Si la chimiothérapie ABVD est recommandée pour votre cancer, vous vous posez probablement mille questions. Comment est-elle administrée ? À quelle fréquence ? Quels sont les effets secondaires ? Y a-t-il des conséquences à long terme ? Examinons quelques-unes de ces questions.
Table des matières
Qu’est-ce que l’ABVD ?
ABVD est le nom d’un protocole de chimiothérapie utilisé dans le traitement du lymphome de Hodgkin . Il s’agit peut-être du protocole de chimiothérapie le plus couramment utilisé dans le monde pour les patients nouvellement diagnostiqués. Il s’agit d’une combinaison de médicaments très efficace pour tous les stades de la maladie de Hodgkin.
Médicaments utilisés dans le cadre du programme ABVD
Les médicaments utilisés dans ce schéma thérapeutique (association de médicaments) comprennent :
- Adriamycine (doxorubicine) – administrée en perfusion dans vos veines les jours 1 et 15.
- Blenoxane (bléomycine) – administré en courte injection intraveineuse les jours 1 et 15.
- Velban (vinblastine) – administré en courte injection intraveineuse les jours 1 et 15.
- DTIC (dacarbazine) – administré en perfusion dans vos veines les jours 1 et 15.
Un mot rapide sur la chimiothérapie combinée
Vous vous demandez peut-être : « Pourquoi tant de médicaments ? Un seul ne pourrait-il pas venir à bout du cancer ? » La raison est que les différents médicaments de chimiothérapie affectent les cellules à différents stades du processus de division et de multiplication. L’utilisation d’une combinaison de médicaments garantit que les cellules à différents stades de ce processus sont toutes traitées. C’est aussi la raison pour laquelle il faut recourir à plusieurs traitements. Si une cellule se trouvait dans une période de repos (sans division) lors d’un traitement précédent, on espère que le traitement suivant sera en mesure de rattraper cette cellule en cours de division.
À quelle fréquence l’ABVD est-elle effectuée ?
L’ABVD se déroule en cycles. Chaque cycle consiste à administrer au patient des injections de ces 4 médicaments deux fois (les jours 1 et 15). Les cycles se répètent à des intervalles de 4 semaines. Cela signifie que le deuxième cycle commence 2 semaines après le jour 15 du premier cycle (le jour 29), et ainsi de suite. La réponse rapide est donc que ces cycles se répètent environ tous les 28 jours.
Combien de cycles sont nécessaires ?
Le nombre de cycles nécessaires dépend du stade du lymphome et de la présence ou de l’absence de certains facteurs pronostiques, facteurs qui permettent aux prestataires de soins de santé d’estimer la probabilité que les traitements éliminent les cellules cancéreuses. Une maladie à un stade précoce avec des facteurs de risque favorables peut nécessiter seulement 2 à 4 cycles, tandis qu’une maladie plus avancée peut nécessiter jusqu’à 8 cycles.
Tests requis
Avant de commencer la chimiothérapie ABVD, des numérations sanguines ainsi que des analyses sanguines pour la fonction rénale et hépatique sont effectuées. Un échocardiogramme est nécessaire pour tester la fonction cardiaque avant le début du traitement. Comme l’adriamycine (doxorubicine) peut parfois affecter le cœur, il est important de disposer de ces données pour les comparer plus tard au cours du traitement. Une radiographie pulmonaire et des tests de la fonction pulmonaire peuvent être utilisés pour évaluer l’état des poumons avant l’utilisation de la bléomycine, car ce médicament peut affecter les poumons.
Au cours de la chimiothérapie, des numérations sanguines sont nécessaires avant chaque cycle d’injection du médicament. D’autres tests peuvent être répétés si nécessaire.
Effets secondaires
Les effets secondaires de la chimiothérapie sont liés à l’effet de la chimiothérapie sur les cellules à division rapide en plus des cellules cancéreuses, et peuvent inclure :
- Nausées et vomissements – Les nausées peuvent être fréquentes et des antiémétiques (médicaments qui préviennent et contrôlent les nausées et les vomissements) seront systématiquement prescrits. Avec les médicaments préventifs, de nombreuses personnes sont surprises de constater que les nausées peuvent être minimes.
- Urine rouge – L’adriamycine, appelée le « diable rouge » par certains patients atteints de cancer, peut entraîner une coloration rouge de l’urine pendant un jour ou deux après la chimiothérapie. Ce phénomène n’est pas dangereux et est dû uniquement à la couleur du médicament.
- Brûlures d’estomac/ reflux acide – Les brûlures d’estomac sont un effet secondaire très courant de la chimiothérapie ABVD. Certains prestataires de soins de santé recommandent des médicaments tels que Prilosec, Pepcid ou Nexium, mais assurez-vous de parler à votre oncologue à l’avance de ce qu’il vous recommande.
- Symptômes pseudo-grippaux – Le DTIC peut provoquer des symptômes qui ressemblent à ceux de la grippe, par exemple des douleurs musculaires et corporelles et des frissons.
- Perte de cheveux
- Chute du nombre de globules blancs – Le nombre de vos cellules sanguines sera régulièrement surveillé. Un faible nombre de globules blancs peut entraîner un retard des cycles et nécessiter des facteurs de croissance et des mesures de protection contre les infections. Assurez-vous de signaler immédiatement toute fièvre à votre médecin.
- Aphtes – Les aphtes sont très courants, mais modifier votre régime alimentaire de certaines manières peut aider considérablement à soulager cet inconfort.
- Diarrhée
- Constipation – Votre professionnel de la santé peut vous recommander des médicaments pour aider à prévenir la constipation.
- Décoloration de la peau et des ongles
- Légère altération des sensations dans les mains et les pieds – La neuropathie périphérique peut être un effet secondaire gênant et les oncologues recherchent des méthodes permettant de prévenir éventuellement cet effet secondaire.
Effets secondaires possibles à long terme
Lorsque vous êtes en pleine chimiothérapie, vous n’avez pas forcément envie de penser aux effets secondaires à long terme de la chimiothérapie. Après tout, ce qui compte aujourd’hui, c’est de survivre au cancer. Pourtant, il est important d’être conscient de certains de ces problèmes potentiels.
- Maladie pulmonaire : la toxicité pulmonaire (lésions pulmonaires) due à la chimiothérapie est un effet secondaire possible de la bléomycine, en particulier chez les patients âgés. La bléomycine est associée à quatre principaux types de toxicité pulmonaire : fibrose pulmonaire progressive subaiguë, pneumopathie d’hypersensibilité, pneumonie organisée et syndrome de douleur thoracique aiguë lors d’une perfusion rapide. La bléomycine peut provoquer des effets secondaires immédiats, subaigus et à long terme. Discutez avec vos prestataires de soins de santé des symptômes auxquels vous pouvez vous attendre et de ce qui se passera si vous développez cette toxicité.
- Maladie cardiaque : l’adriamycine (doxorubicine) peut endommager le cœur chez certaines personnes. Votre professionnel de la santé vous parlera des tests à réaliser pour vérifier votre cœur avant le traitement, ainsi que des symptômes de cet effet secondaire.
- Infertilité : les traitements contre la maladie de Hodgkin peuvent affecter votre fertilité ultérieure. Discutez avec votre professionnel de la santé des risques que cela se produise et des mesures à prendre avant le traitement pour préserver votre fertilité.