La méralgie paresthésique est une affection qui peut provoquer une sensation de brûlure et un engourdissement à l’avant et à l’extérieur de la cuisse . Un nerf passe juste au-dessus du bord du bassin et descend à l’avant de la cuisse. Ce nerf, appelé nerf cutané fémoral latéral, fournit au cerveau des informations sur la sensation à l’avant et à l’extérieur de la cuisse.
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Causes
La méralgie paresthésique est une affection provoquée par la compression du nerf cutané fémoral latéral. Ce problème peut avoir différentes causes, mais il est fréquent chez les femmes enceintes, les personnes qui prennent du poids soudainement, les patients qui portent des vêtements serrés ou des ceintures, et dans d’autres cas.
Parfois, la méralgie paresthésique peut être provoquée par divers traitements médicaux. Par exemple, cette affection est parfois observée après une intervention chirurgicale et après que les patients se soient retrouvés dans une position inhabituelle pendant une longue période où une pression externe directe s’exerce sur le nerf. Une autre cause chirurgicale est si le nerf est endommagé lors d’une autre intervention chirurgicale. Cela peut se produire lorsqu’une greffe osseuse est obtenue à partir du bassin ou lors de certaines interventions chirurgicales telles qu’une arthroplastie antérieure de la hanche .
Signes et symptômes
Les personnes atteintes de méralgie paresthésique peuvent se plaindre de certains ou de tous les symptômes suivants :
- Douleur ou brûlure à l’extérieur de la cuisse
- Engourdissement à l’extérieur de la cuisse
- Sensibilité au toucher léger sur la face externe de la cuisse
- Aggravation des symptômes avec certaines positions
- Augmentation des symptômes lors du port de ceintures serrées, de ceintures de travail ou de vêtements à taille serrée
- Prise de poids récente ou grossesse
Les symptômes peuvent être transitoires (c’est-à-dire qu’ils apparaissent et disparaissent) ou persistants. Chez certaines personnes, ils sont à peine perceptibles, et chez d’autres, ils sont très gênants. La plupart des personnes disent que même si elles n’aiment pas les symptômes, ils n’ont pas d’impact sur leur vie ou leurs activités et ne provoquent pas de douleur importante. Dans ces situations, les traitements sont généralement simples. Cependant, d’autres personnes sont très gênées par les symptômes de la méralgie et ce sont ces personnes qui peuvent nécessiter un traitement plus agressif.
Traitement
Cela dépend des facteurs qui peuvent contribuer à vos symptômes. Si la cause est due à des vêtements trop serrés, à des ceintures ou à des ceintures de travail, la modification de ces vêtements devrait soulager vos symptômes. Les patientes enceintes voient généralement leurs symptômes disparaître complètement après l’accouchement. Si on pense qu’une prise de poids récente contribue à la maladie, un programme de perte de poids peut être recommandé. Bien que ces étapes soient souvent les plus difficiles (attendre l’accouchement ou un bébé ou perdre du poids), elles constituent généralement les traitements les plus efficaces. La plupart des personnes ressentent un soulagement significatif une fois que le nerf est moins sollicité.
Si des mesures simples ne soulagent pas vos symptômes de méralgie paresthésique, une injection de cortisone autour du nerf peut être utile. L’objectif de l’injection de cortisone est de réduire l’inflammation qui peut contribuer à la pression sur le nerf. Les injections de cortisone peuvent être un traitement définitif (ce qui signifie que le problème disparaît après l’injection), ou un traitement temporaire. Cependant, même si le traitement est temporaire, il peut souvent être utile. Si une injection de cortisone est utile, mais que les symptômes réapparaissent, ce sont les personnes qui peuvent bénéficier d’un traitement chirurgical.
La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter la méralgie paresthésique. Ce n’est que lorsque tous les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager la douleur qu’une intervention chirurgicale peut être envisagée. Votre chirurgien disséquera et identifiera le nerf, recherchera les zones de compression et tentera de libérer le nerf de toute zone où il pourrait être pincé. Alternativement, certains chirurgiens sectionnent (coupent) le nerf, de sorte qu’il ne cause plus de problèmes. Si la procédure de sectionnement est effectuée, vous aurez une zone d’engourdissement permanente sur le devant de la cuisse.