En général, les taux de survie au cancer de la prostate sont très bons, avec un taux de survie à cinq ans de 98 %
Il existe cependant un certain nombre de facteurs qui peuvent influencer les taux de survie, en particulier chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé. Ces facteurs peuvent inclure :
- Stade du cancer
- Course
- Âge
- Progression de la maladie
- Grade tumoral
- Récidive de la maladie
- Fumeur
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Table des matières
Survie par étape
Le stade du cancer de la prostate peut être décrit par les médecins à l’aide du système TNM (tumeur, ganglion, métastase). Le système TNM a été développé par l’American Joint Committee on Cancer. Dans le cadre de ce système, les médecins utilisent des scanners et des résultats de tests diagnostiques pour déterminer les valeurs suivantes :
- Tumeur (T) : Quelle est la taille de la tumeur et où est-elle située ?
- Ganglion (N) : La tumeur s’est-elle propagée aux ganglions lymphatiques et si oui, où et comment ?
- Métastase (M) : Le cancer s’est-il propagé à d’autres parties du corps et si oui, où et dans quelle mesure s’est-il propagé ?
Ces valeurs sont ensuite combinées pour déterminer le stade du cancer sur une échelle à cinq stades allant du stade 0 (zéro) au stade quatre. Voici comment cela se décompose :
- Dans le cas d’un cancer localisé de la prostate, le cancer ne s’est pas encore propagé de la prostate à d’autres parties du corps. Cela correspondrait aux stades I et II sur l’échelle TNM.
- Dans le cas d’un cancer régional de la prostate, le cancer s’est propagé de la prostate aux structures ou ganglions lymphatiques voisins. Cela correspond au stade III sur l’échelle TNM.
- Dans le cas d’un cancer de la prostate à distance, le cancer s’est propagé loin de la prostate vers d’autres organes comme le foie ou les poumons. Cela correspondrait au stade IV sur l’échelle TNM.
Les résultats du cancer de la prostate sont mesurés à l’aide du taux de survie à cinq ans. Ce taux compare les personnes atteintes du même type et du même stade de cancer à celles de la population générale.
| Taux de survie relative à 5 ans du cancer de la prostate | |
|---|---|
| Localisé | Près de 100% |
| Régional | Près de 100% |
| Loin | 31% |
| Toutes les étapes SEER combinées | 98% |
Cancer de la prostate aux États-Unis
Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis
Survie selon la race
La race peut avoir un impact sur la survie en raison des disparités dans l’accès aux soins de santé qui peuvent, à leur tour, conduire à des diagnostics tardifs.
Par rapport aux hommes blancs non hispaniques, les hommes noirs sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate et sont près de 2,5 fois plus susceptibles de mourir d’un cancer de la prostate
Les hommes noirs présentent la plus forte incidence de cancer de la prostate parmi tous les groupes raciaux/ethniques aux États-Unis
Les inégalités sociales contribuent à des résultats moins bons pour les hommes noirs atteints d’un cancer de la prostate par rapport aux hommes blancs
Une étude de 2019 a révélé que le risque de mourir d’un cancer de la prostate de bas grade chez les hommes noirs était deux fois plus élevé que chez les hommes blancs. La même étude a révélé que les médecins pourraient sous-estimer le risque de cancer de bas grade chez les hommes noirs
Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), la survie à cinq ans à tous les stades du cancer de la prostate était plus élevée chez les hommes blancs que chez les hommes noirs ou hispaniques
| Taux de survie relative à 5 ans du cancer de la prostate en fonction de la race | |
|---|---|
| Blanc | 98% |
| Noir | 96% |
| Indiens d’Amérique/Autochtones d’Alaska | 97% |
| Insulaire d’origine asiatique et du Pacifique | 96% |
| hispanique | 96% |
Survie selon l’âge
Contrairement à d’autres cancers, l’âge est un facteur moins important dans les taux de survie du cancer de la prostate. Cela est en partie dû au fait que les hommes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate après l’âge de 70 ans.
Environ six cas sur dix sont diagnostiqués chez des hommes de 65 ans ou plus. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 66 ans et les diagnostics avant 40 ans sont rares
Les hommes atteints d’un cancer de la prostate de stade IV constituent une exception. Dans ce groupe, le taux de mortalité à 10 ans pour le cancer de la prostate est le plus élevé chez les hommes âgés de 60 à 64 ans.
Les hommes âgés de moins de 49 ans et de plus de 80 ans ont le taux de survie à 10 ans le plus faible. Les personnes âgées de moins de 49 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 95,6 %, tandis que celles âgées de plus de 80 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 82,7 %.
Survie selon la progression de la maladie
Le degré de progression du cancer de la prostate peut influencer les taux de survie.
L’antigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate, qu’elles soient normales ou malignes. Chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate, les taux sanguins de PSA sont souvent élevés
Les médecins peuvent utiliser le PSA comme marqueur pour mieux comprendre la progression du cancer de la prostate et le pronostic qui en résulte.
L’une des méthodes utilisées par les médecins pour évaluer la progression de la maladie est le temps de doublement du PSA. Il s’agit du nombre de mois nécessaires au doublement du PSA.
