La pneumonie est une maladie pulmonaire grave causée par un virus, une bactérie ou un champignon. Elle est responsable du plus grand nombre de décès associés aux infections chez les enfants.
Il s’agit d’une infection respiratoire grave qui se développe rapidement (aiguë) et qui affecte les petits sacs d’air des poumons, appelés alvéoles, les faisant se remplir de pus et de liquide.
Les alvéoles ont pour fonction d’échanger l’oxygène absorbé par les poumons, le transférant dans le sang pour qu’il circule dans tout le corps. Lorsque du liquide se trouve dans les poumons, il interfère avec ce processus, provoquant de faibles niveaux d’oxygène dans le corps et rendant la respiration difficile (et parfois douloureuse).
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Cet article explorera les symptômes, les causes, les facteurs de risque, le diagnostic, le traitement, la prévention, les complications et le pronostic de la pneumonie bactérienne.
Table des matières
Symptômes de la pneumonie
Les symptômes de la pneumonie peuvent varier de légers symptômes grippaux à de graves problèmes respiratoires et complications graves. La gravité de la pneumonie dépend du type particulier de bactérie à l’origine de l’infection, de l’état de santé général de la personne et de son âge. Les enfants de moins de 2 ans et les adultes de plus de 65 ans ont un système immunitaire qui n’est souvent pas assez fort pour lutter contre des maladies comme la pneumonie.
Les symptômes courants de la pneumonie bactérienne comprennent :
- Toux
- Forte fièvre
- Dyspnée (difficulté à respirer)
- Tachypnée (augmentation du rythme respiratoire)
- Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
- Sueurs et frissons
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Douleurs musculaires
- Douleurs articulaires
La pneumonie bactérienne est le type de pneumonie le plus courant. Elle est généralement plus grave que la pneumonie virale et nécessite souvent une intervention médicale.
En cas de pneumonie bactérienne, la fièvre peut monter brusquement jusqu’à 40 °C (105 °F), ce provoque une transpiration abondante, une accélération du rythme cardiaque et une augmentation du rythme respiratoire. La personne peut devenir confuse ou délirante, et les lèvres et les ongles peuvent être légèrement bleutés en raison du manque d’oxygène.
Causes
Il existe des causes bactériennes typiques et atypiques de pneumonie, y compris les agents pathogènes (germes) qui en sont la cause sous-jacente
La pneumonie bactérienne typique est le type de pneumonie le plus souvent observé par les professionnels de santé. Elle est plus grave que la pneumonie atypique. Les causes bactériennes courantes de la pneumonie typique comprennent :
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Streptocoques du groupe A
- Moraxella catarrhalis
- Anaérobies et bactéries aérobies à Gram négatif
La pneumonie atypique est souvent appelée « pneumonie ambulatoire ». Ses symptômes sont beaucoup plus légers que ceux de la pneumonie classique et sont souvent causés par :
- Legionella
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Chlamydia psittaci
Une personne est plus susceptible d’être exposée à certains types d’agents pathogènes (bactéries) dans différents environnements. Par exemple :
- La pneumonie à Legionella provient généralement de l’eau contaminée et des systèmes de climatisation.
- La pneumonie à streptocoque, les mycobactéries, les mycoplasmes et la chlamydia sont souvent présents dans des environnements surpeuplés, tels que les refuges pour sans-abri et les prisons.
- Coxiella burnetii peut être transmise aux humains par les chats, les moutons et les bovins.
- Chlamydia psittaci est souvent le résultat d’une exposition à des oiseaux tels que les dindes, les canards et les poulets.
Facteurs de risque
Les personnes à haut risque de pneumonie bactérienne comprennent :
- Adultes de 65 ans et plus
- Enfants de moins de 2 ans
- Les personnes souffrant de certains problèmes de santé (notamment une maladie cardiaque, l’asthme et d’autres troubles pulmonaires, ainsi que le VIH/SIDA)
- Les personnes atteintes de maladies auto-immunes
- Fumeurs
- Personnes recevant une chimiothérapie (traitement contre le cancer)
- Receveurs d’organes (ceux qui ont subi une transplantation d’organes)
- Femmes enceintes
Diagnostic
La pneumonie peut être difficile à diagnostiquer car les symptômes ressemblent souvent à ceux de troubles tels que le rhume ou la grippe. Pour diagnostiquer une pneumonie, le prestataire de soins de santé recueillera des antécédents médicaux complets, procédera à un examen physique et effectuera certains tests.
