L’épaule gelée peut être une affection douloureuse, également appelée capsulite adhésive. Les patients qui ont une épaule gelée ont des difficultés même avec les mouvements simples de l’articulation. Les symptômes typiques d’une épaule gelée comprennent une douleur lors du mouvement du bras, même avec des activités simples comme se laver les cheveux, boucler une ceinture de sécurité ou attacher un soutien-gorge. Cette affection est causée par une cicatrisation de la capsule de l’épaule , la muqueuse de l’articulation de l’épaule.
Le traitement d’une épaule gelée est presque toujours efficace avec des traitements non chirurgicaux. La guérison de cette maladie peut prendre des mois, voire des années. Dans les rares cas de patients qui ont essayé ces méthodes pour améliorer la mobilité de leur épaule et qui sont toujours limités par la douleur et la raideur, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour une épaule gelée.
Table des matières
Chirurgie de l’épaule gelée
Le traitement chirurgical habituel d’une épaule gelée est appelé libération capsulaire arthroscopique. Comme son nom l’indique, il s’agit d’une chirurgie arthroscopique de l’épaule au cours de laquelle une petite caméra est insérée dans l’articulation de l’épaule. Par d’autres petites incisions, de petits instruments peuvent également être insérés pour traiter le problème.
Dans le cas d’une épaule gelée, le problème est la capsule de l’épaule serrée et épaissie, et par conséquent le traitement pour y remédier consiste à couper la capsule serrée pour permettre à l’articulation une plus grande liberté de mouvement. Des instruments sont insérés pour libérer la capsule entourant la cavité de l’épaule.
L’aspect le plus important d’une libération arthroscopique est de s’assurer que les améliorations de la mobilité de l’épaule sont maintenues après la chirurgie. Parfois, les patients porteront une attelle spéciale pour maintenir la capsule de l’épaule étirée. Le plus souvent, une thérapie physique commencera immédiatement après la chirurgie pour s’assurer que le tissu cicatriciel ne commence pas à se reformer autour de l’articulation.
Alternatives à la libération arthroscopique
- Traitement non chirurgical : La plupart des patients ont essayé un traitement non chirurgical pour leur épaule gelée avant d’envisager un traitement invasif. Cependant, de nombreux patients ne se rendent pas compte de la durée pendant laquelle l’épaule gelée peut persister et du fait que le traitement non chirurgical peut prendre de 12 à 18 mois avant que les symptômes ne disparaissent. Par conséquent, la plupart des chirurgiens ne considèrent pas que les traitements non chirurgicaux ont échoué à moins qu’ils n’aient été essayés pendant plusieurs mois.
- Manipulation sous anesthésie : moins fréquemment pratiquée depuis que les options de traitement arthroscopiques sont devenues courantes, une manipulation sous anesthésie (MUA) consiste essentiellement en un étirement passif de votre épaule pendant que vous dormez. L’avantage est d’obtenir un meilleur étirement de la capsule articulaire, mais il existe des complications possibles. Une douleur peut survenir après cette procédure, et si la poussée est trop forte, il est possible que les os se cassent ou se déchirent sous une force excessive. Souvent, une MUA est réalisée en conjonction avec une libération capsulaire arthroscopique.
- Libération capsulaire ouverte : La libération capsulaire ouverte est une intervention chirurgicale beaucoup moins courante, maintenant que le traitement arthroscopique est courant. Tout comme la procédure arthroscopique, la capsule de l’épaule est divisée, dans ce cas par votre chirurgien créant une incision ouverte afin de voir l’intérieur de l’épaule. La chirurgie arthroscopique est généralement considérée comme supérieure car elle provoque moins de douleur, est moins invasive et permet un accès plus complet à l’articulation de l’épaule.
Récupération après libération capsulaire arthroscopique
Bien que la libération capsulaire arthroscopique puisse être très utile pour retrouver la mobilité de l’épaule, l’essentiel est de s’assurer que tous les traitements ont été épuisés avant de subir une intervention chirurgicale et de maintenir l’amélioration de la mobilité après l’opération. En raison de la douleur associée à l’opération, il est tentant de limiter les mouvements de l’épaule après la libération chirurgicale, mais cela peut entraîner une récidive du problème initial.
Comme mentionné précédemment, certains chirurgiens utilisent une attelle spéciale pour maintenir l’épaule dans une position étirée, et d’autres commencent immédiatement le mouvement et la thérapie après la chirurgie afin de maintenir les améliorations du mouvement de l’épaule.
L’opération chirurgicale peut entraîner des complications, et avant d’envisager une intervention, il convient d’en discuter et de les comprendre. Comme mentionné précédemment, certains chirurgiens utilisent une attelle spéciale pour maintenir l’épaule en position étirée, et d’autres commencent immédiatement le mouvement et la thérapie après l’opération afin de maintenir les améliorations de la mobilité de l’épaule
La complication la plus fréquente de toute intervention chirurgicale pour une épaule gelée est la possibilité de symptômes persistants, voire aggravés. L’intervention chirurgicale peut provoquer des cicatrices et aggraver les symptômes de l’épaule gelée, notamment la douleur et la raideur, par rapport à ceux observés avant l’intervention. Le fait de commencer une thérapie physique immédiatement après l’intervention peut aider à maintenir, et finalement à améliorer, la mobilité obtenue au moment de l’intervention. Les autres risques comprennent l’infection et les lésions nerveuses ou cartilagineuses.
Des lésions du cartilage et des nerfs peuvent survenir en raison de l’altération de l’anatomie d’une épaule gelée. La capsule de l’épaule étant si serrée par l’épaule gelée, il peut être difficile d’obtenir un bon accès et une bonne visualisation pendant l’opération.
La récupération totale après une opération chirurgicale peut prendre trois mois ou plus, et la thérapie visant à maintenir la mobilité de l’épaule pendant ce processus est essentielle. La plupart des personnes qui ont subi ce type d’opération consultent un physiothérapeute trois fois par semaine ou plus, en particulier dans les premières phases de la récupération. De plus, les activités de mobilité thérapeutique devront être effectuées plusieurs fois par jour. Il est important d’être prêt à consacrer beaucoup de temps à la récupération afin que le résultat soit le meilleur possible !
Un mot de Health Life Guide
La chirurgie est rarement utilisée pour traiter une épaule gelée, car presque tous les cas peuvent se résoudre sans intervention chirurgicale. Cependant, si un traitement non chirurgical prolongé ne permet pas de soulager les symptômes, la chirurgie peut être envisagée comme une option.
L’aspect le plus critique de tout type de chirurgie utilisée pour le traitement de l’épaule gelée est de s’assurer que l’épaule bouge le plus tôt possible après la chirurgie pour protéger tout gain de mobilité et empêcher la formation de nouveau tissu cicatriciel dans l’articulation de l’épaule.