Une étude suggère qu’un temps de doublement court signifie un pronostic plus sombre pour les patients atteints d’un cancer de la prostate de stade IV. La survie médiane était de 16,5 mois pour les patients dont le temps de doublement du PSA était inférieur à 45 jours, contre 26 mois pour les patients dont le temps de doublement du PSA était plus long.
Le fait que le cancer ait métastasé ou non et se soit propagé à d’autres parties du corps en dehors de la prostate peut également influencer la survie. Dans le cas d’un cancer de la prostate à distance ou de stade IV, lorsque le cancer s’est propagé de la prostate à d’autres organes comme le foie ou les poumons, le taux de survie à cinq ans est de 31 %, contre près de 100 % pour un cancer localisé (stade I et II)
Quand le cancer de la prostate est-il normalement diagnostiqué ?
Environ 92 % des cancers de la prostate sont diagnostiqués à un stade précoce (localisé ou régional).
Survie selon le grade de la tumeur
L’une des façons de déterminer le stade d’un cancer consiste à examiner son degré de gravité, qui correspond à l’apparence des cellules cancéreuses au microscope.
Traditionnellement, pour le cancer de la prostate, on utilise le score de Gleason, développé dans les années 1960. Selon ce système, les cellules cancéreuses sont classées sur une échelle de 1 à 5. Les cellules de grade 1 sont considérées comme des tissus prostatiques normaux, tandis que les cellules de grade 5 ont muté à un point tel qu’elles ne ressemblent plus à des cellules normales.
Pour déterminer un score de Gleason, un pathologiste examinera un échantillon de biopsie au microscope et attribuera une note de Gleason en utilisant l’échelle ci-dessus au motif le plus prédominant affiché, puis une deuxième note au motif qui est le deuxième plus prédominant. Ces deux notes sont ensuite additionnées pour former le score de Gleason global (par exemple, une note de 3 + une note de 4 = un score de Gleason de 7).
En théorie, les scores de Gleason pourraient varier de 2 à 10, mais les pathologistes donnent aujourd’hui rarement un score entre 2 et 5 et sont plus susceptibles d’être compris entre 6 et 10, 6 étant le grade le plus bas du cancer de la prostate.
Selon le système de score de Gleason, un score de 6 est considéré comme un cancer de bas grade , un score de 7 est un cancer intermédiaire et des scores de 8, 9 ou sont considérés comme des cancers de haut grade.
Plus le score de Gleason est élevé, plus il est probable que le cancer de la prostate se développe et se propage rapidement.
Cependant, certains problèmes sont apparus avec le système Gleason et un nouveau système de notation, agissant comme une extension du système Gleason, a été développé.
Dans le cadre de ce système, les scores de Gleason sont désormais classés en groupes de notes :
- Groupe scolaire 1 = Gleason 6 (ou moins)
- Groupe scolaire 2 = Gleason 3+4=7
- Groupe scolaire 3 = Gleason 4+3=7
- Groupe scolaire 4 = Gleason 8
- Groupe scolaire 5 = Gleason 9-10
Selon l’American Cancer Society, ce système pourrait éventuellement remplacer le système de Gleason, mais actuellement, ils sont rapportés ensemble.
Survie par récidive de la maladie
Si un homme développe un taux de PSA élevé (supérieur à 0,2 ng/ml) après une chirurgie du cancer, la maladie est alors considérée comme
Le nombre de ganglions lymphatiques au moment de la prostatectomie peut influencer le risque de récidive. Une étude suggère que l’ablation d’un grand nombre de ganglions est associée à une amélioration des risques de récidive, mais cela ne semble pas avoir d’impact sur la survie globale
la récidive de la maladie n’a pas toujours d’influence sur la survie. Si une récidive survient, le taux de survie à 15 ans au moment du diagnostic peut atteindre 94 % chez les patients présentant un faible risque de récidive.
Les principaux facteurs influençant les taux de survie sont :
- La partition de Gleason
- Le temps de doublement du PSA
- Que la récidive se soit produite dans les trois ans ou après trois ans
Une récidive qui survient dans les trois ans réduit les taux de survie de 15 à 20 % – et même plus si le temps de doublement est court.
Quelle est la fréquence des récidives du cancer de la prostate ?
Entre 20 et 30 % des hommes atteints d’un cancer de la prostate connaîtront une récidive à un moment donné après le traitement.
Fumeur
Le tabagisme est le facteur qui influence les taux de survie dans presque tous les types de cancer, y compris le cancer de la prostate. Les fumeurs actuels ont beaucoup moins de chances de survivre au cancer de la prostate et à une récidive que les non-fumeurs. Arrêter de fumer peut améliorer les taux de survie.
Un mot de Health Life Guide
Le taux de survie global du cancer de la prostate est bon, avec un taux de survie à cinq ans de 98 %. Même dans le cas d’un cancer de la prostate de stade IV, les améliorations des traitements ont augmenté la durée de survie et ont conduit à une réduction significative des décès liés au cancer de la prostate.