Qu’est-ce que la télangiectasie maculaire ?

Télangiectasie maculaire, parfois appelée télangiectasie maculaire juxtafovéale idiopathique, est une maladie qui affecte la partie de l’œil appelée macula, provoquant une dégradation ou une perte de la vision centrale.

La macula fait partie de la rétine , la couche sensible à la lumière qui tapisse le fond de l’œil. La macula nous permet d’avoir une vision centrale fine, détaillée et claire.

La télangiectasie maculaire provoque une maladie dans les minuscules vaisseaux sanguins qui affectent la fovéa centrale, le centre de la macula.

Symptômes de la télangiectasie maculaire

Très bien / Nusha Ashjaee

Types

Il existe trois types de télangiectasie maculaire : type 1, type 2 et type 3.

La télangiectasie maculaire de type 1, la forme la moins courante, n’affecte généralement qu’un seul œil.  Dans ce type de télangiectasie, les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et forment des microanévrismes. Les microanévrismes sont de petites saillies qui se forment dans les vaisseaux sanguins. Du liquide peut s’accumuler dans la zone maculaire, provoquant un gonflement et une perte de la vision.

La télangiectasie maculaire de type 2 , parfois abrégée en MacTel2, est beaucoup plus courante. Dans le cas du type 2, les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et laissent échapper du liquide, provoquant un gonflement et des cicatrices, ce qui peut entraîner une perte de vision

tend à affecter les deux yeux et les personnes de tous les sexes, avec une légère prépondérance féminine, contrairement au type 1, qui affecte le plus souvent un seul œil et est congénital.

La télangiectasie maculaire de type 3 est extrêmement rare. Les personnes atteintes de ce type de maladie ont tendance à avoir davantage de vaisseaux sanguins malades, ce qui entraîne leur occlusion.

Symptômes

Les patients atteints de cette maladie peuvent en souffrir pendant des années avec peu ou pas de symptômes. À mesure que la maladie progresse, vous pouvez ressentir les symptômes suivants : 

  • Vision floue
  • Vision déformée
  • Perte de la vision centrale

Diagnostic

Le diagnostic de télangiectasie maculaire est établi à l’aide d’un examen oculaire complet . Votre ophtalmologiste effectuera un test de grille d’Amsler pour déterminer s’il existe des zones déformées dans votre vision centrale.

Vos pupilles seront dilatées à l’aide de gouttes oculaires médicamenteuses spéciales afin de pouvoir visualiser la macula et la rétine. L’ophtalmologue peut également prendre des photographies numériques de la rétine. Un test d’injection de colorant spécial appelé angiographie à la fluorescéine peut également être effectué pour voir comment le sang circule à l’intérieur de la rétine. Cela permet de vérifier si les vaisseaux affectés par la MacTel fuient du liquide dans la rétine.

Enfin, votre prestataire de soins de santé effectuera une  tomographie par cohérence optique , une méthode plus récente et plus avancée d’analyse de la structure et de l’anatomie de la zone maculaire

Il est important de ne pas confondre cette maladie avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge . Bien que les symptômes puissent être similaires, ils proviennent de facteurs différents.

Traitement

La télangiectasie maculaire étant considérée comme une maladie relativement rare, nous ne comprenons pas encore tout à fait ce qu’elle est réellement. Nous savons que certains patients peuvent simplement avoir besoin d’une surveillance attentive et ne pas avoir besoin de traitement.

Si les vaisseaux sanguins commencent à fuir du liquide et à provoquer un gonflement et des cicatrices, les prestataires de soins de santé peuvent avoir recours à des traitements au laser pour soulager le gonflement et réduire les complications. Les stéroïdes sont également parfois utilisés pour calmer l’inflammation, et de nouveaux médicaments, tels que les médicaments anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), sont utilisés pour stopper la croissance anormale des vaisseaux sanguins

Le projet MacTel

Des recherches médicales sont actuellement en cours, sous le nom de projet MacTel. Comme il s’agit d’une maladie relativement rare et qu’on n’en parle que depuis 25 ans, elle est souvent oubliée par les professionnels de la santé oculaire. On espère que le projet MacTel apportera un nouvel éclairage sur ses caractéristiques cliniques, sa génétique, la sensibilisation, les nouveaux traitements et le soutien aux personnes atteintes de cette maladie.

Quatre cents participants ont été recrutés et sont examinés chaque année, et les proches des participants sont également examinés.

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  1. Centre d’information sur les maladies génétiques et rares. Télangiectasie maculaire de type 2 .

  2. Nowilaty SR, Al-Shamsi HN, Al-Khars W. Télangiectasie rétinienne juxtafovéolaire idiopathique : une revue actuelle . Middle East Afr J Ophthalmol . 2010;17(3):224-241. doi:10.4103/0974-9233.65501

  3. Khodabande A, Roohipoor R, Zamani J, et al. Prise en charge de la télangiectasie maculaire idiopathique de type 2. Ophthalmol Ther . 2019;8(2):155-175. doi:10.1007/s40123-019-0170-1

  4. Institut de recherche médicale Lowy. Projet MacTel .

  5. Fiebai B, Odogu V. Agents intravitréens anti-facteur de croissance endothélial vasculaire dans la prise en charge des maladies rétiniennes : un audit. Open Ophthalmol J . 2017;11:315-321. doi:10.2174/1874364101711010315

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