Traitement des infections septiques des articulations

Une articulation septique se produit lorsqu’une infection bactérienne se produit à l’intérieur d’un espace articulaire. Une articulation est une connexion entre deux os. Les articulations comprennent le genou, la hanche, l’épaule et des dizaines d’articulations de la colonne vertébrale. N’importe quelle articulation peut être infectée, mais certaines sont plus courantes que d’autres.

Inflammation de l'articulation du genou

krisanapong detraphiphat/Getty Images

Les articulations septiques sont plus fréquentes chez les nourrissons et les jeunes enfants, les patients immunodéprimés et les personnes ayant subi une arthroplastie 

Un joint septique est problématique pour deux raisons : 

  • Le corps a du mal à combattre l’infection en raison d’un manque de défense immunitaire au niveau des articulations.
  • Le cartilage articulaire peut être endommagé de manière irréversible par des infections articulaires.

Signes d’une fosse septique

Le diagnostic d’une articulation septique est généralement établi en recherchant l’un des différents signes d’infection articulaire :

  • Symptômes du patient : Les symptômes courants de l’infection comprennent de la fièvre, des frissons, des sueurs et des douleurs articulaires.
  • Mouvement restreint de l’articulation : Un mouvement soudain et restreint d’une articulation est une source d’inquiétude, tout comme la difficulté à placer du poids sur l’articulation.
  • Gonflement de l’articulation : les articulations infectées sont souvent gonflées, chaudes et sensibles. Il est plus facile de sentir ou de voir une hanche ou une cheville gonflée que certaines articulations situées plus profondément à l’intérieur du corps, comme la hanche ou la colonne vertébrale.
  • Analyses sanguines anormales : les analyses sanguines sont souvent anormales, notamment le nombre de globules blancs (un signe courant d’infection), la vitesse de sédimentation (VS) ou la protéine C-réactive (CRP).
  • Tests d’imagerie anormaux : les rayons X , les ultrasons ou l’IRM peuvent montrer une accumulation de liquide dans l’articulation ou une inflammation des tissus environnants.
  • Échantillon de liquide : Le test définitif pour une infection articulaire consiste à obtenir un échantillon de liquide de l’articulation.

L’échantillon de liquide peut être obtenu au moment d’une intervention chirurgicale, mais il est plus souvent effectué pour confirmer l’infection avant la chirurgie en insérant une aiguille dans l’articulation pour obtenir l’échantillon de liquide. Le liquide peut être analysé pour rechercher une infection ou des signes d’infection. Le nombre de globules blancs de l’échantillon de liquide est généralement anormalement élevé. Cependant, cela peut parfois être anormal dans des problèmes qui ne sont pas une infection, comme la goutte ou l’arthrite .  Le test le plus définitif est une culture du liquide où un pathologiste fait pousser des bactéries à partir de l’échantillon de liquide pour déterminer exactement ce qui cause l’infection. En plus de confirmer le diagnostic d’une articulation septique, la culture du liquide peut aider votre fournisseur de soins de santé à déterminer les meilleurs antibiotiques pour le traitement de la maladie.

Traitement de l’infection

Les articulations septiques nécessitent un traitement urgent. Le traitement consiste à drainer l’infection hors de l’espace articulaire, souvent chirurgicalement, ainsi qu’à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse. Le temps est essentiel dans le traitement d’une articulation infectée, car le pus laissé à l’intérieur d’une articulation peut entraîner une détérioration rapide du cartilage de l’articulation. Cela est particulièrement inquiétant chez les jeunes patients dont les articulations sont par ailleurs en bonne santé. Dans ce contexte, le risque de problèmes à long terme est élevé, même avec un traitement approprié. 

Lorsqu’une infection est traitée chirurgicalement, votre chirurgien ouvrira l’articulation ou utilisera des instruments pour pénétrer à l’intérieur de l’articulation et faire circuler du liquide pour irriguer l’espace articulaire. Il est impossible d’éliminer toutes les bactéries d’une articulation infectée, mais en éliminant la majeure partie de l’infection, votre corps a une chance de combattre l’infection restante à l’aide d’antibiotiques. Parfois, les infections sont traitées par débridement chirurgical ouvert. Cela signifie qu’une incision chirurgicale est pratiquée sur l’articulation et que votre chirurgien examinera directement l’intérieur de l’articulation. D’autres fois, une irrigation articulaire arthroscopique peut être réalisée. Dans ce cas, un arthroscope sera inséré dans l’articulation et le liquide pourra circuler sans pratiquer de grandes incisions.

Un mot de Health Life Guide

L’infection d’une articulation est un problème très grave qui nécessite un traitement urgent. Il peut parfois être difficile d’identifier une infection, mais des tests de laboratoire peuvent être effectués pour déterminer si vous avez une infection articulaire. Si une infection articulaire est diagnostiquée, une intervention chirurgicale et des antibiotiques par voie intraveineuse seront généralement utilisés pour traiter le problème.

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