Les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) sont un type de médicament qui supprime l’ovulation en arrêtant la production d’œstrogène et de progestérone.
L’hormone de libération des gonadatrophines est une hormone naturellement présente dans le corps. Elle est sécrétée par l’hypothalamus et contrôle la libération de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH) par l’hypophyse. Ces hormones FSH et LH stimulent ensuite la production d’œstrogène et de progestérone dans les ovaires. C’est cette relation connue sous le nom d’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien qui contrôle votre menstruel .
Pour que cet axe fonctionne correctement et provoque l’ovulation, la GnRH doit être libérée de manière pulsatile. Si cet axe fonctionne correctement, vous aurez des règles régulières si vous n’êtes pas tombée enceinte au moment de l’ovulation.
Table des matières
Médicaments agonistes de la GnRH
La classe de médicaments connus sous le nom d’agonistes de la GnRH exploite ce besoin de sécrétion pulsatile de GnRH. Le médicament entraîne une stimulation continue de l’hypophyse. Au début, il peut y avoir une brève poussée de libération de FSH et de LH, mais ensuite la concentration non pulsatile de GnRH provoque l’arrêt de la production de FSH et de LH par l’hypophyse, ce qui finit par arrêter la production d’hormones dans l’ovaire.
Les trois agonistes de la GnRH couramment utilisés en pratique clinique sont :
- Lupron-leuprolide
- Zoladex – goséréline
- Synarel – nafaréline
La leuprolide et la goséréline sont administrées par injection à des doses toutes les 4 semaines ou 12 semaines tandis que la nafaréline est administrée par vaporisation nasale 1 à 2 fois par jour
Utilisations
Étant donné que les agonistes de la GnRH arrêtent temporairement la production d’œstrogène et de progestérone par les ovaires, cette classe de médicaments est utilisée pour traiter certaines pathologies chez les femmes dépendantes des œstrogènes et de la progestérone. Ces pathologies comprennent :
- Endométriose
- Fibromes utérins
- Gestion des saignements menstruels abondants
- Syndrome prémenstruel sévère/ TDPM
- Traitement de l’infertilité
Certaines données suggèrent également que les agonistes de la GnRH peuvent également aider à préserver la fonction ovarienne chez les femmes subissant une chimiothérapie pour un cancer du sein.
Effets secondaires
Ces médicaments sont des options de traitement très efficaces. Malheureusement, ils ont des effets secondaires importants. Parce qu’ils suppriment la production d’hormones par les ovaires, les effets secondaires des agonistes de la GnRH imitent les symptômes de la ménopause . Ces effets secondaires comprennent :
- Bouffées de chaleur
- Sécheresse vaginale
- Diminution de la libido
- Mal de tête
- Fatigue
- Troubles de l’humeur
- Diminution de la densité minérale osseuse
Pour prévenir la perte osseuse associée au traitement par GnRH, votre médecin vous prescrira probablement un progestatif ou une combinaison d’œstrogène et de progestatif. Il s’agit d’une thérapie dite de complément, qui s’est avérée efficace pour prévenir la perte osseuse associée à l’utilisation prolongée d’agonistes de la GnRH. Elle peut également contribuer à réduire la gravité des bouffées de chaleur.