Un proctologue (maintenant appelé chirurgien du côlon et du rectum ou chirurgien colorectal) est un médecin spécialisé dans les maladies et affections du tube digestif inférieur, qui comprend l’anus, le rectum et le côlon . Ces médecins ont une formation chirurgicale générale, mais ont également suivi une formation plus spécialisée dans les types de chirurgies complexes utilisées pour traiter les maladies et affections du tube digestif inférieur
Les troubles pouvant être traités par un chirurgien colorectal comprennent les hémorroïdes, les abcès, les fissures anales, les troubles du plancher pelvien et le cancer du côlon. Il peut effectuer des tests tels que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie, qui sont effectués pour dépister le cancer du côlon et du rectum. Un chirurgien colorectal peut travailler en collaboration avec d’autres membres d’une équipe de soins de santé, comme un gastroentérologue, un médecin de premier recours ou un oncologue, pour gérer les affections du tube digestif inférieur.
Table des matières
Concentrations
Un chirurgien colorectal traite les maladies qui affectent le tube digestif inférieur et peut également être spécialisé dans des procédures telles que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie, qui sont utilisées pour dépister le cancer du côlon ou diagnostiquer d’autres maladies. En tant que chirurgien, il est différent d’un gastroentérologue, qui est un médecin traitant les maladies et les affections de manière médicale et ne pratique pas la chirurgie
Les parties du corps pour lesquelles un chirurgien colorectal a reçu une formation particulière sont situées dans la dernière partie du tube digestif. Cela comprend le gros intestin , l’anus et le rectum. Ces parties (ainsi que le caecum, qui est le point de connexion entre le gros et l’intestin grêle) sont collectivement appelées le côlon.
Le côlon est composé de quatre parties : le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde. Le côlon ascendant se trouve sur le côté droit de l’abdomen et constitue la première partie après le cæcum. Le côlon se transforme ensuite en côlon transverse qui traverse l’abdomen de droite à gauche. Vient ensuite un autre virage vers le côlon descendant qui descend du côté gauche de l’abdomen. La dernière partie est le côlon sigmoïde, qui se courbe vers le rectum.
Le rectum est situé entre le gros intestin et l’anus et constitue la dernière partie du côlon. Il s’agit d’une structure en forme de tube dans laquelle les selles sont retenues jusqu’à ce qu’elles soient prêtes à quitter le corps. Le rectum peut s’étirer, dans une certaine mesure, grâce aux muscles élastiques qui le tapissent. Ces muscles permettent au rectum de retenir différentes quantités de selles avant l’évacuation.
L’anus est un groupe de muscles qui forment un sphincter (un cercle). Les muscles du sphincter anal retiennent les selles jusqu’au moment d’aller à la selle. À ce moment-là, les muscles relâchent leur tension et s’ouvrent pour permettre aux selles d’être évacuées du corps.
Il existe une large gamme de troubles pour lesquels un chirurgien colorectal est formé à la gestion et au traitement
Fissures anales . Une fissure anale est une déchirure du canal anal qui peut être douloureuse et provoquer des symptômes tels que des démangeaisons et du sang rouge vif dans les selles. Parmi les affections associées aux fissures anales, on trouve la constipation, l’hypothyroïdie et l’obésité. De nombreuses fissures peuvent guérir grâce à un traitement médical qui peut être effectué à domicile et à des soins de soutien, mais d’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour les traiter.
Verrues anales. Les verrues anales sont des excroissances qui se forment à l’intérieur du canal anal. Elles sont causées par le virus du papillome humain (VPH) , qui se transmet souvent par rapport sexuel, mais l’infection peut également se produire par d’autres moyens. Les verrues anales peuvent commencer petites et grossir au fil du temps. Leur élimination peut être effectuée par diverses méthodes, notamment la cryothérapie, l’électrocautérisation ou les traitements au laser.
Du sang dans les selles. La présence de sang dans ou sur les selles ou des selles noires et goudronneuses n’est jamais normale ; elles sont le signe d’un problème qui doit être traité. Un chirurgien colorectal peut aider à déterminer la cause du saignement. Bien que les hémorroïdes soient courantes et qu’elles saignent, elles doivent néanmoins être examinées par un médecin pour savoir si une autre cause peut être à l’origine du saignement rectal. Il n’est pas prudent de supposer que le saignement est dû aux hémorroïdes, même si elles ont déjà posé problème dans le passé.
Polypes du côlon . Les polypes sont des excroissances qui se forment dans la paroi du rectum et du côlon. Les polypes peuvent grossir au fil du temps et entraîner le développement d’un cancer du côlon. Ils peuvent provoquer des saignements et lorsqu’ils deviennent volumineux, ils peuvent provoquer des symptômes tels que la constipation, la diarrhée ou des douleurs abdominales, mais dans la plupart des cas, ils ne provoquent aucun symptôme. L’ablation des polypes, qui peut être effectuée lors d’une coloscopie, les empêche de grossir et de devenir cancéreux.
