Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante ?

Spondylarthrite ankylosanteLa SA est une forme chronique, invalidante et douloureuse d’ arthrite inflammatoire qui touche la colonne vertébrale. Les chercheurs tentent toujours de comprendre les causes de la SA. Cependant, on pense que divers facteurs augmentent le risque de contracter la maladie, notamment certains facteurs génétiques et environnementaux. Les hommes et les adultes jeunes et d’âge moyen peuvent également être plus susceptibles de contracter la maladie.

Causes environnementales

Les chercheurs émettent l’hypothèse que des facteurs environnementaux pourraient accroître le risque de SA.  Cependant, ces facteurs ne sont pas encore bien compris. Certaines des causes environnementales de la SA peuvent inclure :

  • exposition à certaines infections
  • exposition à certaines toxines
  • stress mécanique/blessure aux articulations touchées
  • changements dans le microbiome (la population de bactéries qui peuplent votre côlon)
  • inflammation de l’intestin

Causes génétiques

Les personnes présentant des variations de certains gènes sont plus susceptibles de développer la SA. L’une de ces variantes génétiques est connue sous le nom de HLA-B27. Le gène HLA est utilisé pour fabriquer une protéine importante pour le système immunitaire. Quatre-vingt-dix pour cent des personnes diagnostiquées avec la SA sont positives pour la variante HLA-B27 

Il est toutefois important de noter que toutes les personnes porteuses de la variation du gène HLA-B27 ne développent pas la maladie, ce qui signifie que des facteurs autres que la génétique doivent jouer un rôle.

D’autres gènes pourraient également jouer un rôle dans l’augmentation du risque de SA, notamment un gène appelé ERAP-1. D’autres gènes impliqués dans le système immunitaire pourraient également jouer un rôle important.

Un homme âgé s'est levé du canapé et a ressenti une douleur dans le bas du dos

fizkes / Getty Images

Causes physiologiques

Les chercheurs tentent toujours de démêler les facteurs physiologiques qui pourraient contribuer à la SA. On pense que cette maladie est due au moins en partie à des altérations du système immunitaire. Par exemple, les chercheurs pensent actuellement qu’une molécule de signalisation immunitaire connue sous le nom d’IL-17 pourrait jouer un rôle important dans la maladie 

Autres facteurs de risque

Pour des raisons que les chercheurs ne comprennent pas entièrement, la SA est également plus susceptible de survenir dans certains groupes de personnes que dans d’autres. Il est important de noter que de nombreuses personnes qui ne présentent pas ces facteurs de risque contractent également la maladie.

Vous êtes plus susceptible de recevoir un diagnostic de SA si vous êtes un homme, de race blanche et/ou âgé de 17 à 45 ans.

Alors qu’on pensait autrefois que la SA touchait principalement les hommes, ces dernières années, il est devenu évident que ce n’est peut-être pas le cas. Il se pourrait que presque autant de femmes que d’hommes soient touchées par cette maladie

Certains chercheurs affirment que le SA est actuellement sous-diagnostiqué chez les femmes, en partie parce que les femmes présentent souvent des symptômes quelque peu différents de ceux des hommes.

Il est possible que le sexe lui-même joue un rôle causal dans la maladie. Par exemple, une étude publiée dans Arthritis and Rheumatism a révélé des modèles de réponses immunitaires différents chez les femmes atteintes de SA par rapport aux hommes. Cela pourrait indiquer des différences physiologiques sous-jacentes dans la façon dont la maladie se manifeste chez les femmes.

Facteurs de risque liés au mode de vie

On ne sait pas si le tabagisme augmente le risque de SA, bien que certaines données suggèrent que cela pourrait être le cas. Cependant, il semble aggraver les symptômes de la maladie existante .

Le manque d’exercice peut entraîner un risque de maladie plus grave. Un programme d’exercice quotidien peut vous aider à rester souple et fort et à réduire l’impact de la maladie sur votre vie. Le renforcement de certains muscles vous permettra de maintenir une meilleure posture, ce qui peut réduire le risque de courbure anormale de la colonne vertébrale, appelée cyphose.

Votre prestataire de soins de santé ou un physiothérapeute peut vous suggérer un programme d’exercice approprié.

Pour gérer votre SA, l’une des mesures les plus importantes à prendre est de suivre un traitement régulier et de suivre les conseils de votre médecin. Cela minimisera vos risques de complications graves liées à la SA.

Résumé

La spondylarthrite ankylosante est une maladie aux causes multifactorielles que les chercheurs tentent encore de comprendre pleinement. Il est probable que divers facteurs environnementaux et génétiques se combinent pour déclencher la maladie chez une même personne. Malheureusement, à l’heure actuelle, on ne sait pas grand-chose sur la façon de réduire le risque de développer une spondylarthrite ankylosante.

Questions fréquemment posées

  • Quelle est la fréquence de la spondylarthrite ankylosante ?

    Dans le monde, 0,1 à 1,4 % de la population est touchée par la SA. Les hommes ont tendance à être touchés plus gravement et plus souvent (presque deux fois plus) que les femmes, tandis que le diagnostic est souvent plus long chez les femmes

  • Combien de personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante possèdent le gène HLA-B27 ?

    Parmi les personnes atteintes de SA, 90 à 95 % sont porteuses du gène HLA-B27, qui est lié aux maladies inflammatoires des articulations

  • Existe-t-il un moyen de prévenir la spondylarthrite ankylosante ?

    Il n’existe actuellement aucun moyen connu de prévenir le développement de la SA. Une combinaison de facteurs environnementaux et de prédisposition génétique peut être à l’origine de cette maladie. Cependant, il est toujours judicieux de suivre un régime anti-inflammatoire, de faire de l’exercice et de prendre soin de votre santé. Si vous développez la SA, une bonne santé physique peut vous aider à mieux y faire face.

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Lectures complémentaires

  • Gracey E, Yao Y, Green B, et al. Dimorphisme sexuel dans la signature Th17 de la spondylarthrite ankylosante. Arthritis Rheumatol . 2016;68(3):679-89. DOI: 10.1002/art.39464

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Par Anne Asher, CPT


Anne Asher, entraîneuse personnelle certifiée ACE, coach de santé et spécialiste des exercices orthopédiques, est une experte des douleurs au dos et au cou.

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