Les contusions musculaires sont des blessures sportives très courantes, deuxièmes en fréquence chez les athlètes après les claquages musculaires . Les contusions musculaires sont plus fréquentes chez les participants aux sports de contact comme le football, le rugby et le lacrosse, mais elles surviennent également dans les sports sans contact comme le football, le baseball et le basketball. Les zones de blessure les plus courantes sont la cuisse, suivie du bras. Presque toutes les contusions musculaires peuvent être traitées sans chirurgie, mais le traitement idéal d’une contusion musculaire fait souvent l’objet d’un débat.
Table des matières
Symptômes
Le diagnostic d’une contusion musculaire est relativement simple si l’athlète ou le patient se souvient d’une blessure évidente, mais il peut être plus difficile si la blessure en question n’est pas rappelée. En général, le problème consiste à exclure d’autres blessures, souvent plus graves. Ces blessures peuvent inclure des fractures (os cassés), des luxations et des ruptures musculaires complètes.
Les symptômes courants des contusions musculaires comprennent :
- Douleur directement sur la zone contusionnée
- Gonflement, ecchymoses et rougeurs
- Amplitude ou mouvement douloureux
Blessures par contusion musculaire
Lorsqu’une blessure par contusion musculaire survient, une partie du muscle se rompt. Cela provoque une rupture des petits vaisseaux sanguins appelés capillaires et un saignement dans le tissu musculaire. À ce stade, le saignement forme une accumulation de sang à l’intérieur et autour du tissu musculaire appelée hématome. Après la blessure initiale, on observe une augmentation progressive de l’inflammation au cours des jours suivants. Bien que l’accent ait été mis en grande partie sur le contrôle de cette inflammation, nous savons également que l’inflammation est importante pour la réponse de guérison. Cela provoque un désaccord entre certains médecins et scientifiques sur le traitement optimal des blessures par contusion musculaire.
Au fur et à mesure que le tissu musculaire guérit, de nombreux athlètes craignent la formation de tissu cicatriciel. Un mouvement précoce semble aider à prévenir la formation de cicatrices. De plus, la quantité de cicatrice est étroitement liée à la gravité de la blessure initiale, où une déchirure musculaire plus grave entraîne une formation de cicatrice plus importante.
Traitement optimal des contusions musculaires
Comme indiqué précédemment, il existe une controverse sur le traitement optimal des contusions musculaires. Si vous avez subi une contusion et que vous avez été examiné pour vous assurer qu’il n’y avait pas de blessure plus grave, certains des traitements courants incluent :
Glace
L’application de glace est souvent pratiquée et permet de réduire les premiers stades de l’inflammation. Des études récentes ont démontré que les effets de l’application de glace ne sont probablement significatifs que dans les premières minutes et heures suivant la blessure, mais la glace peut aider à contrôler la douleur par la suite.
Mouvement précoce
Il a été démontré que l’immobilisation nuit à la guérison des muscles et entraîne une raideur des articulations et une atrophie musculaire . Il est recommandé de pratiquer une activité physique douce et d’éviter les attelles ou l’immobilisation. Si le port de poids contribue à la douleur, des béquilles peuvent aider à soulager la douleur tout en permettant une certaine mobilité.
Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes (cortisone) sont tous deux utilisés pour traiter les contusions musculaires. L’idée est de réduire l’inflammation et de faire passer la guérison à la phase de réparation. Des études ont montré des effets minimes et des résultats contradictoires. Il n’existe aucune preuve concluante que ces traitements modifient le résultat de la guérison d’une contusion musculaire, mais ils peuvent aider à contrôler les symptômes.
Chirurgie
La plupart des blessures par contusion musculaire sont traitées de manière non chirurgicale. Dans de très rares cas, lorsque la blessure provoque une lésion musculaire importante, certains chirurgiens peuvent recommander une réparation. Encore une fois, il existe peu de données scientifiques à l’appui de cette méthode de traitement.
Complications des contusions
L’une des complications inhabituelles d’une contusion musculaire est appelée myosite ossifiante. Cette complication inhabituelle a tendance à se produire dans les cas de contusions plus graves, mais on ne sait pas exactement pourquoi elle se produit chez certains patients et pas chez d’autres. Les patients qui développent une myosite ossifiante développent une formation osseuse dans le tissu musculaire. En fin de compte, l’os peut devoir être retiré chirurgicalement, mais cette ablation doit être retardée, sinon la myosite ossifiante risque de réapparaître. En général, l’intervention chirurgicale est retardée d’environ un an avant l’ablation chirurgicale.