Le SIBO, acronyme d’une affection appelée prolifération bactérienne de l’intestin grêle , fait l’objet de recherches en tant que cause possible du syndrome du côlon irritable (SCI ). Comme de nombreuses choses liées au SCI, la question du SIBO en tant que problème sous-jacent est complexe et fait l’objet d’une certaine controverse dans le monde de la recherche sur le SCI. Cet aperçu du SIBO en relation avec le SCI peut vous aider à décider si vous devez en parler à votre professionnel de la santé.
Table des matières
Qu’est-ce que le SIBO ?
Le SIBO est une accumulation excessive de bactéries intestinales dans l’intestin grêle. Toute condition qui altère le transit ou le mouvement normal de l’intestin grêle peut prédisposer à un SIBO. La maladie de Crohn et une intervention chirurgicale abdominale antérieure font partie des facteurs de risque de développement du SIBO.
Comment le SIBO est-il diagnostiqué ?
En raison de la difficulté de réaliser des biopsies directes de l’intestin grêle pour évaluer la présence de bactéries, un test communément appelé test respiratoire à l’hydrogène (HBT) est utilisé. Les patients reçoivent une solution à boire, comme du lactulose, puis un test respiratoire est effectué pour évaluer la présence de gaz, comme de l’hydrogène ou du méthane.
Chez un individu en bonne santé, on ne s’attend pas à voir de l’hydrogène ou du méthane dans l’haleine avant deux heures, le temps approximatif nécessaire au lactulose pour atteindre le gros intestin où il serait attaqué par des bactéries, libérant ainsi le gaz. Un résultat positif aux gaz observé dans les 90 minutes suivant la consommation de la solution fournit la preuve de la présence de bactéries plus haut dans le tube digestif, c’est-à-dire au niveau de l’intestin grêle.
La théorie SIBO pour le syndrome du côlon irritable
Le fait que les ballonnements soient un symptôme omniprésent chez les personnes souffrant du syndrome du côlon irritable, que ce soit la constipation ou la diarrhée comme symptôme prédominant, a conduit les chercheurs à rechercher un problème commun sous-jacent. De plus, bien que les patients atteints du syndrome du côlon irritable désignent souvent des aliments spécifiques comme étant à l’origine des symptômes, aucune recherche claire ne le confirme.
Les preuves selon lesquelles le SIBO pourrait être une cause sous-jacente du SCI proviennent de deux principales conclusions. La première est que certains chercheurs ont découvert que beaucoup plus de patients atteints du SCI ont un HBT positif que les personnes non affectées, ce qui pourrait indiquer que le SIBO est un problème. La deuxième est la recherche qui a révélé que de nombreux patients constatent une diminution significative des symptômes du SCI après un essai d’antibiotiques spécifiques. Ces antibiotiques ne sont pas absorbés dans l’estomac et sont donc disponibles pour agir sur toutes les bactéries qui pourraient se cacher dans l’intestin grêle.
La théorie SIBO cherche à expliquer pourquoi les bactéries se retrouvent au mauvais endroit. L’intestin grêle possède une « vague de nettoyage » naturelle, un mouvement des muscles de la paroi qui sert à vider l’intestin grêle à intervalles réguliers. On pense que l’altération de ce mouvement musculaire peut entraîner la rétention de bactéries.
Une théorie suggère qu’une gastro-entérite peut endommager les muscles responsables de cette action nettoyante, une possibilité qui pourrait expliquer le phénomène du syndrome du côlon irritable post-infectieux . On pense également que le stress peut ralentir l’action de ces muscles, ce qui expliquerait la relation entre le stress et le syndrome du côlon irritable .
La théorie SIBO tente de rendre compte du fait que le syndrome du côlon irritable peut se manifester par une diarrhée ou une constipation. On pense que différents types de bactéries et les gaz qu’elles produisent ont des effets différents sur la motilité intestinale . Certaines études ont montré que les patients qui présentent une quantité plus élevée de méthane sont plus susceptibles de souffrir de constipation, tandis que les patients souffrant principalement de diarrhée présentent un niveau plus élevé d’hydrogène.
Il est également théorisé que le SIBO pourrait être la véritable cause sous-jacente de l’ intolérance au fructose et à d’autres sucres .
La controverse
Bien que la théorie du SIBO semble résumer le syndrome du côlon irritable dans un ensemble bien défini, de nombreux chercheurs ne sont pas convaincus. Cette théorie fait l’objet de plusieurs critiques majeures. L’une des principales critiques est que le HBT n’est pas considéré comme une mesure fiable en raison d’un taux d’erreur élevé.
Il est encore plus important de noter que les taux élevés de SIBO et le succès des antibiotiques comme traitement observés dans les études menées par les théoriciens du SIBO n’ont pas toujours été reproduits par d’autres chercheurs. L’utilisation à long terme d’antibiotiques suscite également des inquiétudes, d’autant plus que le SCI est une maladie à évolution chronique.
L’essentiel
Comme vous pouvez le constater, la relation entre le SIBO et le SCI reste floue. Le consensus général semble être que le SIBO pourrait être le problème sous-jacent pour un sous-ensemble de patients atteints du SCI et qu’un type particulier d’antibiotique, la rifaximine, bénéficie du plus grand soutien de la recherche quant à son efficacité en termes de réduction des ballonnements et de la diarrhée. Espérons que des recherches continues clarifieront la question et permettront de trouver des traitements sûrs et efficaces.
Devez-vous parler à votre médecin de la possibilité de suivre un traitement antibiotique de la thyroïde pour le SIBO ? Étant donné que le SIBO semble être un problème pour certains patients atteints du syndrome du côlon irritable et qu’un antibiotique peut soulager les symptômes, le SIBO peut certainement mériter une étude plus approfondie, en particulier si les ballonnements constituent une partie prédominante de votre tableau de symptômes.