Antécédents médicaux
Parce que certains environnements peuvent exposer une personne à différents agents pathogènes (germes), le diagnosticien posera des questions sur les voyages fréquents, l’exposition à divers vecteurs (comme certains types d’oiseaux), ainsi que tout contact étroit avec d’autres personnes malades.
Examen physique
Un examen physique sera effectué pour vérifier les signes et symptômes de pneumonie. Le professionnel de la santé écoutera les poumons avec un stéthoscope, à la recherche de signes révélateurs de pneumonie tels que des sifflements, des crépitements ou des grondements lorsqu’une personne inspire ou expire.
Tests diagnostiques
Plusieurs types de tests diagnostiques différents peuvent être effectués pour diagnostiquer une pneumonie, notamment :
- Oxymétrie de pouls
- Test des gaz du sang artériel
- Radiographie du thorax
- Test d’expectoration
- Tomodensitométrie thoracique
- Culture de liquide pleural
- Bronchoscopie
Traitement
Le traitement de la pneumonie bactérienne dépend de la gravité des symptômes, du type d’agent pathogène (bactérie) et d’autres facteurs. La plupart du temps, la pneumonie peut être traitée à domicile, mais dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire.
Le traitement peut inclure :
- Antibiotiques
- Oxygénothérapie
- Ventilateurs mécaniques
- Analgésique
- Expectorants
- Médicaments pour aider à soulager les problèmes respiratoires
Les instructions à domicile pour favoriser la guérison d’une pneumonie bactérienne peuvent inclure :
- Contrôler la fièvre, souvent avec des médicaments antipyrétiques en vente libre comme le Tylenol
- Manger sainement
- Augmentation des fluides
- Prendre beaucoup de repos
Antibiotiques pour la pneumonie
Si vous recevez des antibiotiques dans le cadre de votre traitement contre la pneumonie, veillez à les prendre exactement comme prescrit et à terminer votre ordonnance en entier. L’arrêt de l’utilisation d’antibiotiques à mi-chemin du traitement favorise les surinfections (infection survenant sur une infection précédente) et crée des bactéries qui sont inefficaces pour traiter certains types de germes.
Prévention
Les vaccins peuvent aider à prévenir certains types de pneumonie bactérienne, notamment Streptococcus pneumoniae, la cause la plus fréquente de pneumonie bactérienne chez les enfants de 3 mois à 3 ans. La série de vaccins antipneumococciques commence à l’âge de 2 mois et est censée réduire considérablement le taux de pneumonie due à cette bactérie.
Le vaccin antipneumococcique est également recommandé à toute personne présentant un risque élevé de contracter une pneumonie bactérienne (comme les enfants de moins de 5 ans et les adultes de 65 ans et plus).
Les vaccinations contre d’autres maladies infantiles pouvant entraîner une pneumonie bactérienne comprennent celles contre :
- Varicelle
- Coqueluche
- Rubéole (rougeole)
- Infection à Haemophilus influenzae de type b (Hib)
Complications
Les complications sont des affections ou des symptômes causés par la maladie primaire d’une personne. Les complications de la pneumonie bactérienne peuvent inclure :
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë
- Insuffisance respiratoire
- Abcès pulmonaires
- État septique
- Bronchectasie
- Pneumonie nécrosante
- Destruction et cicatrisation du tissu pulmonaire
- Emphysème
- Bactériémie
Notez que les complications graves de la pneumonie sont plus probables chez les personnes immunodéprimées ou présentant un risque élevé (comme les jeunes enfants et les personnes âgées).
Pronostic
Le pronostic est le résultat attendu du traitement, basé sur des études de recherche clinique. Le pronostic de la pneumonie bactérienne varie considérablement, en fonction du type d’agent pathogène responsable de la pneumonie, de l’âge et de l’état de santé général de la personne atteinte de pneumonie, ainsi que d’autres facteurs.
Un adulte en bonne santé se rétablit généralement rapidement d’une pneumonie lorsqu’il reçoit les soins appropriés. Mais il peut y avoir des problèmes de santé à long terme, tels que :
- Une diminution de la capacité normale à faire de l’exercice
- Un déclin mental
- Aggravation d’une maladie cardiaque (pour les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire préexistante)
- Une baisse de la qualité de vie globale (pendant des mois, voire des années)
De plus, les enfants atteints de pneumonie peuvent développer des troubles pulmonaires chroniques (à long terme).
Votre prestataire de soins de santé peut vous parler de votre pronostic, en fonction de vos facteurs de risque (le cas échéant), ainsi que d’autres influences liées au pronostic de la pneumonie.