Tests de réfraction lors des examens de la vue

Si vous avez une assurance pour la vue, vous avez probablement remarqué que votre plan couvre la « réfraction ». La réfraction est un test que les optométristes et les ophtalmologistes utilisent pour mesurer l’erreur de réfraction d’une personne .

Une erreur de réfraction se produit lorsque votre œil ne courbe pas correctement la lumière qui y pénètre lorsqu’elle traverse la cornée, le cristallin et les milieux fluides pour atteindre une focalisation nette et claire sur votre rétine. 

Une femme passant un examen de la vue

Zéro Créatif / Getty Images

Le test indiquera à l’optométriste ou à l’ophtalmologiste quelle prescription de lentilles vous devez choisir pour avoir une vision normale de 20/20.

Qu’est-ce que la réfraction

La plupart des personnes qui ont subi un examen de la vue se souviennent de la réfraction comme de la partie de l’examen au cours de laquelle le médecin demande : « Quelle lentille est la plus claire ou la meilleure – la lentille un ou la lentille deux, ou semblent-elles à peu près identiques ? » Le technicien ou le médecin ophtalmologiste réfractera votre vision à l’aide d’un phoroptère, un appareil qui contient des centaines de combinaisons de lentilles, pour déterminer toute erreur de réfraction possible telle que  la myopiel’hypermétropiel’astigmatisme ou  la presbytie . 

Autres méthodes de réfraction

Plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour mesurer la réfraction ou l’erreur de réfraction. Ces méthodes sont parfois utilisées comme mesure objective ou subjective ou les deux en fonction de ce que recherche le médecin.

Chacun fournit des informations différentes au médecin afin qu’un meilleur plan puisse être élaboré pour corriger l’erreur de réfraction avec des lunettes, des lentilles de contact, une thérapie réfractive cornéenne ou une chirurgie réfractive.

  • Rétinoscopie : La rétinoscopie est la principale méthode utilisée par les ophtalmologistes et les techniciens pour déterminer votre erreur de réfraction et votre prescription de verres correcteurs.  La rétinoscopie est considérée comme une méthode « objective » car les mesures sont obtenues sans interaction ni information subjective du patient. Le terme rétinoscopie signifie littéralement « un examen de la rétine ». En utilisant la rétinoscopie, votre ophtalmologiste peut déterminer la présence et le degré de myopie, d’hypermétropie ou d’emmétropie. Les médecins utilisent un rétinoscope pour effectuer la rétinoscopie. Un rétinoscope est un appareil portatif et un outil précieux pour la plupart des ophtalmologistes.
  • Autoréfraction : une réfraction peut également être mesurée à l’aide d’un autoréfracteur.  Un autoréfracteur est un instrument de table qui utilise des rayons lumineux et un ordinateur pour mesurer la réfraction de la lumière à travers votre œil. La plupart des ophtalmologistes utilisent régulièrement des autoréfracteurs pour développer un point de départ qu’ils peuvent ensuite comparer à la rétinoscopie ou à la réfraction traditionnelle du phoroptère.
  • Réfraction du front d’onde : La réfraction du front d’onde utilise un aberromètre pour mesurer les problèmes de réfraction d’ordre supérieur du système optique humain. Un aberromètre produit une carte appelée « empreinte optique » de l’œil car elle est unique et différente du système optique de toute autre personne. Contrairement aux mesures de la vision traditionnelles, qui nécessitent une saisie subjective du patient, un aberromètre ne prend que quelques secondes pour obtenir des mesures et ne nécessite aucune saisie du patient.  Bien qu’il s’agisse d’un moyen supérieur de mesurer l’erreur de réfraction d’une personne, nous n’avons pas encore trouvé de bon moyen de prescrire réellement le résultat. Les fabricants n’ont pas encore trouvé le moyen d’intégrer une réfraction du front d’onde dans les lunettes et les lentilles de contact.
  • Réfraction manifeste : une réfraction manifeste est la façon la plus traditionnelle de mesurer son erreur de réfraction. Comme mentionné ci-dessus, c’est généralement la partie où le patient se voit proposer des choix et est impliqué dans le processus. On l’appelle manifeste car c’est la mesure de la réfraction avant l’instillation de gouttes oculaires ou de tout autre élément susceptible de modifier la mesure. C’est une mesure telle que le patient la mesure dans la vie réelle. Une réfraction manifeste peut être effectuée à l’aide d’un phoroptère manuel traditionnel ou d’un phoroptère automatique. Un phoroptère automatique est toujours contrôlé par le médecin, mais il est généralement plus rapide et tous les tests sont exécutés par un ordinateur.
  • Réfraction cycloplégique : une réfraction cycloplégique est une procédure utilisée pour déterminer l’erreur de réfraction d’une personne en paralysant temporairement les muscles qui aident à focaliser l’œil. Les  gouttes oculaires cycloplégiques  sont utilisées pour paralyser ou détendre temporairement le corps ciliaire, ou muscle de focalisation, des yeux. La réfraction cycloplégique est parfois utilisée pour tester la vision des enfants et des jeunes adultes qui, parfois, s’adaptent ou focalisent inconsciemment leurs yeux pendant un  examen de la vue , ce qui rend les résultats invalides. Une réfraction cycloplégique est également réalisée dans le cadre d’une correction de la vue au laser ou d’  une consultation LASIK  pour déterminer l’erreur de réfraction absolue avant de procéder à une chirurgie oculaire au laser.
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