Le trouble temporo-mandibulaire (TTM) peut sembler un peu long, mais il désigne simplement une douleur, une raideur et d’autres symptômes affectant la mâchoire , ou l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). L’une des causes les plus courantes du TTM est l’arthrite, le même ensemble de maladies dégénératives qui affectent d’autres articulations, comme les genoux, les hanches et les doigts.
Le plus souvent, le type d’arthrite à l’origine du TMD est l’arthrose , mais il en existe d’autres, notamment la polyarthrite rhumatoïde et les spondylarthropathies , comme la spondylarthrite ankylosante. Voici un aperçu de chacune d’entre elles.
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Arthrose
L’arthrose se développe généralement au fil du temps en raison de l’usure qui entraîne la dégradation des os et des tissus mous. Outre la douleur, l’arthrose peut provoquer un craquement appelé crépitement dans l’articulation et une amplitude de mouvement limitée, ce qui rend difficile l’ouverture de l’articulation. Selon l’American Academy of Orofacial Pain (AAOP), ce phénomène se produit principalement chez les personnes âgées
Le plus souvent, l’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire est unilatérale, ce qui signifie qu’un seul côté du visage est touché.
Pour diagnostiquer un TMD lié à l’arthrose, un médecin prendra en compte les antécédents médicaux, les symptômes spécifiques et effectuera peut-être une IRM ou utilisera une autre technique d’imagerie. Le traitement comprend généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , ainsi que de la chaleur, une alimentation molle, une limitation des mouvements de la mâchoire ou un appareil de morsure. Si ces mesures n’apportent pas de soulagement, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.
Polyarthrite rhumatoïde
Bien que la mâchoire ne soit pas la première articulation touchée par la polyarthrite rhumatoïde (PR), une forme de douleur articulaire causée par des problèmes du système immunitaire, jusqu’à 90 % des personnes atteintes de PR peuvent également souffrir de douleurs à la mâchoire. Les TMD causés par ce type d’arthrite ont tendance à toucher les deux côtés du visage et provoquent également un gonflement, une sensibilité et une limitation des mouvements des mâchoires. Ces symptômes ont tendance à apparaître et à disparaître, la raideur et la douleur étant généralement plus intenses le matin.
Outre les symptômes et les antécédents médicaux, le diagnostic de la PR comme cause de douleurs articulaires implique des études d’imagerie et des analyses sanguines, et le traitement est le même que pour toute articulation affectée par la polyarthrite rhumatoïde : médicaments anti-inflammatoires et antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), ainsi que des exercices pour prévenir la perte de mouvement de la mâchoire. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Spondylarthropathies
Les spondylarthropathies sont des types d’arthrite qui touchent les zones où les ligaments et les tendons s’attachent aux os. L’une d’entre elles est la spondylarthrite ankylosante , qui affecte le dos et le cou et peut provoquer des douleurs et limiter les mouvements de la mâchoire.
L’arthrite psoriasique est une autre forme de spondylarthropathie associée à la polyarthrite rhumatoïde, dont les symptômes ressemblent à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. La douleur, la sensibilité, l’amplitude de mouvement limitée et les crépitements sont similaires, même si souvent une seule mâchoire est touchée. L’arthrite réactive de l’articulation temporo-mandibulaire est le troisième type de spondylarthropathie associé à la dysfonction temporo-mandibulaire. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer une arthrite réactive , qui provoque des douleurs, un gonflement et une amplitude de mouvement limitée de la mâchoire. Comme elle est déclenchée par une infection, un antibiotique fait souvent partie du traitement.