Une étude squelettique consiste en une série de radiographies qui incluent l’ensemble du squelette. Les études squelettiques peuvent être demandées pour diverses raisons chez les enfants et les adultes. En général, elles sont utilisées pour identifier des anomalies focales ou généralisées du squelette.
Table des matières
Objectif du test
Une étude squelettique peut être réalisée pour rechercher des maltraitances physiques avérées ou suspectées chez des enfants, pour rechercher des anomalies congénitales du squelette ou pour rechercher une maladie osseuse chez des patients atteints ou suspectés d’un cancer. Les études squelettiques sont souvent utilisées chez les adultes chez qui on suspecte un myélome multiple pour rechercher une atteinte osseuse.
Attention à ne pas confondre une étude squelettique avec une scintigraphie osseuse ou une scintigraphie osseuse. Il s’agit d’un examen différent qui utilise une petite quantité de radiotraceurs injectés pour créer une image du squelette.
Comme un examen du squelette, la scintigraphie osseuse peut être utilisée pour détecter une atteinte osseuse par un cancer, une infection ou un traumatisme. Il s’agit toutefois d’un examen plus complexe qui est utilisé dans des situations particulières où de simples radiographies des os ne suffiraient pas.
La tomodensitométrie du corps entier , l’IRM et la TEP/TDM sont des examens sensibles permettant de détecter l’atteinte osseuse par certains types de cancer. Ces examens sont plus coûteux et prennent plus de temps qu’une radiographie du squelette, mais peuvent également révéler des anomalies que cette dernière ne détecterait pas. Votre prestataire de soins de santé choisira la meilleure étude en fonction de votre situation clinique spécifique et des pratiques habituelles de son établissement.
Le coût et la disponibilité d’une modalité d’imagerie peuvent également influer sur la décision. N’hésitez pas à demander à votre prestataire de soins de santé pourquoi un test diagnostique a été choisi plutôt qu’un autre.
Risques et contre-indications
Toute étude d’imagerie utilisant des rayons X implique une exposition aux radiations. Une étude complète du squelette peut nécessiter environ 20 radiographies et est associée à une dose de radiation modérée. Dans l’ensemble, le risque d’effets indésirables sur la santé liés à l’exposition aux radiations d’une seule étude du squelette est faible.
Il est néanmoins judicieux de maintenir les doses de radiations aussi faibles que possible, en n’utilisant que ce qui est nécessaire pour répondre à la question médicale. Certaines populations, comme les enfants et les femmes enceintes, sont plus sensibles aux radiations et nécessitent une prudence particulière.
Avant le test
Votre médecin peut demander une étude squelettique dans le cadre de l’évaluation d’une pathologie suspectée d’affecter les os. Si, par exemple, un médecin soupçonne que votre enfant souffre d’un syndrome congénital , il peut demander une étude squelettique pour rechercher des anomalies osseuses, ce qui peut aider à confirmer le diagnostic ou à déterminer l’étendue de la maladie.
Chez l’adulte, des analyses sanguines anormales peuvent indiquer la présence de certains cancers (comme le myélome multiple) et une étude du squelette peut être réalisée pour déterminer si les os sont atteints. Ces informations aideront à déterminer le pronostic et à orienter le traitement.
Des examens squelettiques peuvent également être demandés en cas de suspicion de maltraitance d’enfant, en particulier chez les enfants de deux ans ou moins.
Souvent, cela se produit aux urgences lorsqu’un enfant présente une blessure traumatique. Certains éléments de l’histoire de l’enfant, de l’examen physique ou de l’évaluation radiographique peuvent amener les prestataires de soins de santé à suspecter un traumatisme non accidentel. Dans ce cas, une étude du squelette peut être demandée pour rechercher des preuves d’autres blessures susceptibles d’accroître la suspicion de maltraitance.
Timing
Prévoyez au moins une heure pour l’examen. Une étude squelettique typique comprend environ 20 radiographies individuelles du corps. L’obtention des radiographies prendra environ 25 à 40 minutes. Vous aurez également besoin de temps pour vous enregistrer et enfiler une blouse.
Une fois le test terminé, vous pourrez rentrer chez vous. Les images seront envoyées à un radiologue ou à un autre professionnel de la santé pour interprétation. Les résultats sont souvent disponibles sous un ou deux jours ouvrables.
Emplacement
Les examens squelettiques sont souvent effectués en ambulatoire , dans un centre d’imagerie qui peut être rattaché à un hôpital plus important. En cas de suspicion de maltraitance d’enfant, l’examen squelettique est souvent effectué aux urgences dans le cadre de l’évaluation secondaire du traumatisme.
Que porter
Il vous sera probablement demandé de vous changer pour enfiler une blouse. Veillez à porter des vêtements confortables et faciles à enfiler et à retirer.