Cancer colorectal . Le cancer du côlon et du rectum commence par un polype. Les facteurs de risque du cancer colorectal comprennent l’âge (plus de 50 ans), des antécédents familiaux de la maladie ou une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Les chirurgiens du côlon et du rectum sont formés pour effectuer le dépistage du cancer colorectal (comme la coloscopie et la sigmoïdoscopie) ainsi que les différents types de chirurgie qui peuvent être utilisés pour traiter cette maladie.
Constipation . Le fait d’avoir des selles dures ou de ne pas aller aux toilettes souvent a des causes diverses. Dans la plupart des cas, la constipation peut être traitée en modifiant le régime alimentaire et le mode de vie, mais un chirurgien colorectal peut aider à évaluer la constipation et à déterminer s’il existe une cause plus grave.
Diarrhée . Les causes des selles molles sont nombreuses et elles disparaissent souvent d’elles-mêmes. Mais en cas de diarrhée chronique et persistante, il peut être nécessaire d’examiner le côlon pour voir s’il y a quelque chose qui provoque la diarrhée.
Maladie diverticulaire . Environ la moitié des personnes de plus de 60 ans présentent des excroissances dans leur côlon, appelées diverticules. Dans la plupart des cas, elles ne provoquent aucun symptôme, mais chez certaines personnes, elles peuvent s’enflammer et provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, une constipation ou une diarrhée, des nausées, de la fièvre ou des vomissements.
Fistules . Une fistule est une connexion anormale (ressemblant à un tunnel) entre deux structures corporelles. Si une fistule se produit dans le tube digestif inférieur (par exemple entre le côlon et le vagin ), un chirurgien colorectal peut être consulté pour un traitement.
Hémorroïdes . Une veine gonflée dans le canal anal ou le rectum peut provoquer des douleurs, des démangeaisons et des saignements. Souvent, les hémorroïdes peuvent être traitées à domicile, mais il est parfois nécessaire de faire appel à un chirurgien colorectal pour les évaluer et prescrire d’autres mesures de traitement, y compris la chirurgie.
Incontinence . La perte de contrôle des selles ou la fuite de selles par l’anus est un problème courant qui peut nuire à la qualité de vie. Un chirurgien colorectal peut demander divers tests afin de déterminer la cause de l’incontinence fécale afin de prescrire le traitement approprié.
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) . La maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée peuvent affecter différentes parties du tube digestif. Un gastroentérologue prendra en charge ces affections par voie médicale, parfois en collaboration avec un chirurgien colorectal qui a reçu une formation spéciale dans les interventions chirurgicales pratiquées pour traiter ces affections.
Prolapsus rectal . Un prolapsus rectal se produit lorsque le rectum s’étend en dehors de l’anus. Ce phénomène est plus fréquent chez les personnes âgées et chez les femmes qui ont eu un bébé. Les symptômes peuvent inclure des saignements du rectum et des tissus visibles/sentis à l’extérieur de l’anus.
Rectocèle . Une rectocèle est une affection qui survient lorsque la couche de tissu entre le rectum et le vagin s’affaiblit. Cela provoque l’extension du rectum et sa poussée dans la paroi arrière du vagin. Une rectocèle ne provoque souvent aucun symptôme, mais peut également être associée à une constipation, des douleurs dans le rectum, une incontinence, des rapports sexuels douloureux et des saignements vaginaux. Dans de nombreux cas, des changements dans le régime alimentaire et une thérapie comme le biofeedback peuvent aider à soulager les symptômes, mais dans d’autres cas, une intervention chirurgicale peut être utilisée.
Expertise procédurale
Un chirurgien colorectal a également suivi une formation spécialisée dans la réalisation de certains types d’interventions et de chirurgies endoscopiques. Une endoscopie est un type d’intervention qui permet d’observer l’intérieur d’un organe interne tel que le côlon, le vagin ou la vessie. Un chirurgien colorectal peut effectuer diverses interventions afin de diagnostiquer ou d’évaluer les affections qui affectent le tube digestif inférieur.
Coloscopie
La coloscopie, qui est un examen qui permet d’examiner l’intérieur de l’anus, du rectum et du gros intestin, est pratiquée pour diverses raisons. Elle peut être utilisée pour dépister le cancer du côlon et du rectum, pour rechercher la cause de symptômes tels que des saignements du rectum ou dans le cadre de la prise en charge continue des MII.
Sigmoïdoscopie
La sigmoïdoscopie permet d’examiner l’intérieur de la dernière section du gros intestin, le côlon sigmoïde. Cet examen peut être utilisé pour dépister le cancer du côlon ou pour évaluer les hémorroïdes ou d’autres affections pouvant affecter cette section du côlon
Les chirurgiens du côlon et du rectum pratiquent également plusieurs types d’opérations spécialisées sur le côlon, le rectum et l’anus. Ces médecins sont formés à de nombreuses interventions chirurgicales.
