La réparation chirurgicale d’une fente labiale et palatine présente des avantages médicaux qui vont au-delà de l’aspect esthétique. La réparation d’une fente labiale et palatine permettra à votre enfant de mieux téter ou de boire au biberon tout en facilitant une élocution optimale. La réparation chirurgicale d’une fente labiale et palatine n’est pas une procédure unique, mais plutôt une série d’interventions chirurgicales visant à maximiser les avantages pour votre enfant tout en minimisant les risques de complications.
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Adhésion des lèvres
Pour les bébés nés avec une fente labiale complète, la première intervention chirurgicale consistera probablement à réaliser une adhérence labiale. Il s’agit d’une intervention préliminaire qui est généralement réalisée entre 2 et 4 semaines de vie . Le but de l’intervention est de transformer une fente labiale complète (fente complète unilatérale large ou bilatérale) en une fente labiale incomplète.
En effectuant cette intervention maintenant, on espère réduire la tension de l’incision (un phénomène qui se produit pendant le processus de guérison) lorsque la réparation de la fente labiale sera effectuée ultérieurement. La réduction de la tension réduira les risques de problèmes après la prochaine intervention.
Les inconvénients possibles de cette intervention comprennent les risques généralement associés à toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, comme les nausées et les vomissements, les problèmes respiratoires et, dans de rares cas, même le décès. En ce qui concerne la fente labiale de votre enfant, le développement supplémentaire de tissu cicatriciel peut en fait interférer avec les interventions ultérieures visant à réparer la lèvre, mais ce n’est généralement pas le cas.
Réparation de la fente labiale (chéiloplastie)
La réparation de la fente labiale, ou chéiloplastie, est généralement réalisée entre 4 et 6 mois . L’objectif de cette intervention est de compléter la réparation esthétique de la lèvre et de faciliter l’allaitement ou l’alimentation et le développement ultérieur de la parole. Votre chirurgien tentera d’ajuster la cicatrice formée à la suite des interventions précédentes.
Afin d’identifier pleinement le moment où votre enfant est prêt à subir cette intervention, certains médecins utilisent une échelle appelée la règle des dix :
- votre enfant a au moins 10 semaines
- votre enfant pèse au moins 10 livres
- votre enfant a une hémoglobine d’au moins 10 grammes
Suivre la règle des dix peut faire dévier votre enfant de la fourchette standard de 4 à 6 mois pour la réparation de la fente labiale, mais cela contribuera à minimiser les complications de la procédure. En fonction de votre chirurgien et de la fente labiale de votre enfant, plusieurs approches chirurgicales peuvent être utilisées pour effectuer la réparation de la fente labiale de votre enfant, notamment :
- Bardach
- Rotation-Avancement de Millard (une des techniques les plus populaires)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Fermeture en ligne droite (ce n’est pas une méthode courante pour la réparation des fentes labiales)
Certains médecins utiliseront des versions modifiées des techniques énumérées ci-dessus. Le choix de la méthode à utiliser peut être déterminé par la préférence du chirurgien ou par le type de fente labiale et palatine de votre enfant. Grâce aux différentes techniques, votre chirurgien tentera de créer :
- la forme naturelle de la lèvre en « arc de Cupidon »
- ajuster la structure des lèvres pour une distance naturelle entre le nez et les lèvres
- cicatrice de masque dans les structures normales de la lèvre
- tentative de normalisation de la symétrie des narines
Réparation de la fente palatine (palatoplastie)
Le moment de la réalisation d’une palatoplastie est important en raison de la croissance et du développement normaux des nourrissons. Une intervention chirurgicale trop précoce ne permettra pas une croissance adéquate du maxillaire et du visage. Cependant, une intervention chirurgicale tardive peut entraver le développement de la parole. Il est recommandé de réparer une fente palatine entre 9 et 16 mois . Comme pour la réparation d’une fente labiale, votre médecin peut choisir de nombreuses techniques différentes pour effectuer une palatoplastie, notamment :
- Bardach pour une réparation complète de la fente palatine
- Furlow pour la réparation de la deuxième fente palatine
- Schweckendiek
- VY pushback pour la réparation de la deuxième fente palatine
- Réparation du palais mou de Von Langenbeck
Les objectifs de la réparation d’une fente palatine sont différents de ceux de la réparation d’une fente labiale. La réparation d’une fente labiale est en grande partie de nature esthétique, tandis que la réparation d’une fente palatine est davantage axée sur la structure de la bouche de votre enfant. La réparation chirurgicale d’une fente palatine peut réduire le risque d’ infections de l’oreille , de retards dans le développement de la parole et aider à maintenir une croissance normale et un développement global. Vous devez également savoir qu’à mesure que votre enfant grandit, des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires, notamment :
- chirurgie nasale (rhinoplastie)
- expansions du palais
- orthodontie