La schizophrénie est un trouble psychotique chronique qui affecte la façon dont une personne pense, ressent et se comporte. La paranoïa est l’un des symptômes les plus fréquemment signalés chez les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie. Selon certaines études, près de 50 % des personnes qui cherchent de l’aide pour un trouble psychotique souffrent de paranoïa.
Jonathan Knowles / Getty Images
La schizophrénie peut provoquer un certain nombre de symptômes et tout le monde ne les ressentira pas de la même manière. Certaines personnes diagnostiquées avec la schizophrénie ne présentent pas de paranoïa comme symptôme.
Vous avez peut-être entendu parler de la « schizophrénie paranoïaque », mais elle n’est plus classée comme un sous-type de schizophrénie. En effet, l’American Psychiatric Association (APA) a déterminé que classer la schizophrénie en différents sous-types n’était pas utile pour gérer le trouble. Néanmoins, pour certaines personnes atteintes de schizophrénie, la paranoïa est un symptôme prédominant.
Table des matières
Symptômes et signes
Les symptômes de la schizophrénie commencent généralement à se développer au début de l’âge adulte, entre 16 et 30 ans. La maladie a tendance à apparaître un peu plus tôt chez les hommes que chez les femmes. On estime qu’environ 20 millions de personnes dans le monde souffrent de schizophrénie.
La schizophrénie est une maladie évolutive, ce qui signifie que si elle n’est pas traitée, les symptômes ont tendance à s’aggraver avec le temps. Un diagnostic et un traitement précoces de la schizophrénie augmentent les chances de guérison.
Les symptômes de la schizophrénie sont généralement classés en symptômes positifs, symptômes négatifs ou symptômes cognitifs. La paranoïa, également appelée délire paranoïaque, est considérée comme un symptôme positif.
Symptômes positifs
Ces symptômes, parfois appelés symptômes psychotiques, se caractérisent par des perceptions altérées, notamment des changements dans la vision, l’ouïe, l’odorat et le goût, ainsi que des troubles de la pensée et des comportements désorganisés.
On les appelle positifs parce qu’ils ne surviennent que dans le cadre d’une maladie mentale ou d’un problème médical.
Les symptômes positifs de la schizophrénie comprennent :
- Délires : Il s’agit de croyances bien ancrées qui ne sont pas étayées par des faits objectifs et qui peuvent avoir des caractéristiques paranoïaques. D’autres délires peuvent inclure la croyance que la télévision, la radio ou Internet diffusent des messages personnels.
- Hallucinations : Ce sont des expériences de choses qui n’existent pas. Par exemple, voir ou entendre des choses, comme des voix, qui n’existent pas.
- Pensées et discours désorganisés : Ce sont des façons de penser ou de parler qui semblent étranges ou illogiques.
croyances persécutoires. Une personne atteinte de délires paranoïaques peut craindre que d’autres complotent pour lui faire du mal ou la contrôler ou que d’autres puissent lire dans ses pensées.
La paranoïa est fortement associée à une faible estime de soi, à des niveaux élevés de dépression et d’anxiété et l’hypothèse selon laquelle les causes des événements négatifs seront omniprésentes et persistantes.
Elle est également associée à une altération des performances cognitives, notamment une tendance à tirer des conclusions hâtives et une difficulté à comprendre l’état mental des autres. Par exemple, les personnes atteintes de schizophrénie qui souffrent de paranoïa ont tendance à considérer à tort les expressions faciales neutres comme de la colère
La schizophrénie est généralement diagnostiquée lors du premier épisode grave, lorsqu’un individu présente pour la première fois des symptômes positifs, tels que la paranoïa, des délires et des hallucinations. On parle également d’épisode de psychose .
Symptômes négatifs
Ces symptômes se caractérisent par un retrait social, ainsi que par une difficulté à fonctionner normalement et à exprimer ses émotions. On les qualifie de négatifs car ils font référence à l’absence de réponses émotionnelles ou de processus de pensée normaux.
Les symptômes négatifs comprennent généralement :
- Diminution de l’intérêt ou de la motivation pour nouer des relations étroites avec les autres.
- Une capacité réduite à ressentir des émotions agréables
- Une réduction de l’expression émotionnelle, y compris parler d’une voix monotone et ne montrer aucune expression faciale, comme des sourires ou des froncements de sourcils
Symptômes cognitifs
Presque tous les patients atteints de schizophrénie présentent des déficits cognitifs et éprouvent des difficultés dans leur façon de penser et de comprendre le monde qui les entoure. Par exemple, une personne présentant des symptômes cognitifs peut avoir des difficultés à traiter l’information ou à faire attention.
Les symptômes cognitifs ne sont pas utilisés dans le diagnostic de la schizophrénie de la même manière que les symptômes négatifs et positifs. Cependant, ils constituent des caractéristiques essentielles du trouble et sont généralement les premiers signes de la schizophrénie, précédant souvent le début du premier épisode grave.
Causes
On ne sait pas exactement ce qui cause la schizophrénie, mais un certain nombre de facteurs ont été liés au risque de développer ce trouble.
Il s’agit notamment de :
- Génétique : La schizophrénie peut être héréditaire. Cependant, cela ne signifie pas que si un membre d’une famille est atteint de schizophrénie, les autres le seront également.
- Environnement : Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de schizophrénie comprennent le fait de vivre dans la pauvreté, un environnement stressant et l’exposition à des virus ou à des problèmes nutritionnels avant la naissance.
- Structure et fonction du cerveau : On pense que les différences dans la façon dont le cerveau est structuré et fonctionne peuvent contribuer au développement de la schizophrénie.
Chez les personnes déjà à risque, certains facteurs peuvent déclencher la schizophrénie et ses symptômes, notamment la paranoïa. Ces facteurs ne provoquent pas la schizophrénie, mais peuvent provoquer un épisode grave.