Alimentation et boissons
En règle générale, il n’y a pas d’exigences particulières en matière de régime alimentaire ou de jeûne avant une étude du squelette. Vous pouvez manger et prendre vos médicaments habituels. En cas de doute, demandez conseil au personnel lors de la prise de rendez-vous pour l’examen. Aucun produit de contraste oral ou intraveineux (colorant) n’est requis pour l’étude du squelette.
Pendant le test
Pré-test
Le jour de l’examen, les patients adultes en consultation externe se présenteront au centre d’imagerie. Après cela, un technicien en radiologie vous conduira à la salle de radiologie. Assurez-vous d’avertir le personnel si vous pourriez être enceinte. On vous demandera probablement de vous changer et de mettre une blouse d’hôpital. Comme l’examen du squelette nécessite des radiographies de la tête aux pieds, les vêtements de ville peuvent interférer avec les images.
Les examens squelettiques ne nécessitent aucune préparation particulière. Aucun produit de contraste oral ou intraveineux n’est utilisé. Vous n’aurez pas besoin de cathéter intraveineux (IV).
Tout au long du test
Un examen squelettique typique consiste en une vingtaine de radiographies simples de votre corps entier. L’examen comprend notamment des radiographies du crâne, du thorax, de l’abdomen, de la colonne vertébrale, des deux bras et des deux jambes. Selon l’établissement, des radiographies des mains et des pieds seront également réalisées.
Les radiographies peuvent être effectuées en position debout ou couchée. Les radiographies des extrémités sont généralement réalisées en plaçant l’extrémité sur une table à rayons X horizontale. Un technologue en radiologie vous positionnera et sera disponible pour répondre à toutes vos questions pendant l’examen.
Après le test
Une fois les radiographies terminées, vous pourrez vous changer et rentrer chez vous. Aucune précaution particulière n’est à prendre par la suite et vous pourrez reprendre vos activités normales immédiatement.
Interprétation des résultats
Une fois les images obtenues, elles sont généralement envoyées à un radiologue ou à un autre professionnel de la santé pour interprétation. Il ou elle communiquera les résultats sous forme de rapport écrit. En règle générale, les résultats ne prennent pas plus d’un ou deux jours ouvrables pour être disponibles. Contactez votre professionnel de la santé (celui qui a prescrit le test) pour obtenir les résultats. Souvent, des portails Web sont disponibles qui vous permettent d’accéder directement à votre rapport de radiologie.
Si l’examen squelettique a été réalisé pour évaluer un myélome multiple ou une autre forme de cancer, le rapport de radiologie précisera si des anomalies osseuses sont causées par la maladie. Le myélome multiple provoque des anomalies osseuses caractéristiques qui peuvent être appelées « lésions lytiques », « lésions lucides » ou « lésions perforées ».
Si l’examen du squelette a été effectué pour suspicion de maltraitance d’enfant, le rapport précisera s’il y a des fractures, de quels os et à quel âge apparaissent les fractures. Des fractures à certains endroits sont parfois le signe d’un traumatisme non accidentel. Des fractures multiples d’âges différents suggèrent fortement une maltraitance continue.
Si un syndrome congénital est suspecté, le rapport de radiologie décrira si l’apparence des os suggère un syndrome particulier.
Suivi
L’examen squelettique est utilisé pour évaluer la maladie osseuse chez les patients atteints de myélome multiple. Des tests plus avancés tels que la tomodensitométrie du corps entier, l’IRM ou la TEP/TDM peuvent être plus sensibles pour détecter la maladie. Votre prestataire de soins de santé peut choisir d’effectuer une imagerie plus avancée si l’examen squelettique initial s’est révélé négatif. Si vous suivez un traitement pour un myélome multiple, un examen squelettique ou d’autres études d’imagerie peuvent être effectués pour voir comment vous répondez au traitement. Le calendrier de suivi dépendra de votre protocole de traitement spécifique . Demandez des détails à votre prestataire de soins de santé.
Si malgré un examen squelettique initial normal, on suspecte toujours une maltraitance, un nouvel examen peut être effectué après quelques semaines. Parfois, des fractures subtiles peuvent devenir plus visibles au fil du temps et peuvent être détectées lors de l’examen de suivi.
Un mot de Health Life Guide
Les informations issues de l’examen squelettique font partie d’un ensemble plus vaste. Dans les cas de myélome multiple, les résultats de l’imagerie seront pris en compte dans le tableau clinique lors de la formulation d’un plan de prise en charge. Comme toujours, il est important de maintenir une communication ouverte avec vos prestataires de soins de santé. N’hésitez pas à demander pourquoi les décisions de traitement sont prises et quels facteurs ont contribué à une décision donnée.
Vous devez toujours vous sentir libre de demander un deuxième avis sur les résultats de toute étude d’imagerie. Vous pouvez demander que vos images radiologiques et votre rapport soient copiés pour être évalués par des prestataires de soins de santé d’un autre établissement.