Une chirurgie de révision de la prothèse de hanche est une intervention chirurgicale visant à remplacer une prothèse de hanche usée ou défaillante . Les prothèses de hanche font partie des interventions les plus courantes pratiquées par les chirurgiens orthopédistes. Cette chirurgie est généralement très réussie et donne d’excellents résultats chez la grande majorité des patients. Malgré cela, malheureusement, au fil du temps, les prothèses de hanche peuvent s’user.
Les prothèses de hanche s’usent généralement très lentement, mais le problème progresse au fil des ans. Dix ans après une prothèse de hanche, il y a 90 % de chances que l’implant fonctionne correctement. En général, la durée de vie de l’implant est estimée à 15 à 20 ans
Les patients qui usent leur prothèse devront subir une intervention chirurgicale de remplacement de la hanche. Des remplacements de hanche de révision peuvent également être effectués pour gérer des complications telles qu’une infection d’une prothèse de hanche , une luxation de la prothèse de hanche ou des fractures de l’os autour de la prothèse de hanche.
Le nombre de révisions de la hanche effectuées par des chirurgiens orthopédiques augmente rapidement, à un rythme estimé de 8 à 10 % chaque année. Environ 70 000 remplacements de hanche de révision sont effectués chaque année aux États-Unis.
Alors que de plus en plus de personnes choisissent de subir une arthroplastie de la hanche, en particulier à un plus jeune âge, le nombre de révisions de remplacement de la hanche augmente rapidement.
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Pourquoi les prothèses de hanche s’usent
Les prothèses de hanche peuvent s’user pour diverses raisons. La cause la plus fréquente de l’usure d’une prothèse de hanche est appelée descellement aseptique. Le descellement aseptique se produit lorsque les implants de hanche se desserrent dans l’os. Un implant de hanche desserré a tendance à être douloureux et nécessite généralement une révision du remplacement de la hanche.
D’autres causes d’usure d’une prothèse de hanche comprennent l’infection, la rupture de la prothèse, la rupture de l’os autour de la prothèse et d’autres complications. Selon la cause de l’échec de l’implant, un traitement autre qu’une révision de la prothèse de hanche peut être nécessaire.
Par exemple, en cas d’infection, il peut être nécessaire de retirer la prothèse de hanche pour traiter l’infection, puis de procéder à une révision de la prothèse de hanche des mois plus tard.
Pourquoi les révisions sont complexes
Les remplacements de hanche de révision sont des interventions chirurgicales plus complexes et les résultats peuvent ne pas être aussi bons qu’après le premier remplacement de hanche. Les défis lors de l’opération comprennent la qualité de l’os et la capacité à fixer correctement les remplacements de hanche de révision en position. De plus, le retrait de l’ancienne prothèse de hanche peut nécessiter une intervention chirurgicale plus importante.
Ensemble, ces problèmes nécessitent souvent une intervention de remplacement de la hanche beaucoup plus complexe. Une planification minutieuse de la part de votre chirurgien orthopédiste est nécessaire pour garantir qu’il sera en mesure de construire une hanche qui vous permettra de fonctionner correctement.
Un autre problème lié à la révision de la prothèse de hanche est que l’opération elle-même peut être plus compliquée. Les patients ont tendance à être plus âgés et à moins tolérer les interventions chirurgicales longues. La procédure est techniquement plus difficile que les prothèses primaires de hanche et les effets sur le patient sont plus importants (chirurgie plus longue, pertes sanguines plus importantes).
C’est pourquoi la révision du remplacement de la hanche doit être soigneusement étudiée et planifiée. L’implication des médecins généralistes, des anesthésistes et du chirurgien orthopédiste est importante.
Quand faut-il recourir à une intervention chirurgicale de révision ?
Seuls vous et votre chirurgien orthopédiste pouvez décider du moment opportun pour une arthroplastie de révision de la hanche. Parfois, les patients ne ressentent que peu de symptômes, mais les radiographies montreront une raison d’envisager une arthroplastie de révision de la hanche. Dans d’autres cas, malgré des symptômes importants, votre chirurgien orthopédiste peut recommander de ne pas procéder à une arthroplastie de révision de la hanche.
Nous ne pouvons pas souligner à quel point la prise de décision en matière de remplacement de la hanche peut être complexe. Tous les problèmes liés au remplacement de la hanche ne peuvent pas être résolus par une intervention de révision. Chaque patient doit être considéré individuellement. Il est impossible de faire des généralisations dans le cas d’une intervention de révision de remplacement de la hanche.
Si vous avez subi une prothèse de hanche et pensez avoir besoin d’une intervention chirurgicale de révision, vous devriez discuter de vos options avec un chirurgien orthopédiste.
Un mot de Health Life Guide
Une intervention chirurgicale de révision de la prothèse de hanche est une opération de grande envergure. En raison de l’intervention chirurgicale précédente, la révision de la prothèse articulaire est presque toujours une intervention chirurgicale plus difficile, peut moins souvent conduire à des résultats positifs et présente un risque plus élevé de complications.
Les interventions de révision de remplacement articulaire peuvent être plus difficiles en raison du tissu cicatriciel, de la difficulté d’extraction des implants et de la nécessité d’implants spéciaux utilisés pendant l’intervention de révision. Cela dit, lorsque le remplacement de la hanche cesse de fonctionner normalement, une intervention de révision est susceptible d’être nécessaire pour tenter de restaurer la fonction normale de l’articulation.