Le stress psychologique provoqué par des expériences difficiles est considéré comme un déclencheur de la schizophrénie. Ces expériences comprennent les abus (physiques, sexuels ou émotionnels), le deuil et la fin d’une relation sérieuse. Pour les personnes atteintes de délires paranoïaques, le fait de se rendre dans des endroits bondés, comme des rues animées, peut également déclencher des pensées paranoïaques
Il est connu que certaines drogues, bien qu’elles ne soient pas directement responsables de la schizophrénie, peuvent augmenter le risque de développer ce trouble. Il a été démontré que des drogues comme le THC, la cocaïne et les amphétamines peuvent entraîner une psychose et provoquer une rechute chez les personnes qui se remettent d’un épisode antérieur.
Diagnostic
Un diagnostic de schizophrénie sera posé cliniquement par un praticien de santé mentale en utilisant les critères décrits dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5).
Selon le DSM-5, un diagnostic de schizophrénie nécessite que deux ou plusieurs des symptômes suivants soient présents pendant une période significative au cours d’une période d’un mois. Au moins un des symptômes doit figurer parmi les trois premiers : délires, hallucinations ou discours désorganisé.
Les symptômes sont :
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé (par exemple, si quelqu’un s’écarte fréquemment du fil de ses pensées ou est incohérent)
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Expression émotionnelle diminuée ou avolition , également appelée symptômes négatifs
Pour un diagnostic de schizophrénie, deux symptômes ou plus doivent être présents sur une période d’un mois, et les symptômes doivent également avoir persisté pendant au moins six mois avec des problèmes de fonctionnement importants dans des domaines tels que les soins personnels, les relations et/ou le travail.
Un diagnostic de schizophrénie ne sera posé qu’une fois qu’il aura été établi que les symptômes ne sont pas causés par les effets d’une toxicomanie, de médicaments ou d’un autre problème médical.
Traitement
Il existe des traitements efficaces contre la schizophrénie, et un traitement réussi comprendra probablement une combinaison de différentes approches sur le long terme.
Comme cette maladie n’est pas guérissable, les traitements actuels se concentrent sur la gestion des symptômes et l’aide à la vie quotidienne.
Les traitements comprennent :
- Médicaments antipsychotiques : ils peuvent aider à réduire l’intensité et la fréquence des symptômes positifs, y compris les délires paranoïaques.
- Traitements psychosociaux : Des traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l’entraînement aux compétences comportementales et les interventions de remédiation cognitive peuvent aider à traiter les symptômes négatifs et cognitifs, qui ne s’améliorent pas avec les médicaments antipsychotiques.
Votre professionnel de la santé vous aidera à trouver le médicament antipsychotique et le plan de traitement qui vous conviennent.
Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer des effets secondaires. Parlez-en à votre médecin si vous ressentez des effets secondaires liés à votre médicament. Vous ne devez pas arrêter de prendre un médicament antipsychotique sans en parler d’abord à votre médecin.
Il existe de plus en plus de preuves montrant que les interventions, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui ciblent les facteurs susceptibles d’aggraver les délires paranoïaques, comme une atmosphère familiale négative, pourraient également être en mesure d’améliorer ce symptôme
Certains facteurs peuvent avoir un impact négatif sur votre rétablissement. Il s’agit notamment des troubles liés à la consommation de substances, comme la dépendance aux drogues illicites ou à l’alcool. Pour les personnes concernées, il est important d’établir un plan qui comprend un traitement pour les troubles liés à la toxicomanie.
Si vous ou un de vos proches risquez de vous faire du mal ou de faire du mal à autrui, vous devez obtenir de l’aide immédiatement. Appelez le 911 pour obtenir les services d’urgence ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche.
Chaperon
Vivre avec la schizophrénie et souffrir de délires paranoïaques peut être très éprouvant et vous pourriez avoir du mal à demander de l’aide. Les personnes atteintes de délires paranoïaques peuvent croire que des membres de leur famille ou des amis essaient de leur faire du mal, ce qui rend difficile la confiance envers les autres et le maintien de relations.
N’oubliez pas qu’avec un plan de traitement complet, les symptômes, y compris ceux difficiles comme la paranoïa, peuvent être gérés.
Les soins personnels peuvent soutenir votre plan de traitement et contribuer à réduire l’anxiété, la dépression et la fatigue. Cela peut vous aider à avoir une meilleure qualité de vie et à être plus actif et indépendant.
Prendre soin de soi comprend :
- Manger sainement
- Faire de l’exercice régulièrement
- Dormir suffisamment
- Traiter efficacement les maladies et affections mineures
Soutenir un proche
Il peut être difficile de savoir comment soutenir un proche qui vit avec la schizophrénie et qui souffre de délires paranoïaques. Si votre proche présente ce symptôme, cela peut être effrayant ou déroutant et vous pourriez trouver difficile de l’aider, surtout s’il croit que d’autres essaient de lui faire du mal ou s’il est extrêmement renfermé.
Il est important de comprendre que la schizophrénie est une maladie biologique et qu’un plan de traitement à long terme est essentiel pour une guérison réussie. Sachez que les délires paranoïaques sembleront très réels à ceux qui en souffrent.
Vous pouvez soutenir votre proche en l’encourageant à poursuivre son traitement, ce qui devrait l’aider à gérer ses symptômes et à récupérer suffisamment pour mener une vie heureuse et saine.
Des programmes éducatifs et des groupes de soutien peuvent vous aider à comprendre les symptômes positifs, notamment la paranoïa. Ces programmes peuvent accroître votre capacité à faire face à la maladie de votre proche et à renforcer votre capacité à l’aider efficacement.
L’Institut national de la santé mentale dispose d’informations sur les services familiaux.