Les tiges intramédullaires (IM) sont utilisées pour aligner et stabiliser les fractures. Les tiges IM sont insérées dans le canal de la moelle osseuse au centre des os longs des extrémités. Elles peuvent être utilisées dans le fémur (os de la cuisse) ou le tibia (os de la jambe), par exemple. On les appelle également clous intramédullaires.
L’un des principaux avantages des tiges IM par rapport aux autres méthodes de fixation des fractures est que les tiges IM partagent la charge avec l’os, plutôt que de soutenir entièrement l’os. De ce fait, les patients peuvent utiliser l’extrémité plus rapidement.
Les tiges IM ne peuvent pas être utilisées pour toutes les fractures, et il y a souvent des plaintes associées de douleur et d’autres symptômes au niveau du site d’insertion des tiges IM. Sinon, la tige IM est conçue pour rester à l’intérieur de votre os pour toujours
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Cicatrisation osseuse et tiges intramédullaires
Il est important de noter que ces types d’implants n’accélèrent pas réellement la guérison osseuse et ne remplacent pas celle-ci. Tout implant métallique utilisé pour stabiliser une fracture est conçu pour maintenir la fracture dans un alignement approprié pendant que le processus de guérison normal se déroule.
Bien que la guérison osseuse ne soit pas forcément accélérée, certaines tiges IM sont conçues pour avoir une résistance suffisante pour supporter la charge du corps, et c’est pourquoi les gens peuvent souvent placer du poids sur l’extrémité plus tôt que s’ils devaient attendre la guérison complète de l’os.
Utilisations des tiges intramédullaires
Une fracture de la diaphyse fémorale (os de la cuisse cassé) est souvent traitée par enclouage centromédullaire. En général, la tige est en titane et est disponible en différentes longueurs et diamètres pour s’adapter aux patients de différents âges et tailles. Une petite incision est pratiquée au niveau de la hanche ou du genou et la tige est insérée dans le canal médullaire. Des vis sont utilisées pour la maintenir en place à chaque extrémité.
Les fractures du tibia sont également souvent traitées par enclouage centromédullaire. Il est inséré dans le canal médullaire du tibia à partir du genou, traversant la zone de fracture pour une fixation sur toute la longueur. Des vis sont placées aux deux extrémités pour le maintenir en position pendant la guérison. La tige garantit un meilleur maintien de la position que le simple recours à un plâtre ou à une fixation externe. Cependant, cette méthode est généralement évitée chez les enfants car la tige traverserait les plaques de croissance de l’os et pourrait avoir un effet sur la longueur de la jambe
Les tiges intramédullaires peuvent également être utilisées dans les cas de métastases osseuses liées au cancer pour fixer et soutenir un os après l’ablation d’une tumeur. Cela peut être fait pour les os qui présentent un risque de fracture.
Dans le cas d’une maladie génétique appelée ostéogenèse imparfaite ou maladie des os de verre, la chirurgie par tiges peut être utilisée pour prévenir les fractures et la déformation progressive des os longs. Des tiges télescopiques peuvent être utilisées pour les enfants en croissance. Elles s’allongent au fur et à mesure que l’os grandit.