Chirurgie des hémorroïdes
Dans certains cas, les hémorroïdes ne répondent pas aux soins à domicile et nécessitent une intervention chirurgicale . hémorroïdes peuvent être retirées par ligature élastique, coagulation au laser ou hémorroïdectomie .
Chirurgie de la fistule
Les fistules peuvent être ouvertes par une intervention chirurgicale spécialisée, soit une fistulotomie ou une fistulectomie, afin de favoriser la guérison. La coagulation au laser peut également être utilisée pour traiter les fistules
Chirurgie de l’ostomie
Les chirurgiens du côlon et du rectum réaliseront une iléostomie et une colostomie , au cours desquelles une partie ou la totalité du côlon est retirée (une colectomie ) et une stomie est créée
Polypectomie
polypes sont souvent retirés lors d’une coloscopie ou d’une sigmoïdoscopie, afin d’éviter qu’ils ne se transforment en cancer.
Chirurgie de résection
Une intervention chirurgicale de résection visant à retirer une partie de l’ grêle ou du gros intestin peut être pratiquée pour traiter le cancer colorectal ou la maladie de Crohn.
Formation et certification
Le chirurgien colorectal est expérimenté en chirurgie générale pour toutes les parties du tube digestif, mais il poursuit ensuite sa formation pour le tube digestif inférieur. La formation pour cette spécialité commence par quatre ans dans un programme de premier cycle, puis quatre années supplémentaires dans un programme médical accrédité. L’étape suivante est une résidence en chirurgie, qui peut durer cinq ou six ans. Après cela, il y a une ou deux années supplémentaires de formation spécialisée en chirurgie du côlon et du rectum
La chirurgie du côlon et du rectum est déjà une sous-spécialité, mais certains chirurgiens peuvent également apprendre à effectuer certaines procédures moins courantes et donc devenir plus compétents dans ces domaines.
Après environ 14 ans d’études supérieures, un chirurgien du côlon et du rectum peut demander à obtenir une certification. Ces médecins sont certifiés par l’American Board of Surgery et l’American Board of Colon and Rectal Surgery et peuvent être membres de l’American Society of Colon and Rectal Surgeons et de l’American College of Surgeons.
Conseils pour les rendez-vous
Un chirurgien colorectal est un spécialiste et par conséquent, certaines compagnies d’assurance peuvent exiger une recommandation d’un interniste, d’un médecin de premier recours ou d’un gastroentérologue avant de prendre rendez-vous. Un appel à votre compagnie d’assurance (le numéro figurera au dos de votre carte d’assurance) peut vous aider à déterminer si une recommandation est nécessaire. Dans certains cas, une recommandation d’un médecin exerçant dans un cabinet de soins rapides ou sans rendez-vous peut également être acceptable.
De plus, certains chirurgiens colorectaux demanderont une recommandation avant de voir de nouveaux patients. Ils peuvent également demander le dossier médical du médecin traitant ou d’un autre médecin (comme un gynécologue ou un gastroentérologue) qui fait la recommandation. Il peut falloir du temps et plusieurs appels téléphoniques pour obtenir une recommandation et transférer les dossiers, ce qui peut être frustrant. Cependant, il est important de consulter un spécialiste pour les problèmes du tube digestif inférieur afin d’obtenir un diagnostic et un traitement approprié.
Les compagnies d’assurance peuvent également être utiles pour trouver un chirurgien colorectal faisant partie de leur réseau. Les chercheurs de médecins de l’American Society of Colon and Rectal Surgeons , de la Crohn’s and Colitis Foundation et de l’ American College of Surgeons proposent également des services de recherche de médecins qui peuvent vous aider à trouver un chirurgien.
Un mot de Health Life Guide
Le fait de devoir consulter un chirurgien du côlon et du rectum peut susciter de nombreuses émotions. Certaines personnes peuvent trouver gênant de parler des problèmes du système digestif inférieur. Il peut être utile de se rappeler que les médecins spécialisés dans les affections qui touchent le côlon, le rectum et l’anus ont choisi de travailler dans ce domaine et souhaitent aider leurs patients à obtenir un diagnostic et un traitement. Ils voient tous les jours des patients souffrant de problèmes similaires, qu’il s’agisse de saignements, de constipation, de diarrhée ou d’incontinence. Ils savent bien que leurs patients peuvent être réticents à parler de problèmes de toilette et il peut être utile de reconnaître lors du rendez-vous qu’il s’agit d’un sujet délicat à aborder ouvertement. Être ouvert et dire au chirurgien tous les symptômes qui se produisent aidera à trouver la source du problème et à recevoir les soins nécessaires.