Les problèmes urinaires sont assez fréquents après une intervention chirurgicale. Heureusement, la plupart de ces problèmes sont mineurs et disparaissent rapidement dans les jours qui suivent l’intervention. Des complications plus graves, comme une insuffisance rénale, sont possibles pendant la période de convalescence, mais sont beaucoup moins susceptibles de se produire.
En règle générale, les problèmes rénaux les plus graves sont observés chez les personnes qui nécessitent un traitement prolongé après une intervention chirurgicale, en particulier celles qui nécessitent des soins intensifs dans les jours et les semaines suivant une intervention.
Pour la plupart des gens, une infection des voies urinaires est une source d’irritation, mais ne constitue pas un problème majeur pour leur santé et leur bien-être à long terme.
Table des matières
Les voies urinaires
Les voies urinaires sont constituées de quatre parties, qui sont stériles (exemptes de bactéries) chez un individu en bonne santé :
- Les reins : Ces organes vitaux filtrent le sang. Les substances éliminées du sang sont transformées en urine pour pouvoir être évacuées du corps.
- Uretères : Ces tubes transportent l’urine des reins vers la vessie.
- Vessie : C’est là que l’urine est stockée jusqu’à ce qu’il y ait une envie pressante d’uriner.
- Urètre : C’est le tube par lequel l’urine circule de la vessie vers l’extérieur du corps.
Problèmes après la chirurgie
Les voies urinaires commencent par les reins et se terminent lorsque l’urine quitte le corps. Des problèmes, notamment une infection, peuvent se développer et affecter toutes les zones des voies urinaires. Dans de nombreux cas, une zone spécifique pose problème, comme une infection de la vessie, mais certains problèmes peuvent se propager ou affecter plusieurs zones. Nous le constatons lorsqu’une infection des voies urinaires commence dans les reins, mais se propage à la vessie, provoquant une infection présente aux deux endroits.
Infection des voies urinaires (IVU)
Une infection des voies urinaires , c’est-à-dire une infection qui touche un ou plusieurs reins, uretères, vessie ou urètre, est l’une des complications les plus courantes après une intervention chirurgicale. Heureusement, une infection des voies urinaires peut généralement être traitée rapidement et facilement avec un antibiotique
La principale raison pour laquelle les infections urinaires sont si fréquentes après une intervention chirurgicale est l’utilisation de cathéters urinaires . Chez la plupart des patients subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, un cathéter est placé pour vider la vessie pendant l’intervention.
Ce cathéter, également appelé sonde de Foley, est inséré à l’aide de techniques stériles pour aider à prévenir l’infection. Malheureusement, la présence d’un corps étranger dans l’urètre et la vessie, aussi propre soit-il, peut provoquer une irritation et entraîner une infection. Un nettoyage approprié peut aider à réduire le risque d’infection, mais l’objectif est de retirer le cathéter dès que possible après l’opération.
Bien qu’une infection des voies urinaires soit généralement facile à traiter, dans les cas graves, une affection appelée urosepsis peut survenir, ce qui peut constituer une complication grave
Rétention urinaire
Il s’agit d’une affection dont la gravité varie d’un désagrément mineur à très grave. Le patient ne ressent plus le besoin d’uriner ou est incapable d’uriner complètement, voire pas du tout, après l’opération. On parle également de « vessie neurogène » ou de « dysfonctionnement neurogène de la vessie ».
Dans les cas bénins, le patient ne ressent plus le besoin d’uriner, mais peut le faire quand il le souhaite. Il n’éprouve pas la sensation qui lui indique d’aller aux toilettes, mais peut y aller sans difficulté quand il le souhaite. Cela peut entraîner une infection urinaire, car le fait de retenir l’urine plus longtemps que nécessaire peut être à l’origine d’une infection urinaire. Tant que le patient se souvient d’uriner régulièrement, ce problème disparaît généralement dans les jours ou les semaines qui suivent l’opération.
D’autres patients ressentent le besoin d’uriner mais sont incapables de vider complètement leur vessie.
Ne pas pouvoir vider la vessie est une complication très grave qui nécessite une visite aux urgences ou un séjour à l’hôpital jusqu’à ce que le problème soit résolu.
L’incapacité à uriner entraîne d’abord une dilatation de la vessie remplie d’urine, comme un ballon. Lorsque la vessie se remplit, l’urine commence à refluer et peut endommager les reins de manière permanente. Ce problème nécessite une sonde urinaire pour drainer l’urine de la vessie et doit être surveillé de près pour éviter d’endommager les voies urinaires.
Faible débit urinaire
Cela signifie que le corps produit moins d’urine que prévu. Le débit urinaire est surveillé de près après l’opération, car il constitue une bonne indication de la façon dont le corps récupère après l’opération.
Dans la plupart des cas, un faible débit urinaire peut être rapidement et facilement amélioré en buvant des liquides ou en recevant davantage de liquides par voie intraveineuse. Si ces interventions simples ne sont pas efficaces, un plan de traitement plus agressif peut être nécessaire.
Lésion rénale aiguë
Il s’agit d’une maladie qui survient très rapidement, en moins de 7 jours, et qui entraîne une diminution de l’efficacité des reins. Également connue sous le nom d’insuffisance rénale aiguë, cette maladie est généralement découverte par des analyses sanguines qui montrent une augmentation du taux de créatinine dans le sang. Elle est souvent réversible.
Idéalement, le patient reçoit davantage de liquides, ce qui permet aux reins de mieux fonctionner, mais certaines lésions rénales aiguës sont plus graves et nécessitent un traitement spécialisé par un néphrologue (un spécialiste des reins) et potentiellement des tests supplémentaires pour déterminer la source du problème.
Parfois, les reins réagissent à un problème dans une autre partie du corps, comme une hypotension artérielle ou un problème cardiaque. Dans de nombreux cas, une fois le problème réel résolu, les reins peuvent retrouver leur niveau de fonctionnement normal.
Insuffisance rénale
Il existe deux principaux types d’insuffisance rénale : aiguë et chronique. On parle d’insuffisance rénale lorsque les reins ne parviennent pas à filtrer le sang suffisamment bien pour maintenir une personne en bonne santé.
Insuffisance rénale aiguë
L’issue à long terme de l’insuffisance rénale aiguë est souvent bonne. Cette pathologie débute soudainement et, avec un traitement approprié, lésions rénales peuvent souvent être minimisées. La cause peut être aussi simple qu’une hypotension artérielle et peut être améliorée en augmentant la tension artérielle.
Certaines personnes retrouvent leur fonction rénale normale si elles sont traitées rapidement, tandis que d’autres peuvent se retrouver avec une fonction rénale diminuée qui n’est généralement pas perceptible. Les cas graves d’insuffisance rénale aiguë peuvent, dans le pire des cas, se transformer en insuffisance rénale chronique, ce qui signifie que la maladie ne s’améliore pas et devient un problème à vie. Heureusement, ces cas sont rares.
Insuffisance rénale chronique
Également appelée insuffisance rénale chronique, il s’agit d’une maladie très grave. L’insuffisance rénale chronique se développe généralement au fil des années et, chez la plupart des patients, la fonction rénale se détériore au fil des mois, des années et parfois même des décennies.
La cause de l’insuffisance rénale peut sembler indépendante du rein. Il peut s’agir d’une hypertension artérielle non contrôlée, d’un diabète mal contrôlé ou même d’une infection massive de la circulation sanguine qui diminue la pression artérielle pendant une période prolongée.