Les inhibiteurs de la pompe à protons, également appelés IPP, sont une classe de médicaments prescrits pour traiter les brûlures d’estomac, le RGO (reflux gastro-œsophagien), les ulcères ou d’autres affections associées à un excès d’acide gastrique. Les inhibiteurs de la pompe à protons agissent en bloquant une enzyme nécessaire à la production d’acide dans l’estomac. En bloquant l’enzyme, la production d’acide diminue.
Table des matières
Comment fonctionnent les pompes à protons
La pompe à protons est une molécule présente dans certaines cellules de l’estomac (cellules pariétales). Agissant comme une machine moléculaire, la pompe à protons extrait un ion potassium non acide de l’estomac et le remplace par un ion hydrogène acide. En introduisant des ions hydrogène dans votre estomac, la pompe à protons augmente l’acidité du contenu de votre estomac. L’acide gastrique est nécessaire pour aider à décomposer les aliments et faciliter la digestion
Cependant, un excès d’acide peut irriter l’œsophage, provoquant une indigestion ou des brûlures d’estomac, et ralentir la guérison des ulcères d’estomac. Lorsque l’excès d’acide devient problématique, des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons sont souvent prescrits pour arrêter la pompe à protons
Pourquoi des IPP sont prescrits à certaines personnes souffrant d’arthrite
De nombreuses personnes atteintes d’arthrite prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler l’inflammation et la douleur associées à leur maladie articulaire. Bien que les AINS soient souvent un traitement efficace contre l’arthrite, ces médicaments sont associés à une toxicité gastro intestinale. Cette complication est en grande partie due à l’inhibition des prostaglandines par les AINS. Les personnes prenant des AINS à forte dose ou plusieurs AINS, les personnes âgées ou celles ayant des antécédents d’ulcère gastroduodénal ou d’hémorragie gastro-intestinale présentent un risque élevé de complications liées aux AINS.
Pour réduire le risque de complications gastro-intestinales, il peut être conseillé aux personnes atteintes d’arthrite de prendre un inhibiteur de la COX-2 (par exemple, Celebrex) ou un AINS traditionnel (par exemple, naproxène, ibuprofène) avec du misoprostol ou un inhibiteur de la pompe à protons. Le misoprostol doit être pris plusieurs fois par jour, peut provoquer une diarrhée et peut provoquer des fausses couches, un travail prématuré ou des malformations congénitales. Les IPP sont donc généralement préférés. Il existe également Vimovo , un médicament qui combine un AINS (naproxène) et un IPP (ésoméprazole) dans un seul comprimé.
L’association d’un IPP et d’un AINS n’est pas nécessaire dans tous les cas. Les IPP sont en fait devenus surutilisés. Les IPP, largement annoncés et promus auprès des consommateurs et des prestataires de soins de santé, ont été utilisés pour traiter des maux d’estomac légers ou des brûlures d’estomac alors que des remèdes en vente libre, notamment des antiacides (Maalox, Mylanta, TUMS) ou des anti-H2 (Tagamet ou Pepcid), auraient été suffisants
Il existe des directives prudentes qui aident à gérer la toxicité des AINS :
- Ne prenez qu’un seul AINS à la fois, pas plusieurs AINS.
- Utiliser la dose efficace la plus faible d’AINS et pendant la durée la plus courte possible.
- N’utilisez pas d’AINS lorsque d’autres options thérapeutiques fonctionnent ( analgésiques , injection intra-articulaire ).
- Prenez votre AINS avec de la nourriture.
- N’ignorez pas les symptômes gastro-intestinaux ; discutez-en avec votre professionnel de la santé.
- Les personnes souffrant d’insuffisance rénale, d’ulcère gastroduodénal, d’hémorragie gastro-intestinale, d’hypersensibilité à l’aspirine/AINS, d’hypertension non contrôlée ou de maladie cardiovasculaire doivent éviter les AINS.
Disponibilité
Les médicaments IPP sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance, selon votre choix. Selon Consumer Reports , les médicaments sont essentiellement équivalents en termes d’efficacité et de sécurité, mais diffèrent en termes de coût
- Oméprazole (Prilosec, Prilosec en vente libre)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Oméprazole/bicarbonate de sodium (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazole (Protonix)
- Ésoméprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabéprazole (Aciphex)
Problèmes de sécurité
Outre les effets secondaires courants (maux de tête, diarrhée), certains problèmes de sécurité ont été associés aux médicaments IPP, tels que :
- Un risque accru d’infection
- Risque accru d’infection par la bactérie Clostridioides difficile qui provoque une diarrhée sévère
- Risque accru de fractures osseuses, y compris de fracture de la hanche, en cas d’utilisation à long terme
- Efficacité réduite du Plavix (clopidogrel) pour fluidifier le sang
- Interaction possible et efficacité réduite d’autres médicaments et compléments
Conclusion
Comme pour tout autre médicament, les avantages et les risques des IPP doivent être évalués au cas par cas. Certaines personnes n’ont pas besoin de médicaments IPP pour traiter des brûlures d’estomac légères à modérées ou un RGO, même si ces médicaments leur ont été prescrits. N’arrêtez pas les médicaments sans en parler d’abord à votre professionnel de la santé. Un arrêt soudain peut en fait aggraver les symptômes
Les personnes atteintes d’arthrite peuvent réduire le risque de toxicité gastro-intestinale associé à l’utilisation d’AINS sans prendre d’IPP. N’oubliez pas que même si les IPP sont justifiés pour votre état particulier, une utilisation sûre implique de ne prendre le médicament que pendant la durée nécessaire.