Syndrome du canal carpien et arthrite : similitudes et différences

Lorsque votre poignet ou votre main commence à picoter et à brûler, il peut être difficile de déterminer la cause exacte de la douleur, qu’elle soit due au syndrome du canal carpien ou à l’arthrite . L’anatomie de la main est un espace restreint et de nombreuses articulations et nerfs peuvent gonfler ou se pincer. Le syndrome du canal carpien et l’arthrite sont des affections similaires qui peuvent toutes deux résulter d’une utilisation excessive du poignet et des mains.

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien est une affection qui se développe lorsque le petit espace du canal carpien est encore plus réduit par un gonflement ou une inflammation. Une utilisation excessive ou abusive du poignet peut provoquer une inflammation des tendons qui traversent le canal carpien (une structure anatomique du poignet et de la main). Cette inflammation peut entraîner une compression du nerf médian (l’un des principaux nerfs innervant la partie supérieure du corps) et entraîner des microtraumatismes répétés .

Anatomie du canal carpien

Le canal carpien est une ouverture créée entre le ligament carpien transversal et les os du carpe. Le nerf médian traverse ce tunnel. Il débute dans l’épaule et prend racine dans la partie supérieure de la colonne vertébrale. Le nerf ne se ramifie pas dans la partie supérieure du bras, mais passe par le coude pour permettre le mouvement et la sensation dans l’avant-bras.

Lorsque le nerf médian atteint le canal carpien, la plupart de ses branches passent par le canal, mais la branche palmaire passe par-dessus. C’est pourquoi la paume de la main n’est généralement pas concernée par la douleur du syndrome du canal carpien. Outre le nerf médian, neuf tendons traversent le canal carpien, ce qui expose le nerf à un risque supplémentaire d’inflammation ou de compression 

Principaux symptômes

Lorsque le nerf médian est comprimé, soit par des tendons gonflés, soit par une autre blessure ou un processus inflammatoire, des douleurs, voire un engourdissement, peuvent survenir. Les symptômes les plus courants du syndrome du canal carpien sont les suivants :

• Douleur
• Engourdissement
• Picotements
• L’inconfort s’aggrave la nuit ou vous réveille pendant votre sommeil
• Douleur qui irradie vers l’avant-bras
• Faiblesse ou maladresse de la main, en particulier du pouce
• Sensation réduite

Les symptômes du syndrome du canal carpien se limitent aux zones affectées par les sections du nerf médian qui traversent le canal carpien. Cela comprend les trois premiers doigts et une partie du quatrième doigt la plus proche du pouce. La douleur peut également se situer au centre du poignet ou même dans toute la main.

Causes principales

Le syndrome du canal carpien est assez courant, touchant une personne sur cinq. Le syndrome du canal carpien est souvent le résultat d’une combinaison de facteurs qui augmentent la pression sur le nerf médian et les tendons du canal carpien, plutôt que d’un problème avec le nerf lui-même.

Les facteurs contributifs comprennent un traumatisme ou une blessure au poignet qui provoque un gonflement, comme une entorse ou une fracture, une hypophyse hyperactive, une glande thyroïde sous-active et la polyarthrite rhumatoïde. Des problèmes mécaniques dans l’articulation du poignet, l’utilisation répétée d’outils manuels vibrants, la rétention d’eau pendant la grossesse ou la ménopause ou le développement d’un kyste ou d’une tumeur dans le canal peuvent également contribuer à cette affection. Souvent, aucune cause unique ne peut être identifiée.

Plusieurs facteurs de risque sont associés au développement du syndrome du canal carpien, notamment :

• Sexe féminin
• Obésité
• Diabète
• Grossesse
• Polyarthrite rhumatoïde
• Hypothyroïdie
• Maladies du tissu conjonctif
• Mononeuropathie médiane préexistante
• Génétique
• Utilisation d’inhibiteurs de l’aromatase

Les facteurs liés au lieu de travail peuvent contribuer à la pression ou à la lésion du nerf médian. Le risque de développer un syndrome du canal carpien est plus fréquemment signalé chez les personnes effectuant des travaux à la chaîne (fabrication, couture, finition, nettoyage et conditionnement de la viande) que chez le personnel de saisie de données

Qu’est-ce que l’arthrite?

L’arthrite est une famille de maladies qui affectent les articulations, provoquant des douleurs et des inflammations. Il existe plus de 100 types d’arthrite et c’est la principale cause d’invalidité aux États-Unis, touchant plus de 50 millions d’adultes et 300 000 enfants.  Les types d’arthrite les plus courants sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde .

Si la douleur, le gonflement et la raideur sont les signes distinctifs de l’arthrite, ces pathologies peuvent également entraîner des modifications permanentes des articulations et une invalidité. Certains types d’arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde, affectent même les tissus conjonctifs dans certaines régions du cœur et des poumons 

Arthrose

L’arthrose, également appelée arthrite d’usure, peut se manifester sans symptômes ou avec des symptômes très graves allant de la douleur à une mobilité limitée. Dans cette pathologie, le coussinet lisse entre les os (cartilage) se décompose et les articulations peuvent devenir douloureuses, enflées et difficiles à bouger. Elle peut survenir à tout âge, mais elle débute généralement vers la cinquantaine et touche davantage les femmes que les hommes. L’arthrose débute progressivement et s’aggrave avec le temps.

Il s’agit de la forme la plus courante d’arthrite. Elle affecte certaines articulations plus que d’autres, notamment les articulations entre chaque section de vos doigts et l’articulation qui relie vos doigts au reste de votre main. L’arthrose peut également toucher les articulations des genoux, des hanches et du bas de la colonne vertébrale.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une forme d’arthrite et une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines du corps, provoquant une inflammation. La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une inflammation si étendue et intense qu’elle peut interférer avec les activités quotidiennes. Pour diagnostiquer cette maladie, la douleur et l’inflammation doivent persister pendant au moins six semaines.

La PR s’attaque principalement aux articulations, généralement à plusieurs articulations à la fois. Elle touche généralement les articulations des mains, des poignets et des genoux. Dans une articulation atteinte de PR, la paroi de l’articulation s’enflamme, ce qui endommage les tissus articulaires. Ces lésions tissulaires peuvent provoquer des douleurs chroniques ou durables, une instabilité et une déformation.

Elle peut être détectée par la présence de certains anticorps et marqueurs inflammatoires dans le sang. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent également présenter :

• Érosions articulaires
• Nodules rhumatoïdes
• Maladies cardiovasculaires
• Ostéoporose

Principaux symptômes

L’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde présentent des symptômes similaires, mais il existe quelques différences essentielles.

L’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde peuvent toutes deux affecter les mains. Cependant, l’arthrose touche souvent l’articulation la plus proche de l’extrémité du doigt, alors que la polyarthrite rhumatoïde épargne généralement cette articulation. Et si la polyarthrite rhumatoïde peut apparaître dans n’importe quelle articulation, ses cibles les plus courantes sont les mains, les poignets et les pieds.

Une légère raideur matinale est fréquente chez les personnes atteintes d’arthrose et disparaît souvent après quelques minutes d’activité. Parfois, les personnes atteintes d’arthrose ressentent le même type de raideur au cours de la journée après avoir reposé l’articulation pendant une heure environ. En revanche, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, la raideur matinale ne commence à s’améliorer qu’au bout d’une heure ou plus. Parfois, une raideur articulaire prolongée le matin est le premier symptôme de la polyarthrite rhumatoïde.

Différences entre le syndrome du canal carpien et l’arthrite

Bien que plusieurs formes d’arthrite et de syndrome du canal carpien puissent toutes provoquer des douleurs aux mains et aux poignets, certaines caractéristiques de chaque maladie les distinguent. La douleur du syndrome du canal carpien résulte principalement de la compression d’un nerf, tandis que l’arthrite est le résultat d’un gonflement et d’une inflammation de l’articulation elle-même.

Pouvez-vous dire de quelle maladie vous souffrez ?

Le gonflement des articulations en cas d’arthrite peut également provoquer une compression des nerfs de la main ou du poignet, ce qui peut alors provoquer un engourdissement, des picotements et douleurs. Votre médecin effectuera quelques tests spécifiques pour identifier le problème.

Similitudes et différences de traitement

Quelques traitements peuvent vous aider si vous souffrez du syndrome du canal carpien ou d’arthrite, notamment :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène
• Porter une attelle ou une orthèse pour soutenir le poignet et la main et limiter les mouvements douloureux
• Injections de cortisone
• Exercices de physiothérapie pour soulager la pression et renforcer la zone affectée
• Changer votre environnement ou vos activités pour compenser la douleur ou la perte de fonction

Dans certains cas, le syndrome du canal carpien devient cependant si grave qu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter le problème. Une intervention chirurgicale ambulatoire est réalisée, généralement sous anesthésie locale, pour augmenter la taille de l’espace dans le canal carpien et soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament carpien transversal à la base de la paume. Cette intervention soulage généralement tous les symptômes du syndrome du canal carpien une fois l’incision cicatrisée, soit environ 10 à 14 jours.

L’arthrite peut également devenir suffisamment grave pour nécessiter une intervention chirurgicale, mais la procédure est très différente. Une chirurgie reconstructive est parfois nécessaire lorsque la déformation est grave dans l’arthrose, et un remplacement articulaire peut être nécessaire chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde grave. La polyarthrite rhumatoïde peut également être traitée avec des médicaments comme les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Le méthotrexate est un ARMM couramment utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Des produits biologiques comme l’adalimumab (Humira), l’étanercept (Enbrel) et l’infliximab (Remicade) peuvent également être utilisés pour cette affection. Ces médicaments suppriment le système immunitaire pour éviter d’autres dommages.

Quand consulter un professionnel de la santé

Vous vous demandez peut-être à quel moment les douleurs du canal carpien et de l’arthrite passent d’une gêne à un problème médical. Le degré d’inquiétude que vous devez ressentir à l’égard de l’une ou l’autre de ces affections dépend de l’impact qu’elles ont sur vos activités quotidiennes et de l’intensité de la douleur que vous ressentez. Si la douleur du canal carpien vous réveille la nuit ou si votre arthrite vous empêche de tenir certains objets et d’effectuer vos activités quotidiennes, il est probablement temps de consulter un professionnel de la santé.

Il est important de noter que plus tôt vous recherchez un traitement pour le syndrome du canal carpien et les douleurs arthritiques, meilleurs seront généralement vos résultats.

Un mot de Health Life Guide

La douleur causée par le syndrome du canal carpien et l’arthrite peut être invalidante et affecter votre fonctionnement quotidien. Connaître la cause exacte de votre douleur peut vous aider à obtenir le traitement approprié le plus rapidement possible et à améliorer vos résultats et potentiellement à préserver votre mobilité. La douleur du canal carpien et de l’arthrite est causée par des problèmes différents, mais peut toutes deux provoquer une douleur intense et même une déformation. Discutez avec votre professionnel de la santé de vos symptômes et des types de traitement qui vous conviennent. En gérant la cause de votre douleur, vous pouvez éviter de laisser la douleur perturber votre vie quotidienne.