La cholangite est une infection des voies biliaires. Cholangite aiguë peut provoquer des symptômes tels que fièvre, jaunisse et douleurs abdominales. Cette affection est parfois appelée cholangite ascendante.
La cholangite aiguë est une maladie grave qui nécessite un traitement. Il est essentiel que les personnes atteintes de ce type d’infection soient diagnostiquées et traitées rapidement afin d’éviter des complications plus graves. Le pronostic de la cholangite s’est amélioré ces dernières années et la plupart des personnes guérissent grâce au traitement.
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Obstructions des voies biliaires
La bile est une substance qui aide à décomposer les graisses des aliments afin qu’elles puissent être digérées. La bile est créée dans le foie et circule dans des canaux appelés canaux biliaires jusqu’à la vésicule biliaire , où elle est stockée jusqu’à ce qu’elle soit nécessaire. Après un repas, en particulier s’il contient des graisses, la bile est libérée par le canal cholédoque et dans la première partie de l’ intestin grêle (le duodénum) .).
Parfois, les voies biliaires peuvent se bloquer ou, rarement, devenir trop étroites. Cela peut se produire lorsque des calculs biliaires se forment ou lorsqu’il existe une autre raison pour laquelle les voies sont rétrécies, comme la croissance d’une tumeur près du canal ou une sténose des voies biliaires. Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes, les personnes atteintes d’ une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI, en particulier la maladie de Crohn ), la cholangite sclérosanteet le VIH/SIDA. Les tumeurs ou les sténoses responsables du rétrécissement des voies biliaires sont moins fréquentes.
Lorsqu’un canal biliaire est obstrué par un calcul biliaire ou pour une autre raison, il peut être infecté par des bactéries. Une infection peut également survenir après une intervention chirurgicale au cours de laquelle un stent est placé dans le canal biliaire. Ce type d’infection bactérienne est appelé cholangite.
Facteurs de risque
Le risque de développer une cholangite dépend d’un certain nombre de facteurs, mais certaines conditions peuvent rendre cette infection plus probable. Les personnes qui présentent un risque plus élevé de développer une infection des voies biliaires sont celles qui présentent :
- Une histoire de calculs biliaires
- Un diagnostic de cholangite sclérosante
- J’ai récemment voyagé dans des régions où des infections parasitaires ou bactériennes peuvent survenir
- Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) récente avec mise en place d’un stent (dans une étude, le risque était de 13,2 pour cent)
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de la cholangite aiguë sont souvent similaires à ceux des calculs biliaires et peuvent inclure :
- Mal de dos
- Frissons
- Tabourets couleur argile
- Urine foncée
- Fièvre
- Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
- Nausée
- Douleur sous l’omoplate
- Douleur aiguë, crampoïde ou sourde dans le quadrant supérieur droit ou au milieu de l’abdomen
- Vomissements
Diagnostic
Il est important de poser le plus rapidement possible un diagnostic de cholangite afin de commencer le traitement. Un ou plusieurs tests différents examinant la vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent être utilisés.
Analyses de sang
Bien que les analyses sanguines ne soient pas utilisées seules pour diagnostiquer une infection des voies biliaires, elles permettent d’obtenir une image globale de ce qui pourrait être à l’origine des symptômes. Les analyses sanguines qui peuvent être effectuées comprennent :
- Tests de la fonction hépatique
- Numération des globules blancs (WBC)
Échographie abdominale
L’échographie est un examen qui utilise des ondes sonores pour visualiser les structures internes du corps. Elle peut être pratiquée sur l’abdomen lorsqu’on suspecte un calcul biliaire ou une obstruction des voies biliaires
CPRE
Lors de cet examen, un tube est introduit dans la bouche et descend dans le tube digestif pour atteindre les voies biliaires. Il peut également être utilisé dans certains cas pour retirer des calculs biliaires ou traiter une autre forme de blocage ou d’obstruction des voies biliaires. Au cours de cet examen, un peu de bile peut être prélevée afin de rechercher des bactéries. La bile sera mise en culture en laboratoire pour déterminer quelle bactérie est à l’origine de l’infection.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique(MRCP)
Il s’agit d’un examen d’imagerie non invasif qui permet de visualiser le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Les éventuels blocages des voies biliaires peuvent être observés sur les images prises.
Cholangiographie transhépatique percutanée(ACTP)
L’ ACTP est un type de radiographie utilisée pour visualiser les voies biliaires. Pendant que le patient est sous sédation, une aiguille est insérée dans l’abdomen et dans le foie pour administrer un produit de contraste dans la zone. Ensuite, une série de radiographies est prise pour visualiser les voies avec le produit de contraste qui les traverse.
Traitement
Une fois le diagnostic posé, le traitement doit commencer rapidement. La cholangite étant causée par une infection, le traitement comprendra des antibiotiques pour tuer les bactéries. Il faut ensuite traiter la cause profonde. Dans le cas de calculs biliaires, ceux-ci peuvent être traités en les retirant à l’aide d’une CPRE lorsqu’ils se trouvent dans le canal cholédoque. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire peut être effectuée.
En cas de sténoses des voies biliaires, une intervention peut être réalisée pour placer un stent et maintenir le canal ouvert. Dans le cas où il y a un rétrécissement des voies biliaires en raison d’une tumeur (ce qui n’est pas courant), cela peut nécessiter une intervention chirurgicale ou d’autres formes de traitement.
Complications
La septicémie est une complication potentielle de la cholangite et constitue une maladie potentiellement mortelle. La septicémie survient lorsqu’une infection n’est pas traitée et provoque une défaillance d’organe, des lésions tissulaires et éventuellement la mort. La septicémie est traitée avec des antibiotiques et parfois d’autres mesures sont nécessaires pour aider à éliminer les tissus infectés. La septicémie peut être insidieuse et mettre la vie en danger, c’est pourquoi il est important d’alerter immédiatement les professionnels de la santé si l’on soupçonne qu’une infection s’est transformée en cette maladie.
Prévention
Dans certains cas, il n’est pas possible de prévenir la cholangite. Cependant, comme la plupart des cas sont causés par des calculs biliaires qui bloquent les voies biliaires, la prévention des calculs biliaires peut aider. La prévention des calculs biliaires peut inclure une alimentation saine avec des quantités appropriées de fibres solubles et insolubles et une activité physique régulière. Arrêter de fumer peut également aider à prévenir le développement de formes plus graves de cholangite. Pour la cholangite associée à la CPRE et à la mise en place d’un stent, des antibiotiques peuvent être administrés au moment de l’intervention ou après pour prévenir une infection.
Un mot de Health Life Guide
La cholangite aiguë est une maladie grave, car il s’agit d’une infection qui peut rendre une personne très malade et entraîner des complications. Il est important d’obtenir un diagnostic et un traitement rapides. Par conséquent, les symptômes de douleurs abdominales, de jaunisse et de fièvre doivent inciter à consulter immédiatement un médecin. Lorsque le diagnostic est posé rapidement et que le traitement aux antibiotiques est commencé, la bonne nouvelle est que la plupart des personnes guérissent de la cholangite.