et le font descendre par le cou jusqu’au cœur.
Il semble que chez certaines personnes ayant reçu le vaccin Johnson & Johnson, les plaquettes collent ces petits sinus ensemble, provoquant des caillots. Les caillots bloquent le sang dans le cerveau, exerçant une pression sur les veines, provoquant parfois leur rupture et un reflux de sang vers le cerveau. Cela peut endommager les tissus cérébraux et parfois affecter la vision, les mouvements et les fonctions cérébrales.
Si cette pathologie n’est pas traitée rapidement ou complètement, elle peut conduire à un accident vasculaire cérébral. En général, la TVC touche cinq personnes sur un million chaque année.
Caillots sanguins contraceptifs
Bien que les contraceptifs oraux et le vaccin Johnson & Johnson puissent tous deux provoquer des caillots sanguins anormaux, ils le font par deux processus différents. Taylor, qui a écrit un article comparant les caillots de TVC causés par le vaccin AstraZeneca au Royaume-Uni aux caillots des contraceptifs oraux, explique que la coagulation sanguine est un processus complexe et que les caillots peuvent se former de différentes manières avec des effets différents sur l’organisme.
Les pilules contraceptives orales augmentent les niveaux de certaines protéines qui aident le corps dans le processus naturel de coagulation. Parfois, lorsque ces « facteurs de coagulation » sont abondants dans le sang, les risques d’agglutination du sang augmentent.
Contrairement à la TVC induite par le vaccin, qui affecte principalement le cerveau, ces caillots se forment généralement dans les veines des jambes. Parfois, les caillots des jambes, appelés thromboses veineuses profondes, peuvent se détacher et remonter jusqu’aux poumons. Lorsque cela se produit, vous pouvez sentir vos jambes gonfler ou vous faire mal. Les caillots qui se forment dans les poumons, appelés embolies pulmonaires, peuvent provoquer un essoufflement ou d’autres symptômes respiratoires.
Heureusement, ces caillots peuvent être traités efficacement avec des anticoagulants, des médicaments comme l’héparine qui décomposent les caillots. Dans le communiqué de la FDA, les responsables indiquent qu’il n’est pas certain que les mêmes traitements soient sûrs et efficaces contre les caillots induits par le vaccin, et que le traitement habituel puisse même être dangereux pour un patient.
Ce que cela signifie pour les personnes qui utilisent des contraceptifs oraux
Il n’y a actuellement « aucun risque cumulé » lié à l’utilisation de contraceptifs et à la réception du vaccin Johnson & Johnson, a déclaré à Health Life Guide dans un e-mail Jen Villavicencio, MD, MPP, Darney/Landy Fellow à l’American College of Obstetricians and Gynecologists.
« Il n’existe actuellement aucune preuve justifiant l’arrêt ou le changement de méthode de contraception », déclare Villavicencio. « Nous savons, grâce à des décennies d’utilisation et à des données cliniques, que la contraception hormonale est sûre et efficace et que, grâce à la diversité des options hormonales et non hormonales disponibles, les individus sont en mesure de trouver la contraception qui leur convient le mieux. »
Pour certains, l’ attention actuelle portée à l’efficacité des vaccins offre l’occasion d’ouvrir le débat sur la manière d’améliorer la sécurité des contraceptifs oraux.
« Nous n’arrêtons pas de dire que le risque associé aux vaccins est moindre que celui associé aux contraceptifs », explique Taylor. « C’est peut-être vrai, mais pourquoi vivons-nous avec ce risque associé aux contraceptifs oraux pour une grande partie de la population depuis si longtemps ? »
Ce que cela signifie pour vous
Si vous utilisez une pilule contraceptive orale combinée à base d’œstrogènes, rien ne prouve que le fait de continuer à la prendre aura une incidence sur vos risques de développer les rares caillots sanguins associés au vaccin contre la COVID-19. Si vous avez reçu le vaccin Johnson & Johnson au cours des trois dernières semaines, votre risque de développer des caillots sanguins graves est extrêmement faible. Mais si vous ressentez de graves maux de tête, des douleurs abdominales, des douleurs aux jambes ou un essoufflement, contactez un médecin.
Évaluation du risque
Si vous avez déjà reçu le vaccin Johnson and Johnson ou AstraZeneca, il est très peu probable que vous ayez ou développiez un caillot sanguin CVST.
Mais il est toujours judicieux de rester vigilant. Soyez attentif aux maux de tête sévères, à la vision floue, aux évanouissements ou à la perte de connaissance, à la confusion, aux éruptions ou aux ecchymoses à distance du point d’injection du vaccin. Si vous ressentez l’un de ces symptômes dans les trois premières semaines suivant la réception du vaccin, contactez votre professionnel de la santé pour obtenir des soins, a déclaré Johnson & Johnson dans un communiqué .
Pour la grande majorité des gens, le risque de développer des caillots sanguins dangereux dus au COVID-19 est bien plus élevé que le risque posé par les vaccins. Dans une analyse préliminaire publiée cette semaine, des chercheurs de l’Université d’Oxford ont constaté une probabilité de 39 sur un million de développer une TVC chez les personnes infectées par le COVID-19.
« Le risque de caillots sanguins dus à la COVID est considérablement plus élevé que celui des contraceptifs oraux et certainement par rapport à tous les vaccins actuellement administrés », explique Taylor. « Si nous voulons retrouver notre mode de vie normal, les vaccins sont présentés comme un pas important dans la bonne direction. »
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