Une rotule bipartite se produit lorsque la rotule , ou la rotule, se présente sous la forme de deux os séparés. Au lieu de fusionner dans la petite enfance, la rotule reste séparée. Une rotule bipartite ne pose généralement pas de problème ; elle survient chez environ 2 à 3 % de la population.
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La rotule
La rotule, ou plus exactement la rotule, est un type d’os appelé os sésamoïde. Les os sésamoïdes sont enveloppés dans un tendon. La rotule se trouve dans le tendon du quadriceps et a trois fonctions importantes :
- C’est un point d’appui pour augmenter la puissance de l’articulation du genou
- Il protège le genou des traumatismes
- Sa surface cartilagineuse lubrifie et nourrit l’articulation du genou
Normalement, la rotule se forme à partir d’un seul centre d’ossification, un endroit où se forme l’os au cours du développement fœtal et de la petite enfance. Chez certains, un centre d’ossification secondaire se forme, et il peut ne pas fusionner avec le centre d’ossification primaire. Chez ces personnes, la rotule se forme comme deux os distincts.
Signes de rotule bipartite
La plupart des personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme. Cependant, chez certaines personnes atteintes d’une rotule bipartite, le tissu fibreux qui relie les morceaux d’os peut s’enflammer et s’irriter. Le tissu qui relie les deux parties de l’os est appelé synchondrose. Les symptômes de douleur au genou qui peuvent se développer sont généralement le résultat d’une blessure directe à la rotule ou d’une tension répétée sur la synchondrose. Les symptômes courants d’une rotule bipartite enflammée comprennent :
- Douleur directement sur la rotule
- Gonflement au niveau de la synchondrose
- Amplitude de mouvement douloureuse du genou
La rotule bipartite est le plus souvent diagnostiquée de manière fortuite, c’est-à-dire qu’elle est observée sur une radiographie ou une IRM réalisée pour le diagnostic de symptômes non liés à la rotule. Chez les personnes ne présentant aucun symptôme lié à la rotule bipartite, aucune autre mesure n’est nécessaire.
Si les patients présentent des symptômes liés à leur rotule bipartite, ils devront souvent passer des radiographies pour identifier la rotule anormale. Une IRM peut être utile pour déterminer le degré d’inflammation entourant la rotule bipartite. Une scintigraphie osseuse est un autre test qui peut être utilisé pour détecter le degré d’inflammation autour de la rotule anormale, bien que la plupart des médecins utilisent actuellement l’IRM plutôt que la scintigraphie osseuse.
Options de traitement
Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire pour les patients diagnostiqués avec une rotule bipartite. En cas de symptômes liés à une inflammation de la synchondrose de la rotule bipartite, un traitement peut être mis en place pour tenter de calmer l’inflammation de la rotule. Ces traitements sont susceptibles d’inclure :
- Repos : laisser la rotule se reposer est la première étape du traitement et souvent la seule étape nécessaire pour résoudre les symptômes de cette affection. Le repos peut inclure l’immobilisation du genou dans une position légèrement fléchie pour soulager la pression exercée sur la rotule.
- Application de glace : La diminution de l’inflammation et le soulagement de la douleur sont souvent obtenus par l’application de compresses froides directement sur le devant de la rotule
- Médicaments anti-inflammatoires : Des médicaments par voie orale peuvent être utilisés pour soulager la douleur et réduire les inflammations. En général, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (également appelés AINS ) sont utilisés pour aider à calmer la rotule irritée. Dans les cas plus graves, une injection de cortisone, également un puissant anti-inflammatoire, peut être administrée pour aider à résoudre le problème.
- Genouillères de compression : les genouillères peuvent aider à limiter la mobilité et à soutenir la rotule. Une simple genouillère de compression rotulienne est souvent le type d’attelle le plus utile pour cette pathologie.
Chez les quelques patients qui développent des symptômes persistants en raison de leur rotule bipartite, il existe des options de traitement chirurgical . La plupart des chirurgiens recommandent d’essayer des options de traitement non chirurgicales pendant au moins 6 mois avant d’envisager une solution chirurgicale. L’opération consiste généralement à retirer le plus petit fragment d’os ou à détacher le muscle qui s’insère sur le plus petit morceau d’os.