Si l’on vous a diagnostiqué une carence en fer avec ou sans anémie , la solution peut sembler simple. « Je vais juste prendre quelques comprimés de fer et tout ira bien. » Bien que cela soit vrai pour de nombreuses personnes souffrant d’une carence en fer, cela peut être beaucoup plus compliqué.
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Déterminer quelle thérapie au fer vous convient le mieux
Pour déterminer quel traitement à base de fer (oral ou intraveineux) vous convient le mieux, il est important de prendre en compte plusieurs facteurs, notamment les suivants.
- Âge : Historiquement, les nourrissons et les enfants étaient traités avec du fer par voie orale, sauf dans de rares circonstances, comme chez les enfants qui ne peuvent pas absorber le fer par voie orale en raison de problèmes gastro-intestinaux. Chez les adultes, le fer par voie intraveineuse est plus couramment utilisé, en particulier chez les personnes souffrant de saignements continus ou après un pontage gastrique, ce qui rend l’absorption du fer difficile.
- Coût : Le fer par voie orale est sans conteste moins cher. Il est facilement disponible en vente libre et peut constituer le seul choix dans les pays pauvres en ressources. Il peut être administré à domicile avec peu de surveillance. Le fer par voie intraveineuse doit être administré dans une clinique ou un hôpital pour une perfusion surveillée, ce qui le rend plus coûteux.
- Absorption : Certaines personnes sont incapables d’absorber le fer par voie orale. Les causes peuvent inclure un pontage gastrique (le fer est absorbé dans l’estomac et nécessite de l’acide gastrique pour être absorbé), une maladie cœliaque , une maladie inflammatoire de l’intestin ou après la procédure de Whipple .
- Tolérance : Bien que le fer oral soit peu coûteux, près de 70 % des personnes qui en prennent se plaignent d’effets secondaires gastro-intestinaux, notamment de nausées, de constipation, de douleurs à l’estomac ou de vomissements. Les formes liquides de fer oral, en particulier, ont un goût métallique et peuvent tacher les dents. Heureusement, la coloration est temporaire et peut être minimisée en se brossant les dents par la suite. Ces effets secondaires sont des raisons courantes pour lesquelles les gens ne prennent pas de fer comme recommandé par leur médecin.
- Durée du traitement : Il faut parfois plusieurs mois pour que le fer administré par voie orale corrige complètement l’anémie, et encore plus longtemps pour que le fer soit complètement réapprovisionné dans l’organisme. Le fer administré par voie intraveineuse permet de corriger la carence en fer en une ou deux doses.
- Cause de l’anémie : Chez les personnes souffrant d’anémie ferriprive causée par une perte de sang continue, il est peu probable que le traitement par fer par voie orale réponde aux besoins. Le fer par voie intraveineuse peut être un meilleur choix dans ces situations.
Options pour le fer IV
Pendant de nombreuses années, le fer IV a été réservé aux cas graves d’anémie ferriprive, car les produits à base de fer IV disponibles pouvaient provoquer des réactions allergiques ou anaphylactiques. Cependant, les nouvelles formulations sont plus sûres et beaucoup moins susceptibles de provoquer ces réactions. Certaines des formes de fer IV actuellement disponibles sont présentées ci-dessous.
- Fer dextran : il s’agit de la version la moins chère du fer IV. La carence en fer peut généralement être corrigée en une seule perfusion. Les nouvelles versions de fer dextran sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les anciennes formulations. En général, une petite dose d’essai est administrée en premier et, si elle est bien tolérée, le reste de la dose est administré. Parfois, des médicaments sont administrés avant le fer IV pour tenter de prévenir une réaction. Il s’agit de la forme de fer la plus courante utilisée chez les enfants (bien que n’importe quelle forme puisse être utilisée).
- Gluconate de fer : cette forme de fer par voie intraveineuse peut être administrée en plusieurs petites doses. Cette formulation est couramment utilisée chez les personnes sous hémodialyse pour une maladie rénale grave.
- Le fer-saccharose : Le fer-saccharose est également administré en plusieurs petites doses. Si vous êtes allergique à d’autres médicaments, vous pouvez d’abord recevoir une petite dose d’essai pour vous assurer qu’il n’y a pas de réaction avant de recevoir le reste du médicament. Cette forme de fer intraveineux peut être utilisée dans de nombreux contextes, notamment en dialyse ou chez les femmes enceintes.
- Carboxymaltose ferrique : ce médicament est administré en une ou deux perfusions selon la gravité de la carence en fer. Il a été utilisé en toute sécurité dans de nombreux contextes, y compris chez les enfants.
Un mot de Health Life Guide
La carence en fer est une cause fréquente d’anémie aux États-Unis et dans le monde entier. Bien que le fer par voie orale puisse être un traitement facile et peu coûteux pour de nombreuses personnes, il n’est peut-être pas la meilleure option pour tout le monde. Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement, y compris des risques et des avantages, avant de commencer un nouveau traitement.