Si vous avez des difficultés à dormir pendant votre grossesse , vous souhaiterez peut-être en savoir plus sur les options de traitement. Certaines pathologies telles que l’insomnie et le syndrome des jambes sans repos (SJSR) peuvent survenir plus fréquemment pendant la grossesse. D’autres troubles du sommeil tels que la narcolepsie et les comportements liés au sommeil appelés parasomnies peuvent persister pendant la grossesse et nécessiter un traitement. Il est important de comprendre comment l’utilisation sécuritaire des médicaments pendant la grossesse est déterminée. Vous pouvez ensuite envisager les options que votre professionnel de la santé pourrait avoir pour traiter votre pathologie et vous aider à mieux dormir. Découvrez quels médicaments sont les plus sûrs à utiliser pour traiter les troubles du sommeil pendant la grossesse.
Table des matières
Catégorisation de la sécurité des médicaments
Le premier choix pour traiter un trouble du sommeil chez une femme enceinte est de modifier son mode de vie pour soulager la maladie et d’éviter tous les médicaments. Pour les personnes souffrant d’insomnie, un traitement par thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC) peut être efficace. Même dans le cas du syndrome des jambes sans repos, divers changements peuvent conduire à un soulagement sans recours aux médicaments.
Dans les cas graves, certains médicaments doivent être utilisés avec prudence. Le problème est que de nombreux médicaments n’ont pas été testés sur un grand nombre de femmes. Personne ne veut provoquer une malformation congénitale. Les médicaments qui provoquent ce type de malformation sont qualifiés de tératogènes (traduction littérale : « formation de monstres ») . Par conséquent, de nombreuses études ne sont pas réalisées sur des femmes enceintes, car même un risque minime n’est pas considéré comme acceptable. Néanmoins, l’expérience et les études sur les animaux nous ont donné quelques indications sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse.
Catégories de médicaments à utiliser pendant la grossesse
La classification suivante des effets des médicaments pendant la grossesse est utilisée :
- Catégorie B : Les études sur les animaux n’ont pas indiqué de risque fœtal, mais aucune étude contrôlée n’a été réalisée chez la femme enceinte, ou les études sur les animaux ont montré un effet fœtal indésirable qui n’est pas confirmé par des études contrôlées chez la femme au cours du premier trimestre. Il n’existe aucune preuve au cours des trimestres suivants.
- Catégorie C : Des études animales ont montré des effets indésirables sur le fœtus, mais aucune étude contrôlée chez les femmes enceintes n’existe, ou aucune étude chez l’homme et l’animal n’est disponible ; par conséquent, le médicament est administré si le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque.
- Catégorie D : Le risque pour le fœtus est présent, mais les avantages peuvent l’emporter sur le risque en cas de maladie grave ou potentiellement mortelle.
- Catégorie X : Les études chez l’animal ou chez l’humain montrent des anomalies fœtales ; le médicament est contre-indiqué chez la femme enceinte.
Par conséquent, les médicaments sont considérés comme plus sûrs lorsque des recherches supplémentaires confirmant leur innocuité chez l’humain sont disponibles. Cependant, le risque que court un individu avec l’utilisation de tout médicament peut toujours entraîner des conséquences inacceptables.
Utilisation de médicaments pour les troubles du sommeil
Les médicaments utilisés pour traiter les troubles du sommeil les plus courants pendant la grossesse peuvent être regroupés à partir des catégories décrites ci-dessus. Ces troubles comprennent l’insomnie, le syndrome des jambes sans repos, la narcolepsie et les parasomnies. La sécurité des médicaments diminue à mesure que l’on passe de la catégorie B à la catégorie C, puis à la catégorie D et enfin à la catégorie X.
Selon des recherches publiées, les agonistes hypnotiques des récepteurs des benzodiazépines (zaleplon, zolpidem et eszopiclone) sont les médicaments les plus couramment prescrits contre l’insomnie chez les femmes enceintes, mais d’autres médicaments sont également parfois prescrits
Tenez compte des somnifères disponibles pendant la grossesse pour chacune des conditions suivantes :
Insomnie
Catégorie B
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : zolpidem, diphénhydramine
Catégorie C
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : Zaleplon
- Anticonvulsivants : Gabapentine
- Antidépresseurs et dépresseurs : Amitriptyline, Doxépine, Trazodone
Catégorie D
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : alcool , alprazolam, diazépam, lorazépam, midazolam, sécobarbital
Catégorie X
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : Alcool (en cas d’utilisation en grande quantité ou pendant des périodes prolongées), Estazolam, Flurazépam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Syndrome des jambes sans repos ou maladie de Willis-Ekbom
Catégorie B
Agents antiparkinsoniens (dopaminergiques) : bromocriptine, cabergoline
Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D) : mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone
Catégorie C
- Analgésiques centraux : Clonidine
- Anticonvulsivants : Gabapentine, Lamotrigine
- Agents antiparkinsoniens (dopaminergiques) : carbidopa, lévodopa, pramipexole, ropinirole
- Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D) : codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone
- Antidépresseurs et dépresseurs : Amitriptyline, Doxépine, Trazodone
Catégorie D
- Anticonvulsivants : Clonazepam, Carbamazépine
- Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (en cas d’utilisation prolongée ou à fortes doses à terme) : mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone, codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone
Catégorie X
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam
Narcolepsie
Catégorie B
- Stimulants : Caféine, Permoline
- Antidépresseurs et dépresseurs : Oxybate de sodium (Xyrem)
Catégorie C
- Antidépresseurs et dépresseurs : Fluoxétine, Paroxétine, Protriptyline, Venlafaxine
- Stimulants : Dextroamphétamine, Mazindol, Méthamphétamine, Méthylphénidate, Modafinil
Catégorie D
- Aucun
Catégorie X
- Aucun
Parasomnies (comportements liés au sommeil)
Catégorie B
- Aucun
Catégorie C
- Antidépresseurs et dépresseurs : Imipramine, Paroxétine, Sertraline, Trazodone
Catégorie D
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : diazépam
- Anticonvulsivants : Clonazepam, Carbamazépine
Catégorie X
- Aucun
Comment choisir un médicament
Après avoir examiné la liste des médicaments disponibles pour le traitement des troubles du sommeil pendant la grossesse, vous devriez avoir une discussion franche sur votre situation avec votre professionnel de la santé. Vous devrez tenir compte de la gravité de vos symptômes. Avez-vous besoin d’un traitement ou la maladie disparaîtra-t-elle d’elle-même ? Si possible, vous devriez d’abord essayer des traitements non pharmacologiques, notamment des changements de mode de vie. Si vous pouvez gérer votre stress, modifier votre régime alimentaire ou améliorer votre état grâce à l’exercice, vous n’aurez peut-être pas besoin d’envisager un médicament potentiellement dangereux.
Si vous décidez de prendre un médicament pendant votre grossesse, discutez des risques potentiels avec votre médecin et votre pharmacien pour vous assurer d’être pleinement informée des conséquences potentielles. Vous pouvez être votre meilleure défenseuse, à la fois pour vous-même et pour votre enfant